17岁女性,两腮肿痛2天,张口困难,不能进食。舌红、苔薄白,脉浮数。两侧腮腺红肿灼热、有压痛。体温38.9℃。中医辨证为胃经积热,外感时邪。
腮腺炎胃经积热外感时邪发热
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男性,60岁,右侧面神经瘫痪四个月。右侧额纹、鼻唇沟消失,右眼闭合不全,漱口流水,咀嚼困难,患侧肌肉轻度萎缩,舌苔薄白,脉沉细。风寒袭络,气虚血滞,经脉失养。
面瘫风寒袭络气虚血滞经脉失养
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患者男性,25岁。右侧重度面瘫,额纹变浅,眼睑闭合不能,睑裂4mm,口角左偏。舌象全舌黯红,苔白,苔质薄。脉象双脉弦数。中医诊断面瘫病,风邪阻络证。
面瘫病风邪阻络证睑裂0mm睑裂1mm
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患者24岁,男性。右侧面神经瘫痪3天。右眼不能闭合,不能蹙额,鼻唇沟变浅,鼓腮漏气,咀嚼困难,耳后作痛。舌苔薄白,脉浮数。辨证为风热袭络,经络闭阻。
面瘫风热袭络经络闭阻舌苔薄白
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患者30岁,男性,左耳鸣1个月。舌质淡红,苔薄黄,脉弦。中医诊断为耳鸣,证属风火上扰。患者平素嗜食辛辣,体内积热,日久生风,风火上扰清窍,故致耳鸣。
耳鸣风火上扰体内积热
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14岁女性患者,聋哑14年,1岁时高热后失语,生活自理。听力左耳微有,右耳完全丧失,脉弦。舌象正常。诊断为聋哑。病因病机为高热伤津,耳窍失养,致耳聋而哑。病程长,无明显其他症状。
聋哑耳窍失养高热伤津
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患者58岁,男性。主诉为左半身麻木、轻度不随意,左上肢软瘫,左下肢强直内收,足微向跖面屈曲,跖面内翻。脉象浮弦而数,舌微红,苔白微厚,血压140/90mmHg。中医病名未明确提及,证型未明确,病因病机为嗜酒膏梁厚味,脾肾俱伤,虚邪偏客于身半。体质肥胖,平素体健,重阳之人。
肥胖肝气衰脾肾俱伤阳气滑盛
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患者女性,53岁。主诉左眼睑不自主抽动4年余。病程较长,情志变化时加重。现症见左眼睑不自主跳动,频率60~70次/分钟,伴左侧面部及耳后疼痛,颈项酸痛,心烦,寐不安,纳少,偶有头晕头痛。舌红,苔薄,脉细。面容忧郁,形体偏瘦。左眼不自主跳动约40次/分钟。风池穴两侧不对称,局部压痛。颈上段椎旁压痛。颈椎X线片示颈椎棘突左偏,颈曲加大,颈3、颈4不稳,寰齿间隙不对称。诊断为颈嵴源性面肌抽搐症,寰枢关节错位。
面肌抽搐颈神经受损寰枢关节错位耳大神经异常
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唐某,58岁,右侧偏头痛6年,发病时间1983年5月,诱因生气兼外感。症状为右侧头痛,反复发作,上午轻,下午重,痛如锥刺,牵引头额及耳前后,劳累紧张则加剧,心情宁静、睡眠充分则缓解,时有耳鸣,少寐多梦,每月发作2~3次,持续3~5日。体征见身体消瘦,痛苦表情,胃纳欠佳,舌尖红少津,苔薄白,脉弦细而数。四诊所见示翳风、率谷压痛,脑血流图示神经紧张度增高,血管弹性减弱。中医诊断为少阳头痛。
偏头痛少阳头痛肝气郁结痰火上扰
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患者年龄30岁,女性。主诉口眼㖞斜7天。病程7天。中医病名面瘫,证型外感风寒。病因病机风寒之邪侵袭阳明、少阳经。望诊左侧额纹消失,左目眼裂扩大,鼻唇沟消失。舌象薄白润,脉象浮紧。
面瘫风寒袭表阳明少阳阻滞脾虚失运
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患者女性,54岁。右侧口眼歪斜2天。右侧口眼歪斜,口角流涎,耳后疼痛,右眼肿胀,大便时干时稀,心烦。右侧额纹消失,右侧鼻唇沟变浅,口角左偏,右眼睑不能闭合。舌红,苔黄,脉弦滑。中医诊断为面瘫,证型为风热型。
面瘫风热型风邪中络气血阻滞
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患者年龄73岁,男性。主要症状为两耳失聪,伴耳鸣,如蜂鸣、蝉噪、松涛、风吼,夜寐不酣。病程30年,因暴震致耳聋。诊断为暴震性耳聋、耳鸣(神经性耳聋)。检查示两耳鼓膜略轻度凹陷,光锥存在,骨传导、气传导正常。
暴震性耳聋神经性耳聋
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患者男性,49岁。主要症状为口腔溃烂间歇性发作,舌边及口唇起白疱、溃烂,疼痛难忍,影响进食与睡眠。病程6年。口腔黏膜水肿,舌中心裂口多处,边缘充血,有溃疡及齿痕,舌尖左侧及左颊部有溃疡面,表面有脓苔,舌苔干黄。脉象沉细无力。中医辨证为内热久郁,耗伤肾阴,脾胃湿热,薰蒸舌本。
口腔溃疡肾阴虚脾胃湿热
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患者年龄69岁,女性。主诉左侧口眼歪斜4个月。主要症状包括左侧面部口眼歪斜、眼睑闭合不严、上眼睑下垂、两眼干涩、迎风无流泪、嘴角下垂、鼓腮漏气、漱口微漏水、吃饭夹饭。舌质澹,苔薄白或白,脉缓。中医诊断面瘫,证型气虚证。病程4个月。病机为气血痹阻,经筋功能失调,正气亏虚。
面瘫气虚证正气亏虚筋功能失调
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患者55岁,男性,主诉右侧头痛六天。头痛有跳动感,牵及耳根及颈部,遇风加重。舌苔薄白,脉弦缓。中医诊断为头痛,证型为风邪外袭。病因病机为风邪外袭,侵袭经络,上犯颠顶,清阳受阻,气血凝滞,络道阻遏。
偏头痛风邪外袭
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患者男性,61岁。右侧面部阵发性剧痛,反复发作6年。面色痛苦,右侧面部污秽。舌质澹红,苔薄白,脉弦数。诊断为面痛(三叉神经痛),风寒袭络型。
面痛风寒袭络
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患者男性,43岁。主诉左眼不能闭合,口眼歪斜40余天。病程40余天。中医病名:面瘫。证型:未明确提及。病因病机:未明确提及。面色:正常。舌象:舌尖红,薄黄。脉象:沉细略数。口角及鼻唇沟向右侧歪斜。左眼不能闭合。额纹消失。不能皱眉、蹙额、露齿。左耳后翳风穴处疼痛。患侧无汗。体温正常。
面瘫风邪阻络肝经郁热气虚血瘀
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梁某,女,39岁。左耳突发性听力下降2天。耳鸣、耳闷胀、神疲倦怠。面色无华。舌质澹,苔薄白。脉细弱。中医诊断为耳聋耳鸣,证型为气血亏虚。病因病机涉及气血亏虚、肾精亏损、脾胃虚弱。耳窍失养,清窍闭塞。
耳聋耳鸣气血亏虚舌质澹苔薄白
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患者左面瘫3天,左侧额纹消失,鼻唇沟消失,鼓腮不能,面麻,身恶寒,苔净少津,口干苦,有便秘、失眠病史。经络诊察示阳明经、少阳经、手三阴经、足厥阴经异常,辨经示病在手阳明经、手少阳经,并累及厥阴经。舌象未明,脉已较前有力。
面瘫肝气郁结阳明经虚少阳经虚
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患者年龄36岁,男性。左耳慢性中耳炎病程8年,左耳流脓。耳道潮湿,有清稀白色脓性分泌物,鼓膜紧张部穿孔,外耳道及鼓膜边缘充血。舌质偏红,苔薄黄,脉弦细。诊断为慢性中耳炎急性发作,证属肝肾阴虚,虚火上炎,耳窍失利。
慢性中耳炎肝肾阴虚虚火上炎耳窍失利
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