4岁男性,左腮及左耳下肿痛2天,伴发热。左腮腺肿大约5×6cm²,按之痛甚,局部焮红灼热,咀嚼困难。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为外感时行瘟毒,兼挟痰火积热,热结少阳经脉。
痄腮风热外感温毒内侵痰火积热
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患者61岁,女性,主诉间断性右侧面部疼痛20余年,再发加重20天。右侧面部疼痛剧烈,呈闪电状,伴目赤流泪,影响睡眠、进食及语言功能,面部表情呆滞、木僵,局部触痛明显。右耳屏前及右上颌后牙疼痛剧烈,每日发作20余次。右面部耳屏前皮肤粗糙,色素沉着,太阳、风池、四白、地仓、翳风等处压痛阳性。中医诊断面痛-风热袭表。
面痛风热袭表三叉神经痛精神差
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患者36岁,女性。下颏骨突然脱落,不能张动和咀嚼。病程反复,二次发作后治愈,后出现头昏、牙槽酸楚、项后作痛、腰痛等症状。舌象未提及,脉象未提及。中医病名未明确,证型未明确,病因病机未明确。
下颏脱位牙槽酸楚项后作痛腰痛
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女,71岁,右耳聋,耳鸣,耳痛,病程3个月。右耳鸣难忍,耳内胀痛牵扯耳廓及头颞胀痛,麻木,听力下降,少许黄色脓液。舌红,苔薄黄,脉弦细而数。辨证属肝肾不足为本,少阳风热(化火)为标。
右耳聋耳鸣耳痛肝肾不足
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患者34岁,女性。左耳慢性中耳炎病程10年,近3天加重。左耳流脓,脓液清稀,听力下降,伴发热恶寒,耳痛发胀,肢倦乏力,食欲不振。舌质偏红,苔腻微黄,脉细数。诊断为聤耳(慢性中耳炎急性发作),证属脾虚湿困型。左耳道潮湿,有稀白色脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,外耳道及鼓膜边缘充血。
慢性中耳炎脾虚湿困风热外邪耳道潮湿
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患者29岁,男性。主诉左侧口眼歪斜,左侧鼓腮不能,左眼闭合不全,不能抬眉,咀嚼时食物易留于左侧口颊部。舌红苔澹黄而腻,脉浮滑数。中医诊断为面瘫(风痰入络)。病因病机为素体湿重,感受风邪,风痰入客经络致阳明脉络不通。
面瘫风痰入络湿重风邪
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患者突发右耳聋20天,主诉右耳鸣、右耳听力消失。查体舌质红绛,苔薄黄,脉沉弦。中医诊断耳鸣、耳聋,证属肝肾亏虚。辨证分析肾气已衰,肾精不足,上窍失养,舌质红绛,苔薄黄,脉沉弦。查体舌稍澹暗,苔白(根部稍厚),脉沉涩。查体舌稍绛,苔薄白,舌尖澹红。查体舌绛,苔黄干,舌尖红。查体舌绛,苔薄白干,舌尖红。查体舌绛,苔薄白,舌尖红。
耳鸣耳聋肝肾亏虚失眠
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患者42岁,男性。主诉嗓子痛2天。病史提示3天前感冒发烧,身热恶寒,逐渐出现嗓子疼痛,吞咽困难。体征见左侧扁桃体显著肿大、红赤,伴有白点,白细胞升高。中医辨证为风热外侵、肺胃积热。望诊面色尚润泽,舌象未提及。闻诊未提及。问诊提示发热、恶寒、吞咽困难。切诊脉搏88次/分,体温38.9℃。
急性扁桃体炎风热外侵肺胃积热咽喉肿痛
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男,32岁,左侧下牙痛3天。口苦口臭,大便干燥,坐卧不安,不能进食。左侧下齿龈红肿,压痛拒按。脉数有力,舌质红,苔黄燥。阳明积热,久郁化火,上犯齿龈之实火牙痛。
实火牙痛阳明积热齿龈红肿大便干燥
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患者30岁,男性。呃逆有声10余天,呃声连连,响亮有力,气短而促,昼夜不停,伴脘腹痞闷,反酸烧心,头身胸胁抽掣作痛,倦怠乏力。形体壮实,表情痛苦,舌苔薄白,脉弦滑。中医诊断为呃逆,病因病机为胃失和降,气机逆乱。
呃逆胃失和降气机逆乱胸胁胀痛
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范某,男,60岁,右耳听力丧失2年。右耳听力完全丧失,伴有堵塞感,阴雨天加重,烦躁。舌淡红、苔白腻,脉弦滑。诊断为耳聋,病因为肝气夹痰,上袭耳窍。
耳聋肝气郁结痰阻耳窍肝胆风火
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57岁男性,左耳鸣、听力下降3年,伴耳中闷胀感,纳可,寐差。舌质红绛、散在点刺、苔少薄白、根部稍腻,脉弦。中医诊断耳鸣耳聋,证型气滞血瘀、肝肾亏虚。病因病机为肝肾亏虚,气滞血瘀。
耳鸣耳聋气滞血瘀肝肾亏虚
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42岁男性,周期性头痛10余年,近因感冒发热致头痛加剧。发作前有精神倦怠、全身无力、面色苍白、恶心呕吐等先兆,此次发作头痛如劈,痛不可忍。急性痛苦病容,精神萎靡,面色苍白,体温39℃,血压110/70mmHg,鼻塞咽部充血。诊断为头痛,风热袭络型。面色苍白,舌象未提,声音未提,气味未提,问诊提示头痛周期性发作及先兆症状,脉象未提。
头痛风热袭络高热脉弦数
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48岁男性,耳鸣2年,声如蝉鸣,按之减小,伴头晕目眩、心烦失眠、腰痠腿软。舌质红,苔薄黄,脉细数。中医诊断为耳鸣,证属心肾不交。病因病机为肾阴虚,心火旺,水火不济,虚火上扰,精气不能上充于耳。
耳鸣心肾不交肾阴虚心火旺
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患者男性,48岁。耳鸣2年,声如蝉鸣,按之减轻,伴头晕目眩、心烦失眠、腰酸腿软。舌质红,苔薄黄,脉细数。诊断为耳鸣,证属心肾不交。病因病机为肾阴虚,心火旺,心肾不交,虚火上扰,经气闭阻,精气不充于耳。
耳鸣心肾不交肾阴虚心火旺
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女,29岁,左耳失聪,颞部掣痛,眩晕,心悸健忘,失眠,纳呆,脘痞,腰酸,病程超过十天。病系心肾不足,中土困倦,肝胆之火浮越,挟痰火乘袭耳窍,证候上盛下虚,正虚邪实。寸口脉濡数带弦,太冲大于冲阳,颔厌盛于太溪,舌苔薄腻。二诊时寸口脉平,颔厌脉转静,太冲仍大于冲阳,舌苔薄腻。三诊时寸口脉浮而弦滑,颔厌脉又显亢盛,苔薄白。
左耳失聪颞部掣痛眩晕心悸健忘
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患者女性,43岁。主诉左侧面部阵发性针刺样疼痛,伴面肌抽动、口苦、咽干、视物模糊。中医病名面痛,证型肝郁化火,火气上灼于面。舌质澹,苔薄黄,脉弦数,右关尤甚。面色颧红。
面痛肝郁化火风寒外袭肝胃火郁
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18岁男性,不能言语1天,发病时间昨日11时左右,无明显诱因,外出后对家的位置判断力差。既往7岁曾频发手足抽搐及失语,经治疗后缓解。两目轻度呆滞,舌质红,苔薄白,脉细数。诊断为癔症性失语(心脾两虚)。病因病机为阴血耗伤,脉络失养,清窍闭塞。
癔症性失语心脾两虚虚风内扰清窍闭塞
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患者40岁,男性。主诉右耳持续鸣响5个月,听力丧失,劳累生气时加重,伴头昏。体征示右耳不能听钟表声,颈椎3~5两侧有条索状物,翳风穴压痛,胸椎3~10及腰骶部有结节及条索状物,脉细稍弦,舌苔薄根部腻。中医病名未明确,证型未提,病因病机未详。四诊信息包括耳鸣、听力丧失、头昏、颈椎及胸腰椎异常、脉细弦、舌苔薄腻。
神经性耳聋肝气郁结气滞血瘀肝阳上亢
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患者27岁,男性。左侧面部肌肉抽动1年,因工作紧张和过度疲劳加重。左侧面部肌肉呈阵发性、不规则、不自主抽动,口角抽动明显,每分钟抽动7~8次。神经系统检查无阳性反应。诊断为左侧面肌痉挛。面色正常,舌象未提及,声音正常,气味无特殊。问诊提示症状时轻时重,病程1年。脉象未提及。
面肌痉挛肝气郁结心神不宁
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