红花+湿毒内蕴

女，11岁，全身反复红色皮疹、瘀点20余天，伴血尿1周。紫癜（血热妄行，灼伤肾络）。皮疹分布于臀部、下肢及前臂，色紫红，压之不褪，舌质红，苔黄，脉滑数。低热，纳呆，茶色尿，尿蛋白（十+），红细胞满布，颗粒管型0~2/HP。

患者腹水两年，腹部胀满有振水声，口干不欲饮，纳少。CT示肝硬化、门脉宽、脾大、脾静脉扩张、右肾积水、腹腔积液，胃镜示食道静脉扩张，饮酒史。舌暗红，苔薄黄，舌下青紫，脉弦滑。中医病名属腹水，证型为湿毒内蕴，水饮内停，病因病机为长期饮酒伤肝脾，脾失健运，肝失疏泄，湿浊内阻。

患者，女，61岁。主诉发热、咳嗽、腰痛、倦怠乏力、腰胀痛、纳差、口干。病程未明确。中医病名：虚劳。证型：脾肾两虚，湿毒内蕴。病因病机：脾肾两虚，湿毒内蕴。舌质红，苔白。脉沉无力。复诊时舌质澹红，苔白，脉沉。

男，63岁，头昏，疲劳乏力，四肢关节酸痛，麻木无力，口干，大便偏干，怕冷，膝关节为甚。舌红苔薄白腻，脉弦小滑。肾劳，肝肾阴虚，水不涵木，湿毒内蕴，气血运行失畅，痹阻关节。舌偏红有紫气、苔薄白，脉细。舌红苔薄黄腻，脉细。湿热内蕴，脾肾两虚，气血运行失畅。舌红苔根黄，脉小弦。湿毒未清，复感外邪，肺热内蕴。舌红苔薄黄，脉细。脾肾两虚，气阴不足，湿热内蕴。舌黯红苔薄黄，脉细。肾虚未复，湿热未清，血脉运行失畅。舌红苔薄根腻，脉细小弦。肝肾阴血不足，浊毒未清。

患者疲劳乏力，纳食无味，大便日行1~2次，小便尚利。舌澹红苔薄腻，脉细小弦。诊断为脾肾两虚，湿毒内蕴。病程2年，肾功能异常，尿素氮18.5mmol/L，肌酐456μmol/L，血尿酸466μmol/L。舌偏澹苔薄白腻，脉细。面色无华，头昏，口苦。舌黯红苔薄白，脉细小数。病情相对稳定，肾功能指标波动，血红蛋白89g/L。舌澹红苔薄白，脉细。病程较长，属慢性肾功能不全（衰竭期）。

患者主诉双下肢红斑丘疹，病程较长。皮疹呈红斑、瘀点、瘀斑，颜色由浅变深，分布散在，逐渐融合。舌苔厚腻，脉细涩。中医辨证为正气不足，寒湿之邪滞经络，阻碍气血运行。中医病名为网状结缔组织病，证型属寒湿瘀阻。舌象厚腻，脉象细涩。

患者腰酸乏力2年余，头昏耳鸣，阴下汗多，舌澹罩黄苔薄白，脉细弦。中医诊断肾虚肝旺，浊毒内蕴，后转为肝肾两虚，湿毒内蕴。既往高血压病史10年，尿蛋白阳性，肌酐升高，尿酸升高。舌澹苔薄腻微黄，脉细。后期出现皮肤瘙痒，舌澹红苔薄黄，脉细小弦。病机涉及脾肾不足，湿毒内蕴，气化失司。

患者年龄44岁，男性。主诉肝大二指，谷丙转氨酶升高，乙肝表面抗原阳性，病程反复。中医病名慢性乙型肝炎，证型酒湿本重，脾虚肝强，湿瘀气滞，病因病机湿热内蕴，久病入络。望诊舌苔薄黄带腻，闻诊无特殊描述，问诊有腹胀、二便不利、头昏神呆、口苦溲黄，切诊脉弦数。

患者右下肢内臁溃疡2年，右下肢红、硬、瘙痒、起皮，抓破出水，皮温正常，色暗红，皮肤角化，右下肢可见20cm×20cm褐色斑片，中心暗红，伴压痛，有溃疡形成。舌白质暗，脉细滑。既往有静脉曲张病史。中医诊断臁疮，证属气虚血瘀、湿毒内蕴。

患者年龄4岁，主诉皮肤色素沉着2个月，唇周及颈部明显。舌苔薄黄，舌质偏红。中医辨证为邪毒壅堵肺脾浅表之络。病程2个月。

周某，22岁。外阴瘙痒、带下增多。外阴左侧小阴唇内侧及下有大小不等澹红色尖形丘疹，阴道有少量分泌物。尖锐湿疣。气血失和，湿毒内蕴。面色正常，舌象未提。声音正常，气味未提。症状描述包括外阴瘙痒、带下增多、丘疹。脉象未提。

患者年龄20岁，女性。主诉双下肢轻度可凹陷性水肿，四肢乏力、腰膝酸软、月经稀少延后、精神萎靡、面色苍白少华、纳食不佳、夜尿频多、尿中泡沫。舌质红降、苔薄少。脉细沉。中医诊断水肿，脾肾气血两虚，湿毒内蕴。病程两年，有肾病综合征病史，乙肝相关性膜性肾病。病机为湿毒内蕴，脾肾气血两虚。

24岁女性，主诉少腹坠胀、白带增多半年，病程半年。中医病名属症瘕，证型为阴虚湿毒瘀阻下焦。舌质红瘦小，苔薄黄干，脉细数微涩。兼有手足心热、喜汗出、口干口苦、腰膝酸软、睡眠不佳、小便黄。

男，53岁，反复双下肢水肿4年，加重1周。发热、咽痛、咳嗽、咳痰、胸闷、口干、口苦、双下肢中度水肿、小便频数量少、夜尿多。面色晦黄，双下肢中度水肿。总二氧化碳降低，尿素氮、血肌酐、胱抑素升高，红细胞计数及血红蛋白降低，尿蛋白阳性。慢性肾炎，慢性肾脏病4期。水肿（湿毒内蕴证）。

患者主诉大便次数偏多，日2~3次，不成形；口腔溃疡反复发作。舌质红，苔黄厚，脉沉。证属肝强脾弱，湿毒郁积。病程未明确提及。

阮某，男，30岁。双手手背及指缝皮下小水泡成簇，瘙痒，抓破后流水，病程2年。鹅掌风，证属风湿热毒，结聚血分。双手手指及手背皮肤增厚硬化，呈苔藓样变，皮色黯黑、脱屑、干裂，皮损边缘有小水疱，皮面遍布抓痕、血痂。舌澹边有齿痕，苔薄白而干。脉弦滑。面色皖白。脉滑数，舌黯澹边尖微红。脉滑数。舌澹边有齿痕。脉滑。

患者55岁，男性，主诉血压、血肌酐升高半年，反复头晕3个月。头晕明显，疲乏无力，面色无华，形体消瘦，舌澹暗苔黄浊，脉弦。尿蛋白(++)，血尿(+)，Scr 981.2μmol/L，BUN 39.9mmol/L，尿酸580μmol/L，双肾结石，双肾积水。中医诊断为慢性肾衰竭，证型为脾肾气虚、湿毒内蕴。

患者10年前诊断为慢性肾炎，现症见头晕、四肢困乏、腰膝酸软、胸闷恶心、口干口苦、双下肢中度浮肿。发育正常，营养差，精神差，肾病面容，肌肤甲错，双下肢凹陷性水肿(++)，舌质澹，苔厚腻略黄，脉细涩。中医诊断为虚劳（慢性肾衰竭-尿毒症期），证属脾肾亏虚，湿毒内蕴。病史中提及外感淋雨诱发病情加重。

谷某，51岁，女性。阴道出血持续半年，伴白带多、臭气、头晕心烦、胁胀纳差、腰酸、少腹隐痛、大便干。舌质暗红，苔黄而干，脉沉弦数。中医诊断为肝郁脾虚，湿毒内蕴型癥瘕。病因病机为暴怒伤肝，肝郁乘脾，郁久化火，湿毒内蕴，下注胞宫。

59岁女性，下肢浮肿、腰酸乏力半年，近月加重，伴口干口渴、头痛头胀、恶心、食少纳呆。舌质澹紫有瘀斑，舌体胖，苔薄白，脉沉滑。中医辨证为脾肾两虚，湿毒内蕴。