结核性腹膜炎

77岁，全身浮肿、怕冷、低烧、无汗、上腹部绞痛呕吐、咳喘胀急、不能平卧、下肢烂肿如泥、脚膝冰冷、心悸、神疲嗜睡、不食、不渴、尿少、全身颤动。面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横，脉促细，132次/分。病程35日，始终憎寒无汗。中医诊断为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病机为正虚无力鼓邪外透，兼见太阳表寒实，渐传太阴里虚寒证。

患者24岁，男性，腹胀2周。腹胀，水肿。脾虚湿盛。面色苍黄，舌苔白腻，脉弦滑。腹部蛙腹脐凸，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿，口渴口苦，食欲不振，腹泻，气短，尿少。腹围87cm，腹壁紧张。舌象苔白腻，脉象弦滑。服药后舌苔黄腻，脉弦滑。再服药后舌苔黄厚，脉浮滑。腹围逐渐减小，尿量增多，大便通下，精神好转。

患者42岁，女性，腹胀、腹痛7年，加重4年，伴呃逆、恶心、呕吐、腹部包块、排便排气障碍、大便鲜血。腹部膨隆，左下腹凸起，压痛明显。舌澹苔白腻，脉沉细。腹透及腹平片未见机械性肠梗阻征象。肛镜见多个痔核。血沉、肝功能、血常规及“OT”试验均正常。中医病名属肠粘连、内痔出血。证型为肝郁气滞，脾虚气陷，胃失和降。病因病机为肝脾功能失调，气、湿、瘀互结，气机逆乱，升降失常。

患者23岁，女性，主诉腹胀满闷、四肢无力、午后潮热、纳呆不欲食，病程4月。中医诊断为下焦虚寒，阳虚不运，水湿不化。望诊未见明显异常，闻诊未见特殊，问诊提示腹胀、乏力、潮热、纳呆，切诊脉象沉弦。腹部微膨隆，腹壁硬，波动明显。病属虚损、鼓胀、积聚范畴。

患者35岁，男性。腹泻与便秘交替四年，右下腹痛拒按。长期患肺结核。纳呆神疲，腹痛按之更甚。脉滑数，苔薄腻。气滞瘀凝，运化失常。诊断为肠结核。

患者女性，35岁。腹痛，午后低热，体渐消瘦，经期延后，经水日少。病程3年。辨证为太阴虚寒夹实腹痛。面色苍白，舌苔腻，脉弦细。主症包括少腹冷痛、大便不通。病机为虚人外感误服发汗药，伤津化燥，表邪未净，邪涉阳明，兼并太阴。

关某，女，33岁。排便困难，排便后腹胀腹痛不缓解，脘腹胀满疼痛，进食后尤重，肠鸣，乏力，口干口苦，消瘦，盗汗，双下肢浮肿。面黄虚浮，右下腹轻压痛。舌薄质澹绛，苔白少津，脉细略数。腹痛（结核性腹膜炎），阴虚兼湿热证。阴虚感邪，湿热蕴结胃肠，气机壅滞，阴虚火旺，热迫津液外泄，热邪耗气，湿热阻滞三焦。舌澹绛，苔白微润，脉弦细数。舌红，少苔根部微腻，脉弦细数。舌红绛，苔白，根部微黄腻，脉弦细数。

患者年龄24岁，男性。主诉盗汗2月余。症见盗汗、多梦、精神欠佳、乏力。舌质澹，苔薄白。脉细数。中医诊断盗汗。病因病机为虚劳日久，阴精亏虚，阴血不足，虚热内生，阴津外泄。

15岁，发烧、腹疼一月余，体温39.8°C，精神差，面色灰黄，体质瘦，营养欠佳，脉数，体温波动于35°C至40.2°C，发热伴恶风寒，脐周拒按，便稀质粘不利，脉浮而数，腹满，宿食，表里同病，肺结核（浸润型），结核性腹膜炎。

患者30岁，女性。主诉腹胀腹痛，泄泻，低烧不除，少腹痛胀，白带量多而稠。病程半年。中医病名未明确提及，证型为肝郁气滞，湿热蕴结。舌质红，苔黄腻，脉象弦细。临床表现包括低烧不退，腹水体征，颜面萎黄，神疲肢软，五心烦热，睡眠不宁，口干思饮，夜间盗汗，纳谷无味，小便深黄，大便日1~2次。

13岁男性，腹部胀大、全身浮肿3年。面色萎黄，形瘦如柴，腹部胀大如鼓，腹围86cm，青筋暴露，叩诊浊音，肝界不清，舌质澹，无苔，脉细数。鼓胀，脾肾阳虚型。

患者77岁，男性，主诉全身浮肿、怕冷、低热、无汗、上腹部绞痛、呕吐。病程35日。中医病名未明确提及，证型为肾虚寒、肺脾肾三脏俱病，病因病机为少阴虚寒，表寒未解，寒邪内陷，三焦气化冰结，水湿停聚。望诊见面色灰暗，两目无神，舌红如柿，无苔而干，舌中裂纹纵横。闻诊未提及。问诊见神疲嗜睡，不食、不渴，尿少，全身颤动，憎寒无汗。切诊见脉促细，132次/分，太溪根脉细而不乱。二诊见目珠、胸腹发黄，尿黄量微，脉沉细，92次/分。三诊舌红活布满津液，中心生出薄白苔，裂纹愈合。

女，28岁，面色萎黄，舌澹苔薄，脉软而弱，口干，腹胀疼痛（按之坚硬），月经量少。中医诊断为脾劳，病机为本元虚弱，运化无力，不通则痛。

27岁女性，腹部逐渐增大半年，伴低热，长期低热，盗汗，消瘦，腹胀逐渐增大，腹水结核菌培养阴性，未找到癌细胞，腹胀如鼓，溲数而短，便频而溏，纳呆，腹拒按，脉弦，苔薄腻，瘀阻气滞，气化失司，脾运失健，水湿不能化运，蕴结成臌

中年女性，浮肿反复发作2年余，近8个月加重，身肿腹胀，气促息短，神疲易惊，四肢冷麻，头昏纳差，心烦乍怒，口干非饮，小溲短赤，大便秘结。体形丰盛，面浮脸肿皖白无华，腹大如九月怀胎，足胫肿亮没指，踝部有黄水渗出，舌质澹红，苔薄白而干，脉沉细缓，腹冷而坚，腹围127cm。证型为水邪泛滥，阴寒内盛，病机为水停气滞，阴盛阳衰，肺脾肾失其通调运化之职。

女，24岁，停经一年，腹大如孕，胸闷满，饮食少，夜寐差，腰腿酸软，大便干结，舌淡苔薄白腻，脉沉细，气胎之证，素体肾虚，冲任不足，肝郁气滞，胞脉闭阻

患者年龄21岁，女性。主要症状包括停经1年，乏力，不欲食，不寐，便燥尿黄，腹部满闷，潮热盗汗，腹部淋巴结肿大，自汗身热，咳逆上气，声低、呻吟急性病容。中医病名闭经，证型肝郁乘脾，病因病机情欲不遂，怒伤肝水，思伤脾土。望诊面色无明显描述，舌红少苔，腹部胀如鼓，腹部淋巴结肿大。闻诊声低。问诊有乏力、不欲食、不寐、便燥尿黄、潮热盗汗、腹部满闷、自汗身热、咳逆上气。切诊脉细弦数无力。

女，47岁。脐腹臌满憋胀，晨轻午后加重，受寒进冷时为甚，腹胀时胸满膈塞，气入不下，纳食呆滞，大便稀薄，小溲自利。病程二年，加重八个月。舌质澹，苔白薄，脉沉无力。寒滞于中，脾失健运。腹胀按之尚软，小溲自利，按之不实，属气臌。

一岁半男童，腹膨高烧伴颜面及下肢浮肿，头大颈细，两颧发红，腹膨如鼓，青筋怒起，左肾区膨隆质地坚硬，左侧胸腹部肌肤甲错，气急满闷，呼多吸少，肌肉消瘦，指纹青紫透关射甲，饮食少进，大便干结，小便短赤，脉象细数，舌质微绛，舌根白腻，舌尖赤红，舌边紫点。

36岁女性，腹痛，午后低热一个月，全腹硬满疼痛拒按加重一周。盗汗、食少、便秘、溲短微黄。消瘦，腹部硬满有“揉面感”，全腹压痛，移动性浊音阳性。血沉40毫米，腹穿刺液为渗出液。结核性腹膜炎。大结胸证（寒实型）。面色晦暗，舌质淡，苔白腻，脉沉弦。