肌力减弱

患者男性，60岁。右侧肢体无力5个月。高血压病20余年。面色面白，舌质澹，苔腻微黄，脉滑涩。神志清楚，言语不利，右上肢肌力1级，右下肢肌力3级，肌张力增高，腱反射亢进。中医诊断出血中风，证型气虚血瘀痰阻型。病位经络、脑。病因病机为素体阳亢、痰湿壅盛，气血逆乱，痰瘀痹阻经络。

患者53岁女性，四肢无力伴阵发性抽搐两年余，加重半年。意识模糊，言语错乱，阵发性抽搐，神倦，唇干红，舌绛，脉弦细数。右唇沟略浅，左上肢肌力Ⅰ级，下肢Ⅰ－Ⅱ级，右上肢肌力Ⅰ－Ⅱ级，下肢Ⅰ级，右侧上下肢肌张力增高，巴氏征(+)，查多克氏征(+)，腹壁反射减弱，右下肢触觉消失。黄疸指数升高，脑电图中度不正常，脑血流图脑血管紧张度增高。诊断为痿证、昏蒙、痼证、黄疸（脑膜炎后遗症）、症状性癫痫。证型为肝肾阴虚，虚风内动，挟痰上扰清窍。

患者57岁，女性。主诉口舌㖞斜、右侧肢体瘫痪、舌强语蹇、大便秘结2天。现病史示右侧肢体麻木后出现上述症状，伴腹胀、纳呆、睡眠欠佳。体征示舌质红，苔黄厚腻，脉弦细，血压20/12kPa，右上下肢硬瘫，肌力0级，肌张力增强，腱反射亢进，巴氏征(+)，踝阵挛右侧(+)。中医诊断中风病（中腑）。

患者女性，43岁。主要症状为面部、胸背红斑，四肢肌肉疼痛无力。病程较长，近2周受凉后病情加重，出现高热、烦躁、胸闷气短、心悸多汗、全身关节肌肉疼痛，自主运动丧失。舌质红绛，苔黄厚腻，脉细数。中医诊断为皮肌炎，证型为毒热蕴结，气血瘀滞。面色急性热病容，双眼睑水肿性紫红色斑，头面、胸背、上臂皮损，四肢肌肉疼痛，肌力下降。心电图示心肌损伤，实验室检查提示血沉、血清酶、尿肌酸排泄量增高，抗核抗体阳性。

70岁男性，主诉头昏、右半身麻木发软、语言不清，病程1年。高血压病史10年。神清合作，轻度失语，右侧肢体肌力明显降低，右侧眼裂较小，闭眼力量差，口角左牵，右侧腹壁及提睾反射消失，巴彬斯基征阳性可疑。舌苔白腻，脉弦滑。中医辨证为脾湿多痰，劳累过度，肝阳上亢，痰阻隧道。

10岁男性，突发发热后两腿无力，继而下肢全瘫，上肢亦见无力，二便正常，时有汗出，形体消瘦，四肢疼痛，面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。中医诊断为痿证，证型为精气亏损，脉络瘀阻。四诊见面色白无华，舌质澹，苔薄白，脉沉细无力。

患者22岁，男性。主诉两大腿肌肉和胸肌进行性萎缩、无力3年。面色萎黄，形瘦神疲，肢体痿软，步履蹒跚，足跟酸胀，耳鸣如蝉，纳呆口粘，溲黄低热。查体见扁平胸，翼状肩胛，双下肢肌力Ⅱ~Ⅲ级，肌张力减低，腓肠肌假性肥大，膝、跟腱反射减弱。舌质淡红，苔腻微黄，脉弦滑。证属湿热困脾，肝肾亏损，气血不足，筋骨肌肉失养。

患者56岁，男性。主诉右手肌肉无力，逐渐发展至双手及手臂，伴下肢跛行、站立不稳、说话费力、发音不清。中医诊断痿证。证型为脾肾阳虚，兼肝血不足。舌质淡红、苔薄白，脉细。临床表现包括双手肌肉萎缩、四肢痿软无力、说话费力、吞咽困难、饮水反呛、张口困难、舌缩不能伸、头昏、神疲懒言、面色萎黄、纳差、大便秘结。

患者54岁，男性，主诉半身不遂4月余。中医病名中风后遗症（脑溢血后遗症）。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色红润，舌苔薄白中心厚腻，舌边质红，脉弦而有力。神志清楚，语言尚清，左侧半身不遂，口眼㖞斜，左侧上下肢拘急，肌张力增高，肌力I级，腱反射亢进，霍夫曼、巴彬斯基、卡道克等反射阳性。

患者女性，50岁。主诉左侧肢体麻木半月余，加重1周。病程半月。中医诊断为中风一中经络，证型为肝肾亏虚。望诊见伸舌稍左偏，舌象未提。闻诊无特殊描述。问诊示左侧肢体麻木、乏力，伴高血压、糖尿病病史。切诊示左侧肢体肌力4级，浅感觉减弱，左上肢腱反射活跃，左霍夫曼征(+)，左巴氏征(+)。头颅CT提示右基底节区腔隙性脑梗死。

62岁女性，右侧半身不遂，失语，病程20天。缺血性中风病，气虚血瘀证。舌质暗红，苔薄白，脉细。神志清，精神倦怠，饮食纳少，血压14/10kPa，运动性失语，右上下肢肌力Ⅱ级，肌张力增强。

患者69岁，精神不振，舌强不语，足废不用，呆傻。神志欠清，表情淡漠，无语言交流，不识亲疏，二便失禁，不能站立行走。舌淡边有齿痕，苔黄腻，脉沉细，两尺尤甚。中医诊断为喑痱，辨证为肝肾亏虚，痰浊闭阻。

71岁男性，主诉双十指麻木不仁，无力屈伸。面色稍青晦，嘴唇略发紫，舌淡青苔薄白，脉沉缓。证属脾肾阳虚，气滞血瘀。

陈某某，52岁。下台阶摔倒致右手掌撑地，前臂及手腕不能活动。右桡骨远端裂缝骨折合并腕关节挫伤。右腕部骨骼外形变宽，关节外肿大，功能活动障碍，被动活动有摩擦弹响音，肌力减弱。右手持重不足2.5kg。桡骨远端骨折，下桡尺关节脱位，腕关节软组织损伤。腕部挛缩变硬，骨折处疼痛。骨折愈合后腕关节及前臂功能恢复。