患者43岁,男性。四肢麻木乏力2天,双眼睑下垂1天。舌质淡红、苔薄白,脉寸浮。面色晦滞,四肢肌力正常,双肘以下、双膝以下痛觉减弱。证属脾胃气虚,兼感风寒。中医病名为痿证。病因病机为内有脾虚湿盛,外感风寒邪气。
痿证脾虚湿盛风寒外袭湿邪瘀阻
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患者发热持续两月余,体温38.5℃,咽部红肿疼痛,颈部淋巴结肿大,尿黄便干,舌红根苔黄,脉细滑数。中医诊断为风热犯肺,热毒蕴结。辨证属风热犯肺,热毒蕴结,病因病机为外感风热,热毒内蕴。望诊见舌红根苔黄,闻诊未见明显异常,问诊提示体弱,病程较长,切诊见脉细滑数。
感冒风热犯肺热毒蕴结咽喉肿痛
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患者,男,43岁。右侧脚趾骨节疼痛、红肿、灼热。病程未明确。中医病名痹证,证型热痹。病因病机为湿热内蕴。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及疼痛、红肿、灼热及体重减轻。切诊未提及。体质类型痰湿体质兼夹湿热体质。
痛风热痹痰湿体质湿热体质
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患者年龄25岁,女性。主要症状为左小腿屈侧暗红色结节溃破,局部灼热疼痛,踝部及足背浮肿,右小腿有类似病史。病程较长,反复溃破形成溃疡。中医病名为结节性皮肤病,证型为湿热下注,病因病机为热毒侵淫肌肤,溃后伤及气血。舌象澹苔薄黄,脉象细缓。
湿热下注气滞血瘀结节化脓溃疡不愈
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8岁男童,主诉嘴唇反复红肿瘙痒7年余,病程长。唇部红肿瘙痒、干燥、皲裂,周身皮疹脱屑,口干,纳欠佳,眠可,二便调。舌红,苔白微厚,脉细数。中医诊断为唇风、瘾疹,证属脾虚湿蕴、血热生风。病因为脾胃不足,运化失司,湿邪内生,蕴久化热生风,风湿热上炎熏灼唇部。岭南气候湿热,加重病情。
唇风瘾疹脾虚湿蕴血热生风
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患者年龄32岁,男性。主诉为双下肢皮肤红色丘疹、瘀斑、风团、瘙痒,伴双下肢关节痛。病程半年,每遇感冒则复发。舌质红、舌苔薄白。脉细数。辨证为血热挟风。病因病机为血分伏热,蕴积皮肤,复感风邪。
变应性血管炎血热挟风风团瘙痒关节疼痛
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患者年龄26岁,男性。主诉两目红肿,痛痒难忍,睑缘突起硬结,摩擦不适,焮热疼痛。病程未明确提及。中医病名为睑腺炎(麦粒肿),证型为风寒外袭,毒火内盛。病因病机为风寒外袭,毒火内盛,泛滥无制。望诊见两目红肿,舌红。闻诊未提及。问诊见发热恶寒,头晕头痛,周身紧困,大便燥结,腹痛胀满,口渴。切诊见脉浮数有力,苔黄腻。
麦粒肿风寒外袭毒火内盛胃火升腾
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患者女性,34岁。左眼漏睛疮,红肿疼痛,面颊肿,肤热口干,身体违和,病程五日。舌赤苔黄,脉浮数有力。诊断为邪风热毒稽留,病属慢性,得病五载难治。余热未清,舌赤,脉数。
漏睛疮邪毒侵袭余热未清肝火上炎
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患者男性,45岁。咽喉干燥疼痛,自觉喉中痰阻,扁桃体红肿。舌质暗红无苔,脉弦。中医病名扁桃体瘤,证型肾阴亏损。病因病机为肾阴亏损,虚火上浮。望诊舌质暗红无苔,切诊脉弦。问诊述咽喉干燥疼痛,大便稍干。
扁桃体瘤肾阴虚阴虚火旺痰阻咽喉
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患者62岁,男性。右侧睾丸肿大4~5年,术后病理符合低分化癌,倾向鳞癌。头昏乏力、恶心呕吐、纳少、耳鸣、腰背酸痛、右下腹部疼痛、大便稍结、小便清长。舌红苔薄白,脉细弱。中医辨证为肝肾阴虚,气血亏损。病因病机为术后正气未复,化疗毒副反应致肝肾阴虚兼气血亏损。
睾丸癌肝肾阴虚气血亏损脾虚
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患者49岁,女性。左小腿皮肤破损、渗液13天。左小腿外侧创面约5cm×3cm,深约1cm,可见鲜红组织,澹黄色渗液,周围皮肤红肿灼热,压痛明显。舌质澹红,苔薄黄,脉浮数。中医诊断为溃疡,证属外感湿热证。
湿热证气血瘀滞疮疡
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患者年龄33岁。主诉左睾丸隐痛2年,半月前因劳累出现左睾丸焮热肿痛。左侧睾丸-附睾炎、精索炎。左侧睾丸肿大,疼痛较甚,阴囊色红肿胀,触痛明显,痛引同侧少腹及腹股沟,伴形寒发热,头痛,口干不欲饮,大便秘,小便黄。苔薄白,脉弦数。证属湿热下注肝经,气血壅滞。
左侧睾丸炎湿热下注气血壅滞形寒发热
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患者26岁,女性。左乳房肿痛10天。左侧乳房外上限可触及1cm×3cm大小条索状肿块。性情急躁,口干,大便秘结。舌质红,苔薄黄,脉弦滑。中医诊断乳痈,证属肝气郁滞、胃热蕴盛。
乳痈肝气郁滞胃热蕴盛
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8岁男童,浮肿、尿少两天。病程两天。中医辨证阳水型。病机风湿热毒,由表入里,瘀渍脾肾,伤及血络。颜面及下肢浮肿,舌质红、苔黄,脉弦数。尿检蛋白(++),红细胞(++),颗粒管型(+),血沉60mm/h。
急性肾炎风湿热毒瘀血阻络水湿泛滥
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女,64岁,肛门坠痛4天,持续性,站立加重,卧位减轻,大便干。舌红,苔白,脉缓。肛门局部检查示6点齿线部触痛明显,肛镜检查见肛窦红肿充血,有脓血状分泌物。诊断为肛窦炎(毒火型)。病因病机为湿热蕴毒。
肛窦炎毒火型湿热蕴毒坠痛
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患者50岁,男性。主诉右足第一跖趾关节红肿热痛,病程自1995年起反复发作。中医诊断为痹证,证属肝肾不足,湿热郁阻。舌稍红,苔黄腻,脉弦。血尿酸546.1μmol/L。症状包括刀割样疼痛,固定不移,腰膝酸软,乏力,头晕眼花,耳鸣。
痛风性关节炎肝肾不足湿热郁阻
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患者53岁,男性。双眼干涩羞明,视力模糊,眼前如烟雾遮蒙。病程二年余,原患虹膜炎(瞳神干缺症)。口燥咽干,腰脊酸软,耳鸣失聪,头晕目眩,手足心热。面色无华,舌质红、苔薄白缺津,脉细软。中医诊断为肝肾亏损,虚火上炎,瞳神精汁耗损。瞳神缩小,边缘不圆,见白色薄膜或虫蚀样改变。
瞳神干缺症肝肾亏损虚火上炎精亏血少
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患者女性,65岁。主诉右眼上睑下垂10余天。右眼周围不适伴头痛,眼眶周围剧烈疼痛,右上眼睑下垂,右眼渐不能睁开。右眼红肿,右结膜充血,右眼睑下垂,右眼内收、上视、下视均不能,外展可,畏光,视物模糊且有重影。舌暗红,苔白腻,脉弦微浮。
痛性眼肌麻痹气滞血瘀风邪阻遏眼睑下垂
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患者年龄38岁,女性。主诉口臭10余年。主要症状包括牙龈肿痛、小便黄赤、大便秘结、睡眠不宁、烦躁易怒。舌红苔黄腻,脉滑数。诊断为口臭(牙龈肿痛),证属阳明热结型。病机为阳明热盛,腑气不通。
牙龈肿痛阳明热结舌红苔黄脉滑数
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64岁男性 左小腿静脉曲张10年 左下肢痛痒肿胀 溃疡面4cmx3cm 肉芽暗淡 脓性分泌物 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑 中医诊断镰疮 湿热下注 兼感毒邪 静脉曲张 瘀点瘀斑 色素沉着 凹陷性浮肿 溃疡边缘紫暗 外周红肿 舌暗红 苔黄腻 脉弦滑
静脉曲张性溃疡湿热下注脾肾阳虚寒湿凝滞
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