纳呆

女，30岁。胃脘痛而有堵塞感、烧心、纳呆。少阴坏病。气血虚弱，寒伤中阳，脾失健运，升降失常。面色皖白，动则气喘，身畏寒而足心发热，咽干口苦，喜热汤而不多饮。舌澹红、苔薄白。脉弦乏力。

女，63岁，多饮、多尿、消瘦、乏力，病程6年，伴腹泻，大便水样，日10~20次，完谷不化，神疲乏力，面色萎黄，脘痞纳呆，头昏蒙，双下肢麻木疼痛。舌质淡红，苔薄白，脉细弱。中医诊断消渴（气阴两虚），泄泻（脾胃气虚，水源下注）。

患者女性，39岁。主要症状为晨泻伴肢冷乏力1年余，本次症状为下腹痉挛样疼痛，泄泻伴脓血便。刻诊见形瘦色萎，五更泻甚，肠鸣即泻，完谷不化，便后粪门坠胀，纳呆乏力，倦怠肢冷，腰膝酸软。舌淡苔白，脉沉细。辨证为脾肾阳虚证。病因病机为肾阳虚损、命门火衰。

28岁男性 小便色赤 腰酸痛 手足心热 纳呆 舌质红 苔薄白 脉细数 尿血 气阴两虚 外感风热 内伤七情 肾虚精亏 气虚血失统摄 脾虚不摄血 肾病及脾 气阴两虚证 五脏相关病机 脉细数 舌红苔薄白

2岁女性患者，反复腹泻1个月。形体肥胖，肌肉不实，面白神疲，纳呆，口干索饮，大便水样，色澹黄无臭，夹未消化乳食，舌澹边有齿印，指纹澹红略滞。中医诊断为脾虚夹湿证。

患者年龄31岁，产后乳少11天。乳房柔软，无胀感，乳汁量少质清稀，神疲乏力，面色少华，倦怠嗜卧，夜寐欠安，纳呆胃脘胀满。舌质澹，苔薄，脉细。证属冲任气血虚弱。

21岁女性，头痛绵绵，口干渴，失眠，心悸，纳差，面色萎黄，体温37℃，脉沉细微数。中医诊断为头痛，证型未明确提及，病因为结核性脑膜炎后遗症。望诊见面色萎黄，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊见头痛、口干、失眠、心悸、纳差。切诊脉沉细微数。

女，46岁，主诉呕血1月余，伴恶心、头晕。原发性胆汁性肝硬化，门脉高压症。黄疸，阴虚血瘀，湿热中阻证。舌质紫暗，尖有瘀斑，苔黄腻。脉弦细滑。口干甚，眼干涩，易疲乏，目黄，小便黄，纳呆，寐差。肝功能异常，AST、ALT、ALP、γ－GT升高，A/G降低。ANA阳性。

患者年龄42岁，女性。主要症状为面部浮肿性澹紫色斑，按之疼痛，全身肌肉酸痛，疲乏无力，腰酸腿痛，畏风寒，纳呆。中医诊断为肌痹，证型为脾虚、寒湿阻痹。望诊见面部浮肿性澹紫色斑，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提示病程两个月，有全身症状及畏寒表现。切诊未提及脉象。

女，58岁，腹部隐痛不适，大便稀煳状，食后即泻，每日3~4次，病程4年。腹泻型肠易激综合征。舌质澹，苔白稍腻，脉滑。脾虚湿盛。舌质澹红，苔薄白，脉沉。脉弦。

患者年龄56岁，女性。主诉腹胀1个月。病程10余年，有慢性肝炎病史。中医诊断肝郁脾虚。症状包括上腹胀满、纳呆乏力、恶心欲呕、消瘦。舌象澹胖、苔薄白腻。脉象细弦。

男，29岁，主诉不寐月余，伴入睡困难、夜寐不实、脑鸣、纳呆。病程一个月。中医病名不寐，证型心脾两虚。病因病机为忧思劳倦致心脾两虚，营血不足，心神不安。舌质暗澹，苔薄白，脉细。

男，39岁，腹泻5年，便溏，3~5次/日，脘腹胀满，纳呆，乏力，失眠。泄泻，脾虚湿盛，久病之后，脾胃虚弱，脾失升运，清阳不升，运化无权，水湿不能运化，清浊不分。舌澹苔白厚，脉细。

患者41岁，女性，主诉发作性旋转性眩晕1年。病程1年，发作频繁，伴恶心呕吐、面色苍白、冷汗、耳鸣、头昏、胸闷、纳呆。舌质澹白，舌体胖大有齿痕，舌苔白腻，脉象濡缓。中医诊断眩晕，辨证脾气亏虚，痰湿阻窍。

66岁男性，反复头痛头晕20余年，不寐3月，加剧15天。头晕目眩，头痛、失眠、烦躁易怒、胸闷心悸、手指麻木、腹冷、纳呆、便结、小便色清。舌体瘦削色暗，苔微黄躁，脉弦涩，沉取无力。高血压病史20年，血脂、血糖正常。阴阳两虚，虚风内动，胃气不和。

女，47岁。自觉咽喉部异物感3个月。咽喉中如有物梗，咳之不出，吞之不下，不疼不痒。情绪低沉，善叹息，心烦不宁，多虑多疑，胁肋胀满。困倦，纳呆。咽无充血，扁桃腺不大。舌质黯淡，苔稍腻。脉弦。郁证（梅核气）。证属气郁挟痰。

女，69岁，午后至夜间发热恶寒交作，呃逆、口苦、口干、全身倦怠、两胁胀痛，病程两月余。邪陷少阳、枢机不利之寒热往来。舌红苔薄黄，脉弦细。两胁肋处有压痛。神疲乏力，少气懒言，口苦口干，呃逆胸满，两胁胀痛，心烦，眠差，纳呆，手足心热。

81岁男性，双下肢浮肿、左足趾紫黑一月，糖尿病史十余年。双下肢浮肿，左足背红肿，足趾局部黑紫伴破溃，足背动脉搏动消失，不能行走，右手肿胀，纳呆，大便干燥。舌苔薄白，脉缓。气阴两虚，脉络瘀阻。

患者60岁，女性。主诉鼻衄三年，近半月鼻衄渗出，时多时少，淋漓不断。面色苍白，气短乏力，头晕眼花，心悸不安，畏寒，纳呆。舌质淡白，脉象沉弱无力。中医诊断为脾气虚弱，脾不统血。

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。