肉豆蔻

女，45岁，反酸嗳气伴大便时溏时泄1年余，上腹部胀满不适，嗳气，反酸，口干口苦，大便时溏时泄，日行3~4次，情志不畅时加重，腹痛、腹部冷感，泄后痛减，得温则缓，乏力倦怠，形体消瘦，善太息，纳呆，夜寐不佳。舌红，苔薄黄，脉弦。中医诊断吐酸病，泄泻，证属胃肠热脾寒证，病机为肝脾不调，肝木乘脾，肝郁化热，胃肠热脾寒。

患者年龄1岁，男性。主诉食欲不佳，食入即吐十月，复受寒泻如水六日。面色苍白，浮肿，肢冷，舌澹、苔薄白，脉沉紧。中医诊断为脾胃虚弱又受寒邪。病因病机为脾虚受寒。望诊见面色苍白、舌澹苔薄白。闻诊未提及。问诊见食欲不佳、食入即吐、泻如水。切诊见脉沉紧。

患者男性，57岁。腹泻10余日。大便稀水样，日6~7次，肠鸣，腹部寒凉喜暖。面色土黄，舌红苔黄腻，脉沉缓。中医诊断泄泻，辨证脾肾阳虚，寒湿内盛。

患者泄泻不已，完谷不化，自汗，腹鸣，溲少，苔腻，脉虚大。病名泄泻，证型脾肾两虚，病因病机为痢后脾肾阳虚，运化失常，湿浊内停。望诊苔腻，闻诊无特殊，问诊见泄泻、自汗、腹鸣、溲少，切诊脉虚大。病程较长，病情反复，脾肾阳虚为主。

周某，男，36岁。朝食暮吐或暮食朝吐，反复发作，吐物为酸水，伴有胃脘胀满，郁闷不舒，心中嘈杂，泛酸，烧心，腰痛，四肢欠温，小便清长，大便尚可。呕吐（寒热错杂型）。面色苍白，舌淡苔白，脉沉迟。患者有胃脘胀满、呕吐、泛酸、烧心、腰痛、四肢欠温、小便清长等症状。

男子身体肥大，多痰涎，不育。饮食化精化痰，湿气入肾，精中带湿。面色无华，舌苔白腻，脉沉迟。痰湿内蕴，肾气虚寒，胃气虚弱，痰湿阻滞，精不纯。

患者42岁，女性。长期腹泻，便质偏烂，日3~5行，无腹痛，有过敏性肠炎史。夜眠易惊醒，汗尿臭，小便不爽利。舌质红，苔薄黄，脉濡。中医诊断为脾胃虚弱，湿热内蕴。病因病机为湿热内蕴，脾不健运，湿从内生，流注肠中，下注膀胱，郁而化热。

患者32岁，女性，主诉婚后停经8年未孕。中医病名闭经，证型脾肾虚寒，病因病机为脾肾阳虚，运化失职，痰湿内聚，冲任失调。望诊见舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊见肥胖乏力、头晕、汗出、食欲差、便溏。切诊见脉沉弱。

患者主诉上脘灼痛堵闷，舌质略红，苔白厚，病程未明确提及。中医病名胃炎，证型未明确提及，病因病机未明确提及。望诊见舌质略红，苔白厚。闻诊未提及。问诊见上脘灼痛堵闷，食后腹胀感，肠鸣，舌红苔薄腻，余症渐去，肝胃不和，脉左关盛，入晚脘胀。切诊见脉左关盛。

患者身热汗少，腹痛痢下赤白，里急后重，气滞不爽，脉濡数，舌薄黄。病起因饮冰食面，症状频频污衣，入晚微有发热，胸闷作恶，脉濡数，舌黄腻。中上二焦湿热弥漫，阻遏气机，脘闷胃呆，入晚寒热难过，白痦红疹隐布胸项，口干欲热饮，舌苔由黄掯渐现浮腻。口渴频饮，舌尖红绛，小溲频数清长，虚阳上浮面赤颊红，下肢浮肿，久痢大肠滑脱，里急频见污衣，入晚发热，神情烦躁，舌苔反现白腻。痢已匝月，脾胃阴阳两伤，脾弱不得散津于肺，胃阴内涸，口渴时饮，后泄冻腻，舌苔反现白腻。肾为胃关，司下焦而窍于二阴，久痢脾肾阳衰，命火蒸化乏力，津不上承，水直下趋，饮一溲一，大便滑泄冻腻，里急污衣，舌苔反现白腻。中医病名痢疾，证型湿热内蕴，脾肾两虚，病因病机饮食内伤，湿热困阻，脾胃虚弱，阳气不足。

武某，女，夏季以来大便泄泻，次数甚多，腹中鸣响，便溏不实，形瘦神疲，头目昏眩，胸脘痞闷，嗳噫作恶，不思饮食，脉浮数不敛，舌胖嫩无苔。诊断为脾阳虚衰，不能腐熟水谷。病情反复，病程较长。舌象胖嫩无苔，脉浮数不敛，虚软，濡缓，濡细软涩。头目昏眩，心荡耳鸣，口干不欲饮水，津气不能上承。

患者女性，41岁。主诉慢性结肠炎多年，大便时结时溏，脘腹时痛，痛时胃脘有气包突起，胃中灼热，纳差，噫气，口甜，口干渴喜热饮，形寒怕冷，走路有飘浮感，痛甚时全身乏力，近时大便溏而不爽，日三四次，每次大便常达半小时之久，有时带血。舌澹，脉沉细弱。中医病名慢性结肠炎，证型脾肾阳虚，病因病机脾肾阳虚，寒湿内盛。望诊舌澹，闻诊无特殊，问诊有腹痛、便溏、纳差、口甜、口干渴、形寒怕冷、乏力等，切诊脉沉细弱。

患者62岁，男性。反复腹泻5年余。大便次数增多，每日3次以上，进食不慎或受凉则每日5~6次，质稀色黄，时有不消化食物，无黏液脓血便，左下腹胀闷隐痛，便后痛除。肠镜及胃镜检查未见异常，诊断为慢性萎缩性胃炎。中医诊断泄泻。辨证脾肾两虚，肝木乘侮，湿热内蕴。舌苔薄黄，口苦，中脘嘈杂，脘腹隐痛。脉象未提及。

患者女性，28岁。主诉为绒癌化疗后恶心、纳差、腹胀、腹泻1月。病程为1月。中医病名为消化道反应。证型为脾胃不和，胃气上逆。病因病机为药毒侵害脾胃，导致脾胃不和，升降逆乱。舌澹，苔白。脉沉细。恶心纳差，乏力神疲，脘腹胀满，大便溏薄，手足心热，心烦易怒。

72岁男性，体虚乏力，形体消瘦，多食则腹胀，便溏每日1~2次。舌苔薄白，质澹红，脉细。胃癌期术后七年，胃镜示食管糜烂、反流性食管炎、慢性浅表萎缩性胃炎。证属脾胃虚弱，气血不足。

61岁男性，贲门癌术后3月余，胃脘胀痛，泛酸，口干口淡无味，饥不欲食，头晕乏力，气短自汗，便溏，舌质红苔白厚腻，脉弦细无力。辨证为气阴两虚，毒瘀交阻，胃失和降。二诊见食欲增加，精神好转，胃脘偶胀满喜温喜按，口淡无味，神疲肢冷，大便不成形，舌质淡苔白，脉沉细无力。辨证为脾胃虚寒，胃失和降。三诊见胃脘胀满喜温喜按，泛酸消失，纳食增加，大便成形，乏力气短，舌质淡苔薄白，脉沉细。

患者男性，43岁。主诉腹痛、消化不良、大便溏泄、食量较少，伴慢性支气管炎、咳嗽痰多。舌苔薄白，脉象缓迟。中医诊断中宫寒湿，病因病机为寒湿内盛，脾失健运，痰湿内生。舌质澹红，脉象虚弦。病程较长，因过劳损气诱发宿疾，中气不足，脾肾阳虚。

患者28岁，男性，长期鼻塞5年余，伴流清稀鼻涕、脓性涕、前额痛、咽部不适、喉间痰黏、咯痰清嗓、恶风自汗、遇寒加重、食欲不佳、四肢不温、夜尿频、大便溏。鼻腔黏膜鲜红肿胀，下鼻甲肥大，中鼻甲水肿，鼻中隔偏曲。口咽黏膜黯红，扁桃体Ⅱ度大。舌黯红，苔白腻，脉弦细弱，右尺尤甚。诊断为鼻窒，辨证为气阳虚弱，瘀阻鼻窍证，病因病机为肺脾气虚，外卫不固，邪滞鼻窍，气血瘀阻。

男，58岁，主诉大便黏冻带血7年。病程7年，因饮食不洁致细菌性痢疾，乙状结肠镜示肠腔充血水肿、痉挛，杨梅样颗粒及脓血性分泌物，多处溃疡，诊断为浅表性肠炎。症状包括大便日行2～3次，带黏冻及脓血，腹痛，胃纳不佳，夜寐不酣，神疲乏力，口渴喜饮。舌红，苔腻，脉弦数。病因食入秽浊，积滞肠中，传导失司，日久伤阴。

郭某，男，68岁。主诉大便失禁1年，加重3个月。每日大便失禁至少1次，多则4~5次，大便稀溏。舌苔薄白，舌质澹白。脉来沉缓。中医诊断大便失禁。证型脾肾两虚，中气下陷，仓廪不藏。病因病机脾虚不运，肾虚不藏。肛门括约肌松弛。