红斑

患者53岁，女性。慢性肾功能不全病程1年余，腰痛伴血压升高，尿蛋白(++)，24h尿蛋白1.56g，肾功能异常，血BuN、Scr、UA升高，Ccr降低。中医诊断关格，证属肾脾虚惫，湿热瘀毒互结。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。乏力、纳呆、恶心、嗜睡，贫血，尿毒症症状明显。病机为肾脾阴阳衰惫，湿浊瘀毒互结。

患者32岁，女性。产后关节痛，周身关节痛，腹泻，肝区痛，低热，面部蝴蝶斑，发热，手指末梢关节疼，水肿，腹水。中医诊断为系统性红斑狼疮合并尿毒症。辨证为肾阴亏损，脾肾两虚。面色晦暗，舌质红，舌苔薄黄，脉沉细。尿蛋白(++)，尿红细胞增多，血中发现大量狼疮细胞，血压高，血沉快，肾功能异常。

患者44岁女性，主诉发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹。体温39.8℃，血沉加快。面色通红，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。体征见两上眼睑红斑水肿，全身散在澹红色充血性斑疹，两肩臂及大腿肌肉压痛明显。中医诊断为皮肌炎，证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。病机为湿毒蕴结，熏灼肌肤，阻于皮肤肌肉之间。

男，43岁，周身散在鳞屑性红斑、斑块，伴瘙痒1个月余。白疕，血热证。舌红苔黄脉数，口干渴，大便干，寐欠安，工作繁忙，经常熬夜。皮肤见鳞屑性红斑、斑块，有薄膜现象，点状出血现象。舌红苔薄黄，脉数，偶有咽痛、皮肤瘙痒。舌淡红苔薄黄脉滑数，大便质稀。

11岁男童，反复呕吐伴腹痛半年，食后10分钟至1小时发作，胃内容物，每日4~10次，上腹痛阵发，嗳气泛酸。舌澹、苔白稍厚，脉弦，面白少华。腹软，上腹部剑突下轻度压痛。中医诊断呕吐，证型肝郁脾虚。病因病机为饮食不节、情志不畅，肝气郁结，脾失运化，胃失和降。

19岁女性患者，主诉四肢屈侧红疙瘩伴酸痛，病程10天。皮疹肿硬而痛，下肢胫骨面多见，皮肤红光亮夹黯红，舌净无苔，脉软无力。结节性红斑，病因病机为寒邪内袭，郁久化热，热毒伤及血脉。舌象舌净无苔，脉象脉软无力。

患者24岁，男性。主诉躯干部出现澹褐色斑片，病程4年，夏季皮疹增多，汗出时偶有瘙痒，冬季缓解。现症精神佳，纳食佳，小便黄，大便正常，夜寐安静。舌质红，苔薄黄，脉滑。中医诊断紫白癜风，西医诊断花斑癣。专科检查见胸背、肩胛、腋窝密集浅褐色斑片，边界清楚，表面有细小糠秕状鳞屑。

患者男，22岁。主诉两足受冻后麻木疼痛，病程14天，近1周加重，不能着地行走。两足弥漫性肿胀，足趾明显，轻度发红，压之无凹陷，触痛明显。舌红苔黄，口干渴而能饮。诊断红斑性肢痛症。证属火热炽盛，血脉瘀滞。舌象红，苔黄，口干渴。脉象未提及。

患者42岁女性，主诉面部蝶形红斑、疲怠乏力、心悸失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。中医病名未明确提及，证型为相火妄动、元气耗损，病因病机为阴虚内热。望诊见两颧部蝴蝶型色素沉着斑、舌红苔薄黄。闻诊未提。问诊见疲怠、心悸、失眠、盗汗、牙龈出血、视物模糊。切诊见脉沉弦细，心尖区Ⅱ级收缩期杂音，肝肋下可扪及。体征见上下肢瘀红色结节，慢性病容，眼睑略肿。实验室检查示血沉升高，L.E.细胞阳性。

张某，女，23岁。反复发作口腔溃疡、低热、头痛、胃痛、双下肢结节红斑、外阴溃疡。舌暗边尖红，苔白腻，脉弦滑。辨证为脾虚湿热内蕴，兼有血热。二诊舌澹暗，苔白，脉沉细滑。三诊舌澹红，苔黄稍腻，脉沉滑。四诊舌澹，苔白，根部毛刺，脉细数。辨证为阴虚内热。

张某，男，42岁。主诉腰部出现玫瑰红色斑片，逐渐增大，脱屑伴瘙痒，病程1周。舌质干红，舌苔薄黄，脉微数。诊断为玫瑰糠疹。证属风热之邪，闭塞腠理。皮损呈圆形或椭圆形，有糠秕状鳞屑，斑疹长轴与皮纹一致，左腰部见母斑。

患者38岁，男性。小腿红褐色漫肿、溃疡反复发作4年。主症为红斑、色素沉着、青筋怒张、瘙痒、溃疡、皮肤厚硬。病程4年，朝轻暮重，逐年加重。舌澹红，舌质偏暗，舌苔薄黄。脉细弦左沉。中医诊断为臁疮，病机为湿热下注，瘀血凝滞经络。小腿内外臁处皮肤肿胀融合成片，色泽暗红，局部有溃疡，皮肤厚硬，伴色素沉着。

女，35岁，四末手足冰冷，双手高举色白，遇冷或生气后加重，上半身热汗多，下半身凉无汗，胸闷憋气，胃脘饱胀，不欲饮食，舌暗红苔黄薄腻，脉沉弦重按无力。中医病名未明确提及，证型为肝气郁结，疏泄不利，阳气遏阻，不能宣达四肢。病因病机为肝气郁结，阳气遏阻。望诊见舌暗红苔黄薄腻，闻诊未提及，问诊见四末寒冷、胸闷、胃胀，切诊脉沉弦重按无力。

患者女性，34岁。主要症状包括精神萎靡、面部及额部盘状红斑、上肢环形皮疹、肝脾肿大、多汗、大便溏稀、胁痛、低热。病程较长，持续半年以上。中医病名为狼疮性肝炎，证型为湿热伤脾，累及肝胆。望诊见舌质红绛，苔黄薄腻。闻诊未提及。问诊包括关节疼痛、腹痛腹泻、纳差厌油、乏力、低烧。切诊见脉细数。

12岁女性患者，主诉双踝肿痛、眼睑浮肿、满月脸、脱发、泡沫尿、心悸、乏力。病程较长。中医诊断为阴阳毒，证型为脾肾亏虚，精微不固。望诊见满月脸，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊见脱发、泡沫尿、心悸、乏力。切诊未提及脉象。

患者46岁女性，反复气喘、咳嗽5年余，加重1月。气喘憋闷，咳嗽，痰量少色白，爬楼梯后加重，眠差易醒。口唇紫绀，双手色红，鼻头红斑。舌暗红，苔黄厚腻，舌底络脉青紫迂曲。脉弦滑数。中医诊断肺痹，证属湿热痰瘀阻络，肺肾两虚。

5个月男婴，头皮、面部红斑丘疹，皮疹增多伴小水疱、脓疱，抓后流水，夜间哭闹。肥胖型体形，头皮、面颈部红斑丘疹、丘疱疹、小水疱，橘黄色厚痂。真菌镜检阴性。中医诊断奶癣，证型胎火湿热。舌苔脉象热象，外受风湿热邪，内蕴湿热。

患者29岁，女性，主诉反复面部红斑伴瘙痒1年。主要症状为脸颊及额部红斑，灼热瘙痒，局部有鳞屑，伴纳少、眠差、多梦、脱发、月经后期。舌淡红，苔薄白，脉细无力。诊断为日晒疮，辨证为脾虚血燥证。病因病机为脾虚血燥，湿邪阻滞，血热生风，肌肤失养。

患者年龄30岁，男性。主要症状为全身红斑、丘疹、白色皮屑，伴有皮肤紧束感、关节活动不利、心烦热、口苦咽干、便秘尿赤。中医病名为银屑病，证型为血热风燥型。病因病机为毒热蕴伏血分，营血蒸腾，风燥内生。舌质红，苔黄腻，脉弦数。

16岁女性，头昏目眩，耳鸣乏力，眼睑下肢浮肿，经闭未潮，面颊蝶形红斑，病程自1970年夏天起。中医病名未明确，证属脾肾阴阳两虚，尤以肾阳不振为主。面色萎黄少华，面颊蝶形红斑，精神萎靡，声音低微，头发枯藁稀少，双下肢水肿，皮肤光亮压之凹陷，脉象细数，舌质澹红，苔薄白。尿蛋白(+++)，红细胞(++)，脓细胞(+)，透明管型少许，颗粒管型(+)。胸腔积液，心电图正常，肝功能正常。