红斑

患者23岁，女性。高热持续不退1周。两颧红色蝶形红斑，烦躁不安，咽干唇燥，肢体困重，右胁胀痛，恶心食差，小溲短赤，舌紫苔黄腻，脉弦数。中医诊断为湿热浸淫，由气入血，煎熬致瘀。病因病机为热毒入侵，伏于血分，煎熬血液致瘀。

患者59岁女性，反复口腔溃疡伴下肢结节性红斑7年，全身浮肿3天。面色晦暗，舌澹苔白腻，脉沉弦细无力。中医诊断水肿，证属心肾阳虚型。病程7年，主症为恶寒、乏力、倦怠、嗜睡、大量汗出、心悸、胸闷、口干不欲饮、恶心、不思饮食、周身浮肿。病因病机为长期服用寒性药物致心肾阳虚，阴寒内盛。

患者32岁，女性。主诉关节红斑、溃疡反复发作，伴关节酸痛、发热。病程10年。中医诊断为肝胆湿热内蕴，风邪阻于经络。舌红尖有刺，苔薄腻，脉滑数。体检见红斑、脓疱、溃疡、结节性红斑、疖肿，眼睑糜烂发红。血沉升高，抗“O”阳性。二诊时血沉仍高，舌苔薄，脉濡数。

女，59岁，发热1个月，先寒后热，体温39℃，四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。湿邪内蕴，郁久化热。面色萎黄，舌质红苔退，脉滑数稍缓。四肢结节性红斑，关节酸痛，胸闷纳呆，恶心，口渴喜饮，夜寐不安，烦躁。脉滑数稍缓。

患者男性，49岁。左小腿肿痛1周，加重2天。体温39.0℃，左小腿明显肿胀，大片红斑，边界清楚，压之褪色，伴有出血点，腹股沟淋巴结肿大。舌红，苔黄腻，脉数。中医诊断为左下肢丹毒，证属火邪侵犯、血分有热郁于肌肤。

14岁女性，主诉受凉后咽喉肿痛、发热畏寒，病程半年，新发胸部片状红斑、脱屑、瘙痒，皮损增多。舌质红，舌苔微黄，脉滑数。皮损呈椭圆形，边缘糠状脱屑，胸背部皮损横向排列。咽充血，扁桃体Ⅱ度肿大。辨证为风热之邪，蕴于血分。

患者20岁，女性。主诉月经来潮时全身瘙痒，周身起红紫斑。病程5个月。中医病名紫斑，证型热毒蕴结。病因病机为热毒蕴结。望诊见舌边尖红、苔黄。闻诊未提及。问诊见心烦、口苦。切诊脉滑数。

患者43岁，女性。主诉面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力，病程3个月。中医病名皮肌炎，证型毒热蕴结，气血瘀滞。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。体征见高热、烦躁、胸闷气短、心悸多汗、关节肌肉疼痛，肌力下降，卧床不起。面部、胸背、上臂可见红斑，甲周火焰状暗红斑。病机为毒热蕴结，气血瘀滞，热毒之邪侵入营血，营血受扰，血热盛，气血两燔。

患者37岁女性，近3个月来面部及手背红斑时起时伏，伴低热或高热，关节疼痛，腰嵴酸痛，乏力、眩晕、五心烦热、口干渴喜冷饮、眼花耳鸣、足跟痛、夜寐不安、小便色黄、大便秘结、月经超前、头发易脱落。体征见面部边缘明显水肿性蝶形红斑，眼睑及下肢凹陷性浮肿，手背部多形红斑，颈部及腋下淋巴结肿大有触痛，肝区压痛。舌边尖红、舌体细裂纹，脉细带数、尺脉虚弱。辨证为肾阴亏虚，病因病机属阴虚阳亢。

患者年龄40岁，男性。主诉乏力、头晕、恶心2个月。现症面色灰暗不华，头昏乏力，腹胀纳差，口中尿味，恶心欲吐，双下肢轻度浮肿，大便干，舌淡胖有齿痕，苔白腻偏黄，脉濡数。中医诊断虚劳，证属脾肾两虚，湿浊内停。查体BP150/96mmHg，实验室检查HGB106g/L，24h尿蛋白定量0.9g，肾功能BUN15.5mmol/L，Scr472μmol/L，腹部B超提示双肾稍萎缩，胆结石合并慢性胆囊炎。

女，42岁。主诉鼻两侧及眉毛间皮肤瘙痒，伴有油性脱屑、粟粒状丘疹、渗出、潮红，与月经周期相关，经期加重，经后减轻。舌苔薄腻，脉细数。证属素体阴虚，肺胃积热上熏蕴阻肌肤。皮肤油腻，两眉附近红斑覆油腻性鳞屑，鼻周围及面颊毛细血管扩张，毛孔增粗。口干唇燥，大便干燥，2~3天1行。

患者年龄24岁，女性。主诉面部红斑、丘疹、瘙痒，伴口干、心烦、失眠、多梦。病程1个月。中医病名脂溢性皮炎，证型肾阴虚证。舌淡红，苔薄黄。脉细数。

28岁女性，持续高热10天，体温40℃，高热寒战，无汗，恶心呕吐，烦躁，咽部充血有白色薄膜，舌光而红，脉浮大而弦。中医辨证为久病正虚，温热之邪乘虚内侵，阻于少阳，表里之气不相通达。

女，36岁，主诉点滴状银屑病，病程1个月，皮损分布身半以上，基底潮红，鳞屑薄，瘙痒明显，搔后出血点，月经来潮时皮疹加重。头皮、四肢见散在点滴状斑疹，鳞屑覆盖，出血点。舌苔薄，脉搏96次/分。邪热蕴阻肌腠，经临皮疹加甚。

14岁男性，小腿出血点、浮肿1个月余。过敏性紫癜、紫癜性肾炎。舌苔白腻，脉弦紧数。痰饮蕴结中上二焦，胃热发斑。面色苍白，舌苔白腻，脉弦紧数。浮肿，尿蛋白4+，潜血4+，胸腹水，大便稀溏，小便红赤。

患者女性，48岁。主诉周身皮肤红斑、鳞屑伴瘙痒20余年，加重10天。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断白疕，证型血热证。病因病机为久病气血不畅，复感外邪侵袭，邪入血络，久而蕴热，热壅血络，血热生风化毒，充于肌肤。舌象舌红，苔象苔薄黄，脉象脉滑数。

33岁男性，右小腿反复红肿疼痛2月，伴口干、小便黄。右小腿肿胀、压痛、肤温稍高，表面淡红色，边界不清。白细胞升高，中性粒细胞比例增高。高血压病史，长期站立工作。中医辨证为风湿热蕴。

患者23岁，女性。主要症状为腋下、前胸、后背出现红斑、水疱，伴有瘙痒，水疱易破，结痂后呈暗褐色色素沉着。舌尖红，苔薄白，脉沉细。中医诊断为天泡疮，证属脾经有湿，胃腑有热，湿热相蒸。

患者36岁，女性。主诉发热，面部、四肢、臀部等处出现结节、红斑，按之疼痛。病程1周。中医诊断为脂膜炎。证型为热毒内侵，水湿浸淫肌肉，湿热痰瘀交阻。舌苔白腻，舌尖红、边紫。脉弦滑。面色无华，心悸，神倦，周身乏力，口干苦，食不知味。血红蛋白降低，血沉增快，肝肋下3指，质中，有触痛。

女，42岁。面部反复红斑、脱屑、瘙痒20余年。面游风。阴虚恋湿证。舌红苔薄黄，脉细数。面色潮红，舌红，苔薄黄，脉细数。心烦失眠，平素熬夜多。面部额部、鼻部、双颊潮红斑，细碎鳞屑，油腻，毛孔粗大，散在红丘疹。