肉豆蔻

61岁男性，脐腰隐痛，便泻如水，日行四至五次，纳不香，苔薄白。寒气客于腹内，脾虚延及肾阳。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉迟。肠鸣绕脐痛，小便短而泻如水。

患者40岁，男性。头顶痛剧，不欲睁眼，痛时欲呕，呕出清稀痰涎，伴头晕昏胀，视物昏花，双胁胀满，食少乏味，体倦乏力，肢麻不温，便溏。舌淡胖紫暗，苔薄白，脉沉紧。中医诊断为肝脾阳虚，瘀阻肝络，寒滞足厥阴肝经头痛。既往有急性黄疸型肝炎病史。

患者年龄40岁，主要症状为滞下经年不已，成漏症，目花力乏，病程较长。中医病名为肠癖、痔漏，证型为脾肾俱伤，病因病机为久痢伤及脾肾，消化不良，脏器失养。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括滞下、目花、力乏、便血、腹膨、纳呆、寒热、汗出等症状，切诊表现为脉息沉缓、虚缓、虚数、转缓。

45岁男性，慢性腹泻便秘10年，时轻时重。中气下陷，脾肾阳虚。腹部发胀不适，偶发剧痛，肠鸣，恶心，痛在下腹，腹泻日3～4次至10余次，间或便秘，头晕疲乏。舌苔白腻略黄，舌质淡，脉弱。

女38岁，主诉脾大、呕血、黑便、发热、腹泻、腹胀、纳呆。病程十余年，伴反复呕血及腹泻。中医病名属脾虚湿盛，证型为脾虚湿盛，清浊不分，余热未清。望诊见面色胱白憔悴，指甲青白，舌苔白厚、舌质澹、中剥。闻诊无特殊描述。问诊见口干思冷饮，四肢肿胀，腹大如鼓，大便日行十六次，呈蛋花样及绿色。切诊见脉细数。

患者4岁2个月，主诉腹泻近4年，每日排便4~10次，完谷不化，饮食减少，肌肉削瘦，面色萎黄，精神困倦，身困乏力。发焦成缕，发育不良，体小如二三岁小儿，腹软不胀。脉象细弱，舌质澹，舌苔薄白。诊断为先天不足，复感风寒，寒凝脾阳，运化失职，水谷不分，腹泻日久肾阳亦衰，气液日耗，精微营养障碍。

女42岁，主诉阵发性宫缩及产前大出血，病程短。中医病名：葡萄球菌性肠炎。证型：脾虚湿盛，清浊不分。望诊：面色青黄无泽，舌光滑无苔，舌质稍绛。闻诊：语音低微。问诊：发热已退，畏寒，咽干不思饮，食欲不振，大便泄泻，小便短少。切诊：脉沉细，左脉大于右脉。

36岁男性，双下肢散在紫红色瘀点，反复发作，伴腹痛、便溏、怕冷，活动后加重。舌澹，苔薄白，脉细滑。诊断为衄血（过敏性紫癜），证型为脾肾阳虚证。病因病机为脾肾阳虚，气不摄血，运化失常，血溢肌肤。

患者50岁女性，主诉全身乏力、怕凉、嗜睡、纳减腹胀、汗少、记忆力减退、颜面及四肢肿胀、夜尿频、大便溏。舌胖澹苔白，脉沉细缓。中医辨证为脾肾阳虚证。

62岁女性，黎明前脐腹阵痛，肠鸣，解黄色烂渣样稀便，日间精神疲倦，腰酸乏力，畏寒肢冷，形体消瘦，纳差，时发咳喘。舌质澹，苔薄白，脉沉细。中医诊断为功能性腹泻，证型为脾肾阳虚，失其固摄。病因病机为肾阳亏虚，命门之火不能温润脾土，内寒由生。病程3年，反复腹泻，受寒或疲劳后加重。

38岁 形体怯弱 面目浮肿 神倦肢冷 头晕 食少 胃脘疼痛 脉细濡无力 阳虚 脾肾两虚 脾胃虚弱 中阳不足 望诊未提 闻诊未提 问诊未提 切诊脉细濡无力

男，59岁，黏液便伴腹痛2个月，溃疡性结肠炎，结肠息肉，高血压病史3年。大便稀煳，黏液便，5~6次/日，左下腹隐痛，脐周疼痛，纳差，身困乏力，头晕，小腹畏寒。舌澹苔薄白，脉沉细。脾肾阳虚，湿热蕴肠。脾虚日久累及肾脏，湿热蕴郁肠道，阻滞气机，久伤肠络。

患者30岁，男性。主诉腹泻、腹胀三年余，加重一周。病程三年。中医诊断泄泻，证型脾肾阳虚。舌质澹暗，苔白腻，脉细弱。畏寒，喜温喜按，便溏，体重下降。血压90/60mmHg。体征无异常。

患者56岁女性，主诉颈项拘紧疼痛向双肩背部放射10年余。体征见颈项拘紧疼痛，伴头晕，腰中冷，腹重，夜尿频，大便溏薄。舌质澹，苔白润，脉弦细。中医诊断风寒湿痹，辨证精气亏损，卫外不固，外邪注于肌腠经络，气血痹阻。

男，77岁，直肠癌术后5月，留置尿管，大便失禁，纳眠可。舌淡红，苔白厚微黄，舌面散在口疮，脉沉细。中医诊断积聚，辨证脾肾两虚，湿毒阻滞。舌红苔白，脉沉细，口腔溃疡褪去，舌暗红，苔黄燥，脉弦细，体胖大，舌暗苔白腻，边有齿痕。

男性，65岁，反复胸闷、气短、咳嗽、咳痰7年，病毒性心肌炎，矽肺，慢性支气管炎，左室肥大，右心房扩大，射血分数30%，心脏普遍增大，心胸比例0．65，偶发房性早搏，T波平坦或倒置，B型尿钠肽升高，扩张型心肌病，心功能Ⅳ级，肺、脾、肾亏虚，寒饮血瘀内阻心肺。

患者年龄54岁，女性。主诉腹泻2年。刻下症状为大便每日2～4次，甚则每日十余次，肠鸣，便前腹痛，便后隐痛，口渴，小便少，饮食一般，近一年明显消瘦，头晕。舌苔白略厚，脉缓。辨证为痰饮阻滞胃肠。

患者年龄2岁，主要症状为泄泻，每日10次左右，伴肠鸣、完谷不化、里急后重、黏液或鲜血便，口渴思饮而多饮则吐，知饥不欲食，强食则呕，小便黄短。体征见肌肉消瘦，神气疲乏，昏睡露睛，惊惕搐搦，烦躁呼叫，息微而促，四肢厥冷，后脑发热，腹满如鼓，青筋暴露，舌质黯晦，尖边红刺，苔黄燥，脉弦细数。中医诊断为泄泻，证属肝木偏旺，寒热虚实错杂。病机为火衰土败，肝木疏泄太过。

44岁女性，主诉胃脘不适、疲乏无力、腹痛隐隐、胃脘沉重、下坠感、食后加重、平卧减轻、叹息纳呆、月经前小腹胀痛、带下量多、大便溏薄。舌苔薄白，舌质淡，左脉寸关弦，右脉寸关细，两尺虚弱。中医诊断为胃下垂，证型为肝气郁结，脾胃气虚，中气下陷。四诊见胃脘沉重、食后加重、平卧减轻、叹息纳呆、月经前小腹胀痛、带下量多、大便溏薄、舌苔薄白、舌质淡、脉弦细虚弱。

81岁男性，胸闷、气短、头晕10个月。心前区不适，耳鸣，头晕，双目干涩，精神萎靡，食欲不佳，下肢无力，步履艰难。浅表性胃炎、冠心病、高血压、多发性脑梗死。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。头晕、胸闷、耳鸣、双目干涩、精神萎靡、食欲不佳、下肢无力。气阴两虚，瘀血痹阻。