患者,女,33岁,长期口腔溃疡,右侧舌体受累,1991年5月确诊舌癌,6月行舌体切除及颈部淋巴结清除术,体质极度衰弱,舌体肿胀充血,鼻腔干燥冒火,手掌灼热,张口仅一指,舌体肥胖,正中傍线有缝合线,齿龈肿胀,右颈组织结实韧硬,舌苔厚腻如敷粉,右脉细,舌体胖有齿痕,舌薄苔,脉细。中医病名舌癌,证型虚火亢盛,病因病机虚起于磨折正亏,虚不受补,暑热伤阴。望诊舌体肿胀、肥胖、有缝合线、齿痕,舌苔厚腻或薄苔。闻诊口气极重。问诊有口腔溃疡、鼻干咽干、掌灼、体温偏高。切诊右脉细,脉平偏细。
舌癌术后阴虚内热虚火上炎津伤化燥
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患者原有损症,遗泄内热。脉数,舌红,苔少。阴虚误服温补,湿轻热重。疟疾,寒热交替,腹中胀满,脉数循减。腹中尚觉有形,脉数,肝肾内炎未熄。胀势轰热,腰部灼热。脾虚肝郁,肾虚湿热。病邪深邃,底撤不易。气平胀减,寒热轻。疟鼓、疟劳均退。腹中腰部灼热,肝肾内炎未熄。病程缠绵,寒热交替,胀满持续。
阴虚内热伏暑缠绵疟疾肝肾内炎
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患者年龄1岁,男性。主诉鹅口疮剧腐,延及喉关,神昏嗜睡,便秘,身热,脉数。中医病名未明确,证型未明确,病因病机为胎毒上扰。望诊未提及,闻诊未提及,问诊见神昏嗜睡、便秘、身热,切诊见脉数。
鹅口疮胎毒上扰身热便秘
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患者年龄1岁,男性。主诉臀部、两腿、阴囊、少腹被热水烫伤1天。烫伤部位为下臀部、两腿、阴囊及少腹部,伴有水疱、潮红、焮热、微肿。舌苔黄厚,脉弦数。中医辨证为热毒炽热,欲犯心包。
度烧伤湿热重热毒炽热心包受扰
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王男,高热一周,耳聋,谵语,两手痉动。湿温病,病因病机为湿热内蕴,邪热入营,扰动心神。面色晦暗,舌苔黄腻,脉滑数。神志恍惚,烦躁不安,汗出较多。
湿温病高热耳聋谵语
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患者27岁,女性,孕五月余。主诉足趾瘙痒,蔓延至四肢,遇风日加剧,皮肤枯黑。脉弦滑,舌苔薄白。中医诊断为妊娠皮肤发黑,证属脾虚湿盛血热。病因病机为血虚不能润养四肢,胎火偏旺,热毒熏灼皮肤。四肢皮肤枯黑,奇痒,夜寐欠安,四肢麻木。
妊娠皮肤发黑胎火偏旺血虚热毒熏灼
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患者年龄15岁,女性。尿隐血(+),双膝关节疼痛,易感冒,动则多汗,胃不适,脘胀,偶有呕吐,睡眠差,面部痤疮密布,皮肤干燥粗糙、角化,脱发,二便调。舌淡略暗,舌尖红,脉弦滑。病久正气不足,损伤脾胃,湿热内蕴。面部粟粒状疹,皮肤干燥粗糙、角化,经行时腹痛,色红有血块。
系统性红斑狼疮脾虚湿热阴虚
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患者年龄11岁,男性。主诉鼻痒两年,痒而不嚏,涕屎呈痂皮样,偶有血迹。中医病名鼻前庭炎。病因病机为肺经积热,气盛有余,上犯鼻腔。望诊见鼻前庭大量痂皮,皮肤粗糙角化,部分充血。舌薄苔。脉未诊。
鼻前庭炎肺经积热皮肤角化淋巴结肿
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患者年龄40岁,女性。主诉病程半年,口渴恣饮,小便频多,面部时觉发热而赤,头如冒火,大便干,阴痒,闭经一年。舌苔淡黄,脉数。中医诊断为燥热伤津、血中伏火、津枯不润、热伤肾阴、血燥阴伤、冲任失调。病机属胃阴将竭,虚火独炽。
阴虚内热津液不足冲任失调血燥
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女,36岁,持续高热(39—40℃),伴咽喉疼痛,皮疹遍发,病程持续数天。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。望诊:舌象薄;闻诊未提及;问诊:高热、咽喉疼痛、皮疹、头面部疖肿、口角溃疡、脓性分泌物、大便干结;切诊:脉象细数。二诊舌象黄腻,三诊、四诊、五诊舌象薄,脉象数或细。
阿斯氏综合症热毒蕴于气营热入营血热结胃肠
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患者男性,58岁。主诉躯干、四肢散在水疱,破后流水,久不愈合,微痒,病程半年。中医病名:天疱疮。证型:素有蕴湿,郁久化热。舌象:苔白腻。脉象:脉弦滑微数。面部呈满月形,全身皮肤散在水疱,疱膜松弛,尼柯征阳性,胸背部有糜烂面,基底潮红,部分融合成片,表面结痂。
寻常性天疱疮湿热内蕴舌苔白腻脉弦滑数
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男,49岁,口渴烦躁引饮,溲如膏淋,形瘦纳少,病程10年余。中医病名下消,证型肾水下泄,病因病机心肾不交,肾水下泄,心火上炎。舌质红,苔微黄,脉细两尺无力。
下消心肾不交肾水下泄心火上炎
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女性,26岁,主诉面部痤疮伴皮肤发红、变薄、糠秕状鳞屑,病程两月。中医诊断肺胃蕴热,宣泄于肤腠。证属阴液亏损,肤失濡润。望诊颜面、前额、两颧皮肤发红,毛细血管隐约可见。舌质红,苔少。脉象细数。自述遇热或阳光暴晒后皮损加重,伴有刺痒。
痤疮肺胃蕴热阴液亏损皮肤萎缩
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患者男性,55岁。右鼻出血持续11个月,每日发作,伴右眼眶不适、头脑胀感。鼻腔干燥,出血多在干燥时发生。舌薄苔,脉平有弦意。鼻腔检查见立特氏区粗糙,右下甲有出血点。咽后壁污红充血,鼻咽部检查不全。血小板低。中医病名鼻衄,证型热停肺系,病因病机为肺热上壅。舌象薄苔,脉象平有弦。
鼻衄肺热阴虚肝火
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16岁女性,头昏目眩,耳鸣乏力,眼睑下肢浮肿,经闭未潮,面颊蝶形红斑,病程自1970年夏天起。中医病名未明确,证属脾肾阴阳两虚,尤以肾阳不振为主。面色萎黄少华,面颊蝶形红斑,精神萎靡,声音低微,头发枯藁稀少,双下肢水肿,皮肤光亮压之凹陷,脉象细数,舌质澹红,苔薄白。尿蛋白(+++),红细胞(++),脓细胞(+),透明管型少许,颗粒管型(+)。胸腔积液,心电图正常,肝功能正常。
狼疮性肾炎脾肾阴阳两虚下肢浮肿面颊红斑
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患者龟头破烂出血,脉形细数,舌苔边腻中掯。肝火热毒下注,血络已受其损。舌根苔黄腻,口渴作恶。右脉细数,脉形弦数至尺,大便艰结,脉转弦滑。内毒未化,火毒内蕴未熄。
肾岩肝火下注血络损伤胃火上逆
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患者年龄未提及,性别未提及。主要症状包括温病、红疹、高热、咳呛、头痛、舌质光驳、脉濡软。病程近三月。中医病名:温病。证型:暑热郁于营分、病久阴伤。病因病机:湿热之邪郁于肌表,不能透泄。望诊:面色未提及,舌质光驳。闻诊:未提及。问诊:咳呛、头痛、口渴、寐不酣。切诊:脉濡软、脉滑数、脉弦滑不数、脉左弦右静。
温病湿热郁表营分郁热阴伤
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患者身热两旬外,不节食,渴饮,腹痛,便溏,头痛,咳嗽痰多有血,鼻衄,尿赤而短。病因由跌仆受惊,春温由气而营。面色晦暗,舌红苔黄,脉浮数。咳痰带血,鼻衄,尿赤短,腹痛便溏,身热不退。
春温气滞血热阴虚
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患者年龄18岁,女性,继发性闭经3年。主诉继发性闭经,体重骤降后经水停闭,黄体酮治疗经量少,偶有小瘀,无腰腹酸痛,略乳胀,带下量少。舌淡胖,边齿痕,苔薄,脉沉而细软。中医诊断证属气血不足,血海空虚。
闭经气血不足血海空虚肝气郁结
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刘某,女,39岁,主诉喉头有痰样物附丽不舒两年,冬重夏轻,纳食时有不适。舌薄白苔,脉平,后转为脉细。咽后壁淋巴滤泡轻度增生,会厌溪两侧有囊肿。病程两年,病机为气滞痰生,痰气互结。熊某,男,32岁,主诉喉头堵塞感三个月,言语多则异物上升,无疼痛,纳食顺利,胸闷时作,肩胛胸游走性疼痛,舌薄苔,脉有弦意,病机为六郁之证,木失条达。
喉异物感气滞痰阻肝郁气滞颈气滞
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