肉豆蔻

68岁男性，慢性结肠炎病史8年，主症为小腹冷痛、大便稀烂、凌晨肠鸣腹痛，伴畏寒、四肢不温、腰膝酸软。面颊黧黑，消瘦，舌淡苔白，脉沉细。诊断为肾虚泄泻。病机属肾阳不足，脾失温煦。

女，63岁，糖尿病10年，腹泻1周。大便溏泄，肠鸣，腹中隐痛，便后痛止，腹部怕冷喜暖，乏力、心烦、汗出。舌红苔白，脉细弦。气阴两虚，肝脾不和，湿注大肠。脾肾阳虚，夹有湿热之寒热错杂证。

女，39岁 胃痛反复发作2年，常在气候寒冷时发作 胃脘痛，喜温喜按，得食痛稍减，晨起呕 舌淡苔白 脉弦无力 虚寒性胃痛 脾胃虚寒 寒得温而散，气得按而行，舌淡，脉弦无力

男，70岁，腹泻水样、完谷不化，昼夜30余次，腹中雷鸣，喜温喜按，四肢厥冷，言语低微，喘急面红，汗出涔涔，端坐呼吸，不得平卧，舌黯澹、苔白乏津，脉沉细数。脾肾阳气式微，命门火衰，阴气盛极，水谷不化，奔注下迫。舌黯澹、苔白乏津，脉沉细数。

男，36岁，双下肢散在紫红色瘀点反复发作1年余。衄血，证属脾肾阳虚、不能摄血者。舌澹，苔薄白，脉细滑。

84岁，腹泻反复发作10余年，加重1个月。泄泻，脾肾阳虚，痰饮内阻。面色苍白，舌淡胖有齿痕，脉沉迟。肠鸣辘辘，泻下如水，多发于子夜至清晨，夜尿频多，畏寒怕冷。既往有血吸虫病史，肠镜提示结肠多发性息肉。

患者74岁，男性，主诉间断腹泻两年，加重3个月，四肢乏力酸痛1周。腹泻日5~6次，黄色水样或稀煳状便，无脓血黏液，秋冬加重，夏季减轻。伴恶心纳差，体重下降，肢体乏力，口渴多饮，夜休差。查体消瘦，皮肤弹性差，肌力减退，肌腱反射减弱。舌体胖大有齿痕，舌质淡红，苔薄白，脉沉细滑。实验室检查示低钾血症、低蛋白血症、营养不良性贫血、肌酶升高。中医辨证为脾肾阳虚，中下二焦湿热不化。

患者男性，60岁。主诉大便艰涩，三五日一行，便细如笔管，矢气不畅，伴食欲不振、腹痛、腰嵴痛。中医病名属便秘，证型为脾肾阳虚、气津两虚。病因病机为肾虚失于蒸化，脾虚津滞不行，致大肠气津两虚。舌苔糙厚，脉沉细弦。问诊见食欲不振、腹痛、腰嵴痛。切诊脉象沉细弦。

男，56岁，右下腹隐痛、便血，腹泻不止，每天5-6次，四肢湿冷，面色青白，气短乏力，纳呆，自汗，大便水样，肛门下坠感，腹痛喜按，舌体淡胖边有齿印、苔白滑，脉沉细无力，肠癌，证属脾肾阳虚

谭某，59岁，主诉解稀烂大便近1年，每日1~3次，夹杂粘液，便前小腹痛，便后缓解，无里急后重。舌质红，舌苔白稍腻，脉虚。中医诊断泄泻，证属湿滞与肾虚相关。舌质淡，舌苔白，脉虚。

患者有长期肝病史，1951年起出现全身乏力、食欲减退、腹胀满、四肢浮肿，1952年诊断为肝硬化、食管静脉曲张，肝功异常。近期再次出现乏力、食欲不振、四肢浮肿，伴恶寒发热、面部及全身浮肿、腹胀、小便短赤、大便干。面部及全身浮肿，腹部膨隆，舌苔黄略厚，脉细弱。辨证为脾肾阳虚，水湿内聚，气血郁滞，兼外感。病机为脾肾阳虚，水湿内聚，气血运行不畅。

患者年龄72岁，男性。主诉泄泻，病程较长，因饮食不当或着凉即发作，每日2~6次。现症见大便不成形，每日1~3次，晨起及午睡后腹微痛，面色苍白少华，少气乏力畏寒。舌红有裂纹，少苔而舌面水滑，脉沉滑。中医病名为泄泻，证型属脾肾两虚，气虚清陷。病因病机为脾肾虚弱，运化失常，水湿内停，导致泄泻反复发作。望诊见面色苍白少华，舌红有裂纹，舌面水滑。闻诊未见明显异常。问诊见少气乏力畏寒，腹痛，出汗，口干饮水少。切诊见脉沉滑。

患者36岁，女性，间断性泄泻5年余，再发2个月。泄泻每日4～6次，色黄质稀溏，伴腹部胀痛，夏季或劳累后加重。现症见水样泻，左下腹疼痛，肢冷畏寒，纳呆腹胀，肠鸣泄泻，大便完谷不化，肛门下坠。面色萎黄，舌胖大，苔薄腻色白，脉沉细无力。诊断为久泻，证属脾肾阳虚、气虚下陷。

患者33岁，女性。腹痛、腹泻，日行2~3次，持续两年多，近半年出现下肢浮肿。面色暗黄，舌苔白腻，舌质淡胖，脉沉缓无力。腹痛喜按，泻后痛减，大便溏薄，胃纳不佳。证属脾虚水湿运化不利。

女，39岁，胸闷心悸，劳累后加重，脘腹作胀，进食油腻则大便易溏，夜寐不安，舌苔薄有裂纹，脉细，证属心脾两虚，肝木乘侮，瘀阻脉络。

王某，女，25岁，妊娠三次均自动流产。神疲体倦、面色乏润、心悸心烦、失眠多梦、腰酸腹胀、纳呆呕恶。脉细数，舌澹苔润。辨证为气血亏虚、胎元不固。

姚某，43岁，腹泻3年，黎明前肠鸣腹泻2~3次，排泄物水谷不化，腹部隐隐作痛，喜温喜按，食少倦怠，腰酸腿软，腹凉肢冷，体质消瘦，面色苍白。舌澹，苔白，脉沉细。证型为脾胃虚寒，肾阳不足。

患者39岁，女性，主诉常流脓涕、双鼻呼吸不畅伴流脓性涕反复发作不愈8年余。中医病名慢鼻渊，证型脾肾阳虚，痰湿瘀阻，息肉窒窍证。病因病机为脾肾阳虚，不能温化水湿，痰湿瘀血内生，结聚窦窍，日久变生息肉。望诊舌淡而胖嫩，边有齿痕，边尖散在瘀点，苔白较厚偏腻。闻诊未见明显异常。问诊见体倦易乏，肢凉腰酸，口澹乏味，食纳较差，头昏耳鸣，时觉前额胀痛，夜寐不安，夜尿较多，时有大便稀溏。切诊关脉滑，尺脉沉细弱，以右尺细弱尤为明显。

74岁女性，大便时溏时泻2年，伴舌中裂纹半月。面色欠华，口干舌燥，舌舌尖边红，中有裂纹，脉细弦。泄泻，脾胃虚弱，脾胃虚弱，水谷不化，气血不足，津液亏少。

女，49岁，腹泻1年余，大便稀溏，完谷不化，腹痛即泻，泻后痛缓，下腹坠胀，面色不华，畏寒肢冷，食少纳呆，头晕目眩，腰膝酸软，受凉、饮食失宜、劳累加重。泄泻，脾阳不足，命门火衰。面色不华，舌淡苔白，脉沉迟。腹部压痛，结肠充血水肿，乙状结肠散在小出血点。