肋骨骨折

男，31岁。主诉腰部外伤后双下肢瘫痪，二便失常。病程六个月。中医病名：瘫痪。证型：外伤血瘀，阻痹筋脉。望诊：面色黄，舌质澹红，舌苔薄白。闻诊：未提及。问诊：饮食较差，睡眠不安，尿潴留，大便需灌肠。切诊：脉沉细。下肢肌力“0”级，腰部肌力2级，痛触觉由胸12以下消失，反射消失。血压120/80mmHg。尾骶部褥疮3cm×2cm。

患者男性，41岁。主诉右侧胁部被木头撞伤，局部剧痛难忍，呼吸困难，不能转侧。病程4天。舌象暗紫，边有瘀斑，脉象洪数。局部体征右腋下5、6肋骨处明显肿胀、压痛，触之有骨擦感。X线片示右胸第5、6肋骨骨折，骨折端轻度移位。听诊右肺呼吸音减弱。诊断为右胸第5、6肋骨骨折。

男，31岁，双下肢截瘫六个月。神志清，卧床能翻身靠坐，双下肢全瘫，肌肉萎缩无力，腹壁、肛门腱反射消失，胸椎十二以下触觉消失，尿潴留，大便需灌肠，饮食差，睡眠欠安，面色黄，舌薄白、质澹红，脉沉细。尾骶部褥疮3×20厘米。

患者45岁男性，车祸外伤昏迷10天，肢体多发性骨折，出血性休克，黄疸，大便数日未解。昏迷，瞳孔等大，对光反射存在，膝腱反射可引出，巴宾斯基征阳性，皮肤巩膜黄染，舌黄而少津，脉数略滑。辨证为惊恐伤肾，心神失守，血瘀化热。

患者男，40岁。主诉摔伤左胸部疼痛，活动受限1天。症状包括痛苦面容，胸部转侧困难。检查显示左胸第7、8肋骨腋部骨质断裂、错位。局部压痛明显，翻身、咳嗽时疼痛明显。痰液较多。脉象未提及。舌象未提及。面色未提及。声音未提及。气味未提及。病程为1天至2月余。

患者66岁，女性。腰痛6个月，腰背两胁及骶髂关节疼痛难忍，行动转侧不利，面色苍白，低热神疲。中医辨证为肝肾阴虚，瘀热阻络。面色苍白，舌苔黄腻，脉虚弦。血红蛋白降低，骨髓浆细胞增生，骨质稀疏脱钙，多发性骨髓瘤改变。

患者64岁，女性，主诉腰骶部酸痛，引及背部及两胁，疼痛难忍，步履艰难，面色苍白，低热，精神疲乏，胃纳不馨。中医病名为骨痹，证型为肝肾阴虚，外邪夹瘀热互阻，经络之气失和。望诊见面色苍白，舌苔薄少润。闻诊未提。问诊见低热、精神疲乏、胃纳不馨。切诊脉弦大而数，复诊脉虚弦，舌苔黄腻。

患者年龄74岁，男性。主诉右胸胀痛并腹胀3个月。右胸肋7、8、9腋前缘轻压痛，腹无压痛，腹诊无痞。舌澹，苔薄黄而腻，脉弦。诊断为腹胀，辨证为脾虚气滞型。病因为内伤，因肋骨骨折后气机不畅，脾虚运化失常，湿食阻滞，胀闷难舒。

患者27岁，男性，右胸部肿胀、疼痛，胸闷，呼吸不畅，转侧或咳嗽时疼痛加剧，痰中带血，不能平卧。右锁骨中线第4~5肋骨处肿胀，皮下瘀血，压痛明显。面色暗，舌质暗紫，边有瘀斑，脉弦涩。诊断为右胸部内伤，证属气血两伤型。

患者59岁，男性，主诉胸闷、憋气、内里发热、胸部疼痛、呼吸困难，病程未明确。胸肋关节脱位，右第3~7肋骨骨折。面色正常，舌象未提。声音正常，无特殊气味。胸部疼痛，呼吸困难，身体向右侧倾斜。脉象未提。

患者51岁，男性，因车祸外伤后胸痛伴意识丧失入院。入院时体温35.5℃，心率140次/分，血压44/20mmHg，呼吸42次/分。影像学检查示左侧多发肋骨骨折、左侧血气胸、蛛网膜下腔出血、胸12椎体压缩性骨折伴截瘫。首次中医诊断为肺痈初期，痰热壅肺证。舌象未提及，脉象未提及。二诊诊断为卫气同病。三诊诊断为脾肾阳虚，痰呈白色泡沫状，小便色白，大便不能自控。四诊诊断为温肾阳，顾脾阳。

患者52岁男性，主诉左胸腹持续性刺痛23天，发热26小时。病程较长。舌苔薄腻，脉细弦。中医诊断为肠系膜血肿伴感染，左侧肋骨骨折。病因病机考虑外伤致气血瘀阻，络脉不通。面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史中有外伤史，症状包括腹痛、纳少、发热、大便次数增多。脉象细弦，舌苔薄腻。

患者60岁，男性。主诉眩晕健忘，言语謇涩10个月。病史显示车祸颅脑挫伤后遗症，右侧肢体功能障碍。舌质黯红，苔黄白相兼厚腻。脉沉细涩。中医诊断颅脑挫伤后遗症，证型为肝肾精血两虚，气滞血瘀。病因病机为肝肾精血亏虚，脑髓不充，血瘀痰浊痹阻清窍。

患者男性，36岁。主诉胸痛不减，牵连背部，随呼吸加重。病程7日。中医诊断阳明病胃肠燥热。病因病机为胃肠燥热，瘀热互结。望诊未提。闻诊见口渴心烦，蒸蒸发热。问诊见大便不通，苔黄脉数而有力。切诊见脉数而有力。

患者男性，30岁。主诉伤后胸闷胁痛，腹胀不便2天。病程2天。中医病名血胸，证型瘀血闭肺，病因外伤致瘀血为患，病机瘀血闭阻肺络。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。X线片示右4~6肋骨骨折，肋膈角消失，少许积液。

患者16岁，男性，主诉右侧胸胁剧痛，呼吸时加重，面色苍白。病程中曾发生肋骨骨折及肝破裂，后出现右侧胸闷、咳嗽气急、痰少。舌苔黄，脉小弦。中医诊断为胸腔积液，证属水饮内停，肺失宣降。望诊见面色苍白，舌苔黄。闻诊无特殊描述。问诊见咳嗽气急、不能平卧、胸闷口干、胃纳差。切诊见脉小弦。

患者35岁，男性。主诉上腹疼痛，食后痛甚，伴反酸嗳气。病程1年。诊为肋骨骨折与上腹壁挫伤后遗症。舌质红，苔白兼黄。脉细涩。胸部轻度肿胀，叩击痛，上腹部压痛，触及小包块。病因外伤胸腹损及气血，气机不利血瘀，不通则痛。

女，66岁，腰痛引及嵴部、骶部及两胁，疼痛剧烈难忍，病程未明确。面色苍白，神疲，纳差，低热，两侧胁肋部压痛，脉弦数，舌苔薄黄，质红少润。肝肾阴虚，外邪挟瘀热阻于脉络，络气失和。

患者60岁，男性，主诉胸骨痛进行性加重8月余，伴咳嗽、气急、呼吸痛。中医诊断气阴亏虚，痰凝血瘀，肺肾两伤。面色晦暗，舌质红少苔，脉细数。咳痰黏稠，胸痛剧烈，腰痛，骨质侵蚀病变，胸部肿瘤。病程较长，涉及肺肾两脏，病机为气阴两虚，痰瘀互结，骨髓失养。

患者男性，45岁。右后季肋部疼痛，呼吸困难。右侧第8~11肋骨骨折。局部压痛及骨擦感。舌象未提及，脉象未提及。病程3天。