紫苑

黄履吉出现浮肿症状，呃逆不止，气冲影响睡眠，食欲不振，病情危急。体质素虚，脉弦细。赵某辨证为虚证，采用温补之法。孟英诊脉弦细但有力，认为属误服温补药物所致，非虚证，乃实证。

5岁男童，平素体弱易感冒，近日咳嗽5日。外感风寒型咳嗽。咳嗽，喉有痰鸣，微热无汗，流涕，食纳尚可，便调。舌质淡红，苔薄白，脉浮缓。

患者清癯，阴分素亏。寒热初作，眩晕不安，大渴多汗，疟疾时寒微热甚，发时咳嗽兼呕，溺少不饥。舌绛无苔，脉洪且数。疟疾，伏暑化疟。病因病机为伏暑邪热内蕴，耗伤阴液，邪扰心阳。体态清癯，舌绛无苔，脉洪数。寒热往来，咳呕，溺少，大渴多汗。体丰痰滞，脉洪数，呕嗽溺频。心阳过扰，痰热内蕴。孕妇怀妊九月，寒热时胎痛上窜，痰嗽带下，口渴无苔。小儿间疟。

患者年龄48岁，男性。主诉咳嗽胸痛咯血丝3个月，加重1周。咳嗽，吐泡沫痰及血丝痰，气喘，左胸闷痛，消瘦乏力，声息低微，纳差口干，夜寐差，大便不畅。舌质暗红、苔薄腻，脉细小结代。中医诊断肺积，证型肺脾气虚，痰湿内停。

患者4岁，主诉感冒发烧5天，夜间热甚，咳嗽有痰，偶有呕吐。现病史示发热微汗，喷嚏，舌红苔白滑后腻，脉弦数。诊断为外感风热，邪气犯肺，肺气不宣。舌红，苔白滑后腻，脉弦数。复诊示咳嗽不愈，痰不多，舌红脉细数。诊断为风热犯肺。

李××，男，48岁。主诉咳嗽痰中带血，咳甚则胸胁引痛，气急、口干，夜不安寐。脉细带数，舌尖红。中医病名属咳血，证型为阴虚火旺。病因病机为肺阴素虚，肺失清肃，肺络受伤，阴虚火旺，灼伤脉络，耗伤津液，扰动心火。舌红，脉细数。咳甚则胸胁引痛，口干，夜寐不安。

9岁女性患者，主诉咳嗽、气促、咳时牵及右胁疼痛、咯白色痰、不思饮食、泛泛呕吐、口流涎水、面部虚浮。舌淡红，苔薄甘，脉细数。中医诊断为胃咳，病因病机为风寒外感、饮食不节、脾胃失调、肺气上逆。

15岁男性，干咳阵作月余，咳后有回吼声，阵咳时涕泪俱下，小便亦出，气短乏力，纳呆，眼睑浮肿，面色微黄。舌淡，苔薄白，脉沉细。中医诊断为脾胃虚弱，肺卫不固之顿咳。

妊娠六月余，中气不足，胎气下坠，腰酸腹中重滞，带下频多，咳嗽久不愈，咯吐白痰，脉弦细，证型为中气不足，胎气下坠，风邪恋肺，舌象未提，面色未提，声音未提，气味未提，病史包括妊娠及咳嗽病程。

患者5岁，咳喘3年余，易感冒，咳痰难咯，盗汗，食欲欠佳，略消瘦，面色苍白，舌苔根稍腻，脉细。中医诊断为咳嗽、气喘，证属表虚寒邪袭肺。辨证为正气不足，表气不固，外感寒邪，肺气失宣。望诊见面色苍白，舌苔根稍腻。闻诊无特殊。问诊见咳、喷嚏、盗汗、食欲差。切诊见脉细。

24岁男性，高度水肿月余，全身浮肿，腰以下尤甚，按陷不起，腹胀满，尿少，眩晕咳喘，呕吐，神识迟钝。面部肿，颈粗，腹高如抱瓮，脐突，阴茎肿曲，囊大如瓜。肾功能下降，尿蛋白++++，颗粒管型+++, 血压140/100mmHg。证型为脾肾阳虚，水浊上逆。

李某，女，45岁。干咳无痰，持续8个月余。面色潮红，舌质红，苔薄白，脉弦细。证属肝火犯肺，肺阴不足。

7岁女性，主诉咳嗽，病程20日。主要症状为日咳偶作，夜咳频发，有痰。舌红苔微黄有剥脱，脉细数。诊断依据为风寒外系，未能及时散解反郁闭于内。喉蛾略肿不红。

男，50岁，支气管哮喘病史十余年，每遇受凉或吸入异味则喘憋、气短发作，每月约2～3次，平素易感冒，怕冷，自汗出，气短，腰酸腿软，舌质淡红，苔薄白，脉沉细，肺肾两虚。

八旬，肺炎喘嗽，咳呛频作，白痰稠粘，气急息短，不能平卧，肺部听诊干湿啰音，体温38.6℃，白细胞总数12x10^9/L，中性粒细胞比例82%，胸透右下肺炎，舌淡尖红，苔白滑，脉细数无力，脾肺气虚，痰湿壅盛，痰浊因脾虚更甚，土运因痰湿更困

患者年龄65岁，女性。主诉感冒一周，周身发麻，寒气窜动，喉咙锁紧，微咳无痰，畏冷，胃不适，进食梗阻。素常畏冷。舌极浅淡胖嫩，润，少苔，脉沉细。复诊时仍畏冷，易出汗，口酸，腰背冷，喉干，咳痰困难，晨起口苦，有慢性胃窦炎。舌脉同前。二次复诊时背冷腰冷，舌淡红苔薄白，脉如前。三次复诊时晨起口苦。

男，48岁，主诉咳喘咯痰，病程较长，痰量多，质粘稠，分三层，伴胸闷气短，纳呆食少，形瘦神疲。舌胖有齿痕，质暗红，苔白略腻，脉弦滑。证属肺气耗损，脾虚生痰，痰湿阻肺，气机不畅。主病为咳喘，证型为肺脾两虚，痰湿阻肺。病机为久咳伤肺，子盗母气，脾虚失运，聚湿生痰。

患者年龄30岁，男性。主诉为身热、咳嗽、痰少、口渴、苔薄白。病程两天。中医病名为风温，证型为风温化热，逆传心包。病因病机为风热犯卫，肺失清肃，误汗后热邪内陷，逆传心包。望诊见舌绛干裂，面色未提及。闻诊见咽红肿痛，有白腐。问诊见咳痰带血、胸痛、头痛、口干、渴饮思凉、神志不清、失眠。切诊见两脉弦滑而数，后转为弦滑细，数象已无。

患者年龄38岁，男性。主要症状为咳嗽、气喘、吐痰清稀，每年入冬加重，逐年加重。病程较长。中医病名为咳喘，证型为脾肺两伤，内饮外寒，肺失宣降。病因病机为内有痰饮，外受寒邪。望诊见舌质暗淡、苔薄白滑腻。闻诊未提及。问诊见痰清而稀，喘息抬肩，喉间痰鸣，倚息不得卧，胸闷短气，欲呕，畏寒怕风，遇凉头痛，动则喘重，静则喘轻，食欲减退，全身乏力。切诊见脉浮而紧。

患者34岁女性，主诉习惯性便秘5年，大便5-7日一行，初硬后软，排便不畅。舌红润，苔薄白，脉弦细。诊断为便秘，证属肝气郁结，病因病机为情志不舒，气机不利，影响肠道传导。