经行腹痛+痛经+腰酸

患者年龄未提及，主诉为婚后未孕1年余。病史示月经周期正常，经前乳胀，经量中，色暗有血块，痛经阳性，生育史为0－0－0－0，左侧输卵管通而不畅，右侧输卵管积水，曾置IUD后取出，长期服用紧急避孕药。刻下症见乳胀不舒，有经行预感，寐差梦扰，偶有便秘。舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。诊断为湿热夹瘀交阻，冲任气机不利。四诊信息包括舌暗淡有瘀紫，苔薄黄腻，脉弦细。

34岁，经行腹痛6年。痛经，证属血热瘀阻，湿热夹瘀交作，宿瘀留滞冲任，热瘀交结冲任气滞。舌暗红，苔薄腻，舌偏红，苔腻，舌质暗，有瘀紫，舌澹暗，苔薄腻，舌澹，苔黄腻，舌偏红，苔薄腻少津，脉细软，脉细弦数，脉细弦。

患者年龄23岁，主诉经行腹痛剧烈、腰酸、经量少且不畅、经血中有紫红血块。脉象沉细而带弦，舌苔薄白。中医诊断为胞宫虚寒，冲任气滞。病因病机为寒客胞宫，气机阻滞。望诊见舌苔薄白，闻诊未提及，问诊描述经期症状及病史，切诊脉象沉细而带弦。

患者26岁，女性。主诉经行腹痛，甚则昏厥，下瘀块后较舒，临经前2天腰酸乏力。既往有左侧卵巢囊肿扭转手术史，右少腹时感吊痛。现病史见经期量少不畅，外感寒热后腹痛剧烈，昏厥纳呆泛恶，心悸便溏。舌脉见脉细数，苔薄白质微红。中医诊断寒凝瘀滞。望诊见舌质微红，苔薄白。闻诊未提及。问诊见经行腹痛、昏厥、腰酸乏力、纳呆泛恶、心悸便溏。切诊见脉细数。

患者33岁，女性。经前及行经之时少腹胀痛拒按，遇寒更剧。经多而不畅，经色紫黯，夹有瘀块，块下痛减。两侧胸胁、乳房胀痛，头晕心悸，恶心作呕，面色少华，腰嵴酸软。舌质紫黯，苔薄，脉弦细。中医病名：痛经。证型：气滞寒凝血瘀。病因病机：冲任气血壅滞。望诊：面色少华，舌质紫黯。闻诊：无特殊描述。问诊：经期腹痛、经血紫黯有块、乳房胀痛、头晕心悸、恶心作呕、腰嵴酸软。切诊：脉弦细。

女，35岁，痛经进行性加重，经前乳胀，烦躁易怒，子宫后倾，经行腹痛，子宫腺肌症，气滞血瘀，舌质淡黯，苔薄白，脉弦

28岁女性，经行腹痛10年，加重4年。月经量少，经期短，伴腰痛、头痛、恶心、便溏。舌澹红边有瘀斑，脉细滑。气滞血瘀，寒凝胞脉。舌澹暗，脉沉细。乏力神疲，白带量多，腰酸腰痛，大便溏薄。经行小腹胀痛下坠，喜暖怕冷，头痛，恶心，不思饮食，月经色黑不畅。脾肾两虚，寒湿下注。

患者29岁，女性，主诉进行性经行腹痛3年，未避孕未再孕2年。舌质红，苔薄黄，脉细。诊断为子宫内膜异位症、子宫肌腺症、继发性痛经、继发性不孕症。证属瘀热阻滞。妇科检查示阴道后穹窿有触痛性结节，右侧附件增厚伴轻压痛。B超示子宫壁反射欠均质，内膜增厚，双侧卵巢形态正常。中医辨证认为瘀热互结，阻滞胞宫、冲任。

患者41岁，女性，经行腹痛20余年，加重3年，经行第1~3天腹痛剧烈，经血色暗有血块，月经周期提前，平素怕冷。舌质略暗苔薄黄白，脉沉弦。中医诊断为瘀阻胞宫之痛经，病机为瘀阻胞宫，气血运行不畅。舌象略暗，苔薄黄白，脉沉弦。

女，33岁。主诉经行腹痛7年伴未避孕3年未孕。月经周期32天，经期6天，量中，色暗红，血块多，伴经行第1天小腹疼痛，痛及肛门、腰骶部，血块下后痛减。舌紫暗、苔薄腻，见瘀点，边有齿印。脉细弦。中医诊断痛经、癥瘕、断绪。证属肾虚血瘀、痰湿内蕴。妇科检查见后穹隆紫兰色结节，左侧附件区包块，阴道超声提示左侧卵巢巧克力囊肿。既往有卵巢巧克力囊肿手术史及人工流产史。

26岁女性，经行腹痛10年，色黯瘀块，痛剧伴恶心呕吐、汗出淋漓，瘀下或得暖腹痛可舒，腰酸腹泻，经前乳胀。舌偏红，苔薄黄腻，脉弦细迟。中医诊断气滞胞络，瘀阻冲任。舌红，苔薄腻，脉细弦。舌淡红，苔薄腻，脉弦细。病机为气滞血瘀，不通则痛。

患者经行腹痛2年，得热则舒，经净痛减，月经量中等，色暗红，周期正常。有流产史，腰酸胀，性欲淡漠，带下微黄，体倦乏力，大便溏。舌淡红，苔薄白，脉滑略数。中医诊断痛经，辨证肝肾亏损，脾虚血滞。四诊见舌淡红，苔薄白，脉滑略数及细，体倦乏力，大便溏。

患者27岁，主诉经行腹痛5年余，结婚1年未孕。中医病名痛经、不孕症，证型初诊为肾虚血瘀，后续为补肾活血、补肾固冲、补肾益气安胎。望诊见舌红、苔薄黄、舌暗红、舌暗、舌尖红，苔薄白。闻诊未提。问诊见经行腹痛、腰酸、经前乳房胀痛、烦躁、大便烂、口干、牙痛、多梦。切诊见脉弦细、脉细、脉细弦。

患者40岁女性，主诉经行腹痛20年，加重2年。现症见行经第1天腹痛剧烈，畏寒肢冷，腰痛如折，大便不成形，痛甚则恶心欲吐，心烦纳差。舌澹暗，脉细弦。中医诊断为痛经，证型为气滞血瘀，寒凝胞脉。病程漫长，症状复杂，涉及气血运行障碍及寒凝因素。

34岁，女性，行经腹痛10年，近期因受凉过劳诱发，经行腹痛伴腰酸，经色暗红，量少有血块，面色澹黄，舌薄白，脉弦细，痛经，肾阳不足，寒湿凝滞，肾阳不足，寒湿盘踞胞宫，经血受阻。

患者49岁，女性，经行腹痛33年，加重3年。主症为经行腹痛，夹血块，畏寒肢冷，便稀。舌澹暗，苔薄黄或薄白，脉弦滑或弦微。中医诊断为痛经，证属气滞血瘀，冲任不利。病因为子宫腺肌病，病机为气滞血瘀，瘀阻冲任。妇科检查示宫体后位，后壁结节，触痛明显，宫体与左侧附件区粘连。

患者46岁，女性，痛经三年余。痛经始于来潮后第三天，经净后两天痛止，近期因情绪急躁诱发腹痛，痛连少腹两侧，经期痛势甚于经后，胀而坠，不喜按。经色澹、量少、有血块。面色无华，神疲乏力，头晕耳鸣，腰酸，心悸，胃呆纳少，便干。舌澹、边有齿痕，苔薄白。脉细弱。中医诊断为痛经，证属气血亏虚。病因病机为脾肾不足，精血俱虚，肝失条达，冲任气血郁滞，不通则痛。

患者年龄17岁，女性。主诉反复发作经行腹痛已年余。中医病名经行腹痛，证型肝气不舒，兼有寒凝气滞。舌质红、苔白润，脉细弦。月经量中，色偏暗，经前乳头触痛、心烦易怒，经期少腹胀痛，腹部欠温，热敷后缓解，睡眠梦多，大便有时偏稀。精神状态易精神紧张，因临近考试痛经加重。

女性，39岁，经行腹痛2年，小腹胀痛，痛引腰骶，双膝酸软，经量少色暗，肛门坠胀。舌质紫暗，苔薄，脉弦涩。子宫腺肌症。瘀血内阻、气机不畅。舌红，脉弦。瘀热互结。舌质紫暗，苔薄，脉沉涩。

患者年龄23岁，女性。主诉经行腹痛10余年，加重3月。病程10余年。中医病名痛经，证型脾肾阳虚，寒凝血瘀。望诊面色苍白，舌澹黯，苔薄白。闻诊无特殊。问诊有畏寒、神疲乏力、经前乳胀、腰酸、小腹空坠、小便清长、大便溏。切诊脉弦细。