肋骨骨折

患者56岁，男性。主诉右肋疼痛一天，外伤后疼痛剧烈，行动困难。中医诊断肋骨骨折。体征示右胸部8、9、10肋骨腋中线处轻度肿胀，压痛明显，浅呼吸，不敢咳嗽。

患者男性，42岁。左侧背部疼痛伴胸肋疼痛1天。左背部压痛，胸廓轻微挤压痛。舌澹，苔白。脉弦。肋椎关节错缝。病因多因呛咳或用力不当致关节错位。症状包括背部疼痛、胸肋疼痛、转身不利、不能深呼吸。X线片未见骨折。

患者51岁，男性，主诉腰痛5月余。腰困痛，行走不便，伴左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓。面色澹白，舌质澹暗，苔白，脉细弱。中医诊断肾气亏虚、瘀血留滞，病机为肾虚瘀留。实验室检查提示浆细胞性骨髓瘤。

患者59岁，男性。主诉胸闷、憋气、内里发热、胸部疼痛、呼吸困难。病程较短，因外伤致肋骨骨折及胸肋关节脱位。面色正常，舌象未提。声音未提，气味未提。问诊提示外伤史及症状表现。脉象未提。中医病名肋骨骨折，证型未明确，病因病机为外伤。

患者男性，60岁。左胸骨疼痛，咳嗽、气急，呼吸时肋骨疼痛。胸骨疼痛，气急，呼吸时疼痛加剧，食少，精神疲乏。舌苔薄，脉细弱。咳嗽不止，咯痰不多，色白，口干欲饮。病程较长，多发性骨髓瘤，伴骨质破坏及胸膜增厚。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见舌苔薄，闻诊未提，问诊见咳嗽、气急、胸痛、食少、精神疲乏，切诊见脉细弱。

患者66岁，女性，主诉腰痛引及嵴部、骶部及两胁，疼痛剧烈难忍。面色苍白，神疲，纳差，伴低热。舌质红少润，苔薄黄，脉弦数。中医诊断为肝肾阴虚，外邪夹瘀热阻于脉络，络气失和。查体两侧胁肋部明显压痛。X线示多发性骨髓瘤病变，伴肋骨骨折及胸腰椎骨质稀疏脱钙。骨髓检查示浆细胞明显增生，形态异常。

李某，男，60岁。左胸骨疼痛，伴有咳嗽、气急、呼吸时肋骨疼痛。病程较长，多发性浆细胞骨髓瘤，左第五肋、右第十二肋胸椎交界处、胸骨中段、肩胛下角及腰椎均有骨质损害，胸口有10cm肿块。咳嗽不止，咯痰色白，口干欲饮，胸骨疼痛，气急，呼吸疼痛加剧，食少，精神疲乏，舌苔薄，脉细弱。

患者年龄63岁，主诉咳嗽痰中带血3天。中医病名肺热伤阴，证型痰瘀互结。舌红绛。病程长短未明确。

52岁男性，左肩部外伤后疼痛活动受限，病程4天。左锁骨中段斜形骨折，左肩关节挫伤。面色面白神疲，精神身倦无力，烦躁不安，脉浮大有力。左锁骨中段高凸畸形，皮肤破损，红肿，骨擦音，患肩肿胀明显，按之剧痛。

患者女性，42岁。左胸部疼痛剧烈，呼吸不畅，不能平卧，不敢深呼吸。左第8、9肋骨腋前线有明显压痛，尤以第8肋骨下缘为甚。痛苦面容，左第8肋骨骨折。胸廓不稳定，咳时疼痛加剧。

患者男性，45岁。主诉为昏迷、黄疸、多发性骨折。病程为10天。中医诊断为外伤性昏迷。病因病机为外伤导致瘀血内阻，元神受损。望诊见皮肤巩膜黄疸，舌苔黄而少津。闻诊未提及。问诊见神志昏迷，大便数天未解。切诊见脉数略滑，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性。

患者46岁，精神委靡，声音低弱，呼吸34次/分，不能平卧，舌澹苔白，脉细数，脉搏110/分。右侧胸部捻发音，右胸第4~8肋压痛，右肺呼吸音减弱，双肺痰鸣音，骨盆压痛及挤压痛。X线示右胸部多段肋骨骨折，右血气胸，肺萎缩80%，气管右移，骨盆耻骨上支骨折无移位。诊断为胸部损伤，伤及筋骨及肺络，病机为气滞血瘀，肺气失宣，痰浊停留，胸阳痹阻。

51岁男性，腰痛5月余，伴左侧肩胛部疼痛，掣及胸廓。面色苍白，语声低沉，舌质澹暗，苔白，舌下络脉青紫迂曲，脉细弱。中医诊断虚劳（肾虚血瘀），病程较长。舌质澹紫，苔白，舌下络脉迂曲，脉细。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛8月余，进行性加重。胸骨及其左侧肋骨疼痛，伴咳嗽、气急、呼吸痛。舌暗红，脉细弦。中医病名未明确提及，证型为气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。病程较长，症状持续8个月，伴有骨质侵蚀病变及肿瘤。

患者男性，57岁。左侧胸肋过力迸伤，作痛1周。胸闷，用力咳嗽牵制痛。苔薄，脉弦。胸部筋伤。病因属外力撞击致气血瘀滞，气机阻滞，不通则痛。面色无明显异常，舌苔薄，脉弦。胸肋局部压痛，无肿胀。问诊提示胸闷、咳嗽牵痛，病程1周。

患者女性，42岁。左胸部疼痛剧烈，呼吸不畅。胸部挫伤，左第8、9肋骨腋前线有明显压痛，第8肋骨下缘疼痛最甚。患者不能平卧，不敢深呼吸，咳痰带血。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。脉象未提。中医病名肋骨骨折，证型未明确，病因病机为外伤导致肋骨骨折，骨断端刺伤肺组织。

患者44岁，男性。主诉为跌跤致右胸胁伤，伴有呼吸困难、咳嗽痰中带血。病程为数日。中医病名为跌打损伤，证型为瘀血阻络，病因病机为外伤导致瘀血内停。舌质紫斑，脉象涩滞。复诊后出现发热、咳血增多，脉象滑数，诊断为瘀热内蕴，肺失清肃。后期症状减轻，仍见胸痛、呼吸气短，脉象未见明显改善。

患者28岁，男性。主诉哮喘反复发作，每年秋冬季发作，受凉易诱发。症状包括咳嗽痰多而白、胸闷气逼、呼吸困难、喘息、吸气困难、喉中漉漉如水鸣声、不能平卧、夜间加重。伴口腻多涎、咽干舌燥不欲饮、夜尿多、畏寒、舌苔白腻、脉滑稍数。中医诊断为寒邪袭肺，肺失宣降，痰气壅滞。四诊见舌苔白腻，脉滑稍数。

患者男性，52岁。主诉胸胁痛1天余。既往史提示外伤史，左上胸疼痛，左胸第2~5肋骨折，第6~11肋压痛，左上胸部血肿，捻发音阳性。面色黄无华，舌质红，苔黄而糙，脉弦细而数。中医诊断为肋骨骨折合并血气胸。病因为外伤。病机为瘀血内阻，气滞血瘀。面色萎黄，舌质红，苔黄糙，脉弦细而数。呼吸不畅，气促烦闷。局部检查见左胸肿胀，捻发音阳性。生命体征示血红蛋白低，红细胞减少。

患者右腰后肋骨折断，气机升降失和，呼吸转侧疼痛，咳呛，腑行不畅，脉濡。面色晦暗，舌苔薄白，脉濡数。瘀阻膜络，气滞血瘀，外伤所致。肋骨骨折，气滞血瘀，瘀阻膜络，气机不畅，兼有咳呛，腑气不畅，表邪未解，夜寐不安，骨骼初步凝结，气血未和，掣痛，消化不良，心悸，夜寐不宁，头晕，伤后力弱。