红斑

患者36岁女性，主诉左臂内侧红斑伴鳞屑，瘙痒明显，病程1个月。皮疹分布于头皮、颈、胸、背、四肢，基底部潮红，覆鳞屑，搔后出血。月经来潮时皮疹加重。体征见头皮、四肢散在点滴状斑疹，鳞屑脱落，基底出血。中医诊断为点滴状牛皮癣。病因病机未明确描述。舌象、脉象未提及。

男性，33岁，全身红色肿块、结节伴发热，病程近3年。脂膜炎。肝阴不足、湿郁化热、挟痰瘀交阻。面色正常，舌红苔黄腻，脉滑数。体温38.4℃，下肢水肿明显，面部、四肢及躯干皮下散在结节、红斑，肝大，肋下3指，质软有触痛。心肺未见明显异常，脉滑数。

患者48岁，男性。主诉面颈部反复出现红斑、瘙痒、渗液结痂，病程3年。伴随口干、便秘。舌澹红，苔白，脉弦滑。中医诊断为脂溢性皮炎（面游风、白屑风），证型为湿热久蕴，化燥伤阴。病因病机为湿热内蕴，外蒸肌肤，化燥伤阴，肌肤失润。

10岁男性 汗出受风后出现咽喉疼痛、恶寒发热 数日后肢体关节游走性疼痛 手足关节发热 四肢关节红肿发热 皮肤边缘性红斑 胃脘胀 小便黄 大便干 体温39.2℃ 血沉33mm/h 白细胞12.6×10⁹/L 热痹 素有积热 汗出受风 风湿与热相搏 阻于经络关节肌肉 面色正常 舌红苔黄 脉浮数 恶寒发热 关节红肿热痛 皮肤红斑 胃脘胀 小便黄 大便干

女性，29岁，主诉五年来夏季日晒后出现面部及前臂皮疹。体征见右颈外侧及双前臂成片斑丘疹，轻度浸润。中医诊断证属腠理不密，外受暑毒。舌象未提及，脉象未提及。

患者37岁女性，近3个月来面部及手背红斑时起时伏，伴低热或高热，关节疼痛，腰嵴酸痛，乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟痛、夜寐不安、小便色黄、大便秘结、月经超前、头发易脱落。体征见面部边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部多形红斑，颈部及腋下淋巴结肿大有触痛，肝区压痛。舌边尖红、舌体细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。辨证为肾阴亏虚，病因病机属阴虚阳亢。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

女，42岁。主诉鼻两侧及眉毛间皮肤瘙痒，伴有油性脱屑、粟粒状丘疹、渗出、潮红，与月经周期相关，经期加重，经后减轻。舌苔薄腻，脉细数。证属素体阴虚，肺胃积热上熏蕴阻肌肤。皮肤油腻，两眉附近红斑覆油腻性鳞屑，鼻周围及面颊毛细血管扩张，毛孔增粗。口干唇燥，大便干燥，2~3天1行。

谭三妹，女，44岁。发热怕冷，全身不适，面部、四肢皮肤起红色斑疹，肌肉疼痛，尤以肩臂及股部为甚，微汗出，腹痛，大便不畅，里急后重，食欲缺乏。体温38.6℃，面色通红，眼睑红斑水肿，咽部充血，全身散在澹红色充血性斑疹，压之退色，两肩臂及大腿肌肉压痛明显，舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。证型为湿毒蕴结，熏灼肌肤。

患者25岁，女性。面部痤疮、红斑，伴有微热、乏力、头晕、夜眠多梦、胸中热、四肢冷。舌澹红，苔薄白，脉细。中医诊断肺风粉刺，辨证气阴两虚，风毒血热上扰。

患者54岁，女性，主诉皮肌炎伴红斑、皮疹。眼眶周水肿性紫红斑，前额、面颊淡红斑，双上肢、颈肩、前胸、背部红斑皮疹，部分色素沉着及减退，双手指间关节、掌指关节红色丘疹，甲周红斑，斑疹灼热瘙痒，发热烦渴，偶有咳嗽，痰少难咯，小便黄，大便干。舌红绛，苔黄厚，脉弦数。中医辨证为肺热炽盛型，病因病机为肺热炽盛，热邪结聚，燔灼肌肤，肺宣肃失司，热邪炼液为痰。

患者年龄45岁，女性。主诉两手疼痛不敢触物五年多。主要症状包括两手发绀、冰冷、疼痛、嫩裂，周身疼痛，下肢浮肿，瘀血斑，触破成疮，月经愆期。面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀，脉沉迟而涩，尺肤冷。中医病名未明确，辨证属脾阳不运，气滞血瘀。病因病机为脾阳不运，气不行血，血滞经脉，肌肉失濡。望诊见面色萎黄，舌质绛有瘀斑，口唇发绀。闻诊未提及。问诊包括疼痛、瘀斑、月经异常。切诊见脉沉迟而涩，尺肤冷。

患者38岁，男性。反复口舌生疮、牙龈肿痛7~8年，颜面、口周、头颞侧发际内、项部及背部疖子，上眼睑红斑发痒肿胀，外阴溃疡。舌质红、舌体胖大有齿痕、舌苔根部黄腻，脉弦数。中医诊断为狐惑，证属湿热内蕴，肝经郁热。病机为湿热内蕴，心肝郁热。

女，2岁，全身皮肤瘙痒，起丘疹一年余。面色面黄少华，身体瘦弱，舌淡、苔薄白。皮损为全身红斑、丘疹，部分肥厚斑片，少量脱屑。证属脾虚湿蕴，运化无权。

患者年龄43岁，女性。主要症状为面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，高热，烦躁不安，胸闷气短，心悸多汗，关节肌肉疼痛，自主运动障碍。病程近3个月，近2周病情加重。中医病名未明确提及，证型为毒热蕴结，气血瘀滞。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。面容急性热病容，皮损为水肿性紫红色斑，甲周火焰状暗红斑。

19岁女性，鼻周红斑伴反复低热1年，加重半年。体态略胖，鼻周呈明显蝶形斑片，口干欲饮，大便偏干，小便时有灼热刺痛感。舌质暗红，苔薄黄，脉弦滑稍数。性情急躁，喜食辛辣腥荤，月经血色暗红有块，发病前有强烈精神刺激。中医诊断为蝴蝶丹，辨证为湿热内蕴，外邪侵袭，气机不畅，血瘀成斑。

患者年龄27岁，女性。低热伴关节酸楚年余。系统性红斑狼疮，痹症。肾阴亏损，湿热不化，络气失宣。苔黄腻，中剥，脉细。低热起伏，关节酸楚，神疲乏力，略有心悸，大便日行二三次，血沉40mm/h，狼疮细胞阳性，抗核因子阳性，T37.4~37.8℃，血压156/100mmHg，心包积液，心脏扩大。

患者男性，49岁。左小腿肿痛1周，加重2天。体温39.0℃，左小腿明显肿胀，大片红斑，边界清楚，压之褪色，伴有出血点，腹股沟淋巴结肿大。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为左下肢丹毒，证属火邪侵犯、血分有热郁于肌肤。

患者女性，45岁。主诉头昏眼花、头痛、肢体麻木无力、浮肿。病程自2008年起，持续约3年。中医病名为脑膜瘤，证型为肝肾亏损，气虚血结。病因病机为肾精亏损，髓海空虚，湿邪蒙蔽清窍。望诊见面部浮肿，舌红苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、头胀、视物模糊、肢体麻木、下肢无力、恶心干呕、纳少便干。切诊见脉细弱无力。

患者女性，39岁。右上腹反复疼痛年余，加重3天。右上腹及剑突下疼痛、饱胀、嗳气、口苦、口干、善叹息、情志抑郁。舌质澹红、尖边赤、苔薄黄，脉细弦。B超提示慢性胆囊炎，胃镜提示慢性红斑性胃炎。证属肝郁脾虚，升降失司。肝气郁结，横逆乘胃，中土失和，升降失司。