肛瘘

患者64岁，女性。肛门坠痛4天，持续性，站立时加重，卧位时减轻，大便干。舌质红，苔白，脉缓。肛门局部检查示6点齿线部触痛明显，肛镜检查见肛窦红肿充血，有脓血状分泌物。中医诊断为肛窦炎（毒火型）。病因病机为湿热蕴毒，易化毒浸淫肌腠。

患者男性，45岁。主诉肛瘘术后创面反复溃烂近1年，发作伴溢脓1周。肛周皮肤潮红色、呈湿疹样改变。截石位3点及11点可见溃疡面，大小分别为1cm×3cm及2cm×4cm，伴黑色坏死组织，周边红肿隆起，触之质硬。中医诊断为肛漏术后（湿热下注）。

患者71岁，男性，主诉痒疮术后排尿困难10天。舌淡苔白黄腻，中有裂纹，脉滑数。西医诊断术后急性尿潴留，中医诊断癃闭，辨证气虚湿阻证。

患者13岁，男性。主诉肛门左后方肿疼伴发热、疲倦、食欲不振、行动困难，病程一年多。舌质略澹，舌苔薄白，脉细数。局部检查见肛缘沟状瘢痕，腐肉增生，流脓性分泌物，直肠环部分切断，形成复杂性高位肛瘘。辨证为湿热下注，壅聚肛肠，蕴毒成脓，旁串成瘘。

78岁男性，肛旁流粪便25年，周身乏力，面色萎黄，气短神疲。脉沉细，舌绛，苔黄燥。肛门局部检查见瘘口直径2厘米，瘘管屈曲宽敞，外口周围皮肤暗红肿硬，触痛明显，内口位于齿线部。中医诊断为肛瘘，证属气阴两虚，脓毒未清。

刘某，女，28岁，大便带血3个月，便后有物脱出。面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳食差，大便滴状带血，色淡红，肛门坠胀。舌淡白，苔薄白，脉细弱。中医诊断为痔，证属气血亏损，气不摄血。

患者男性，40岁。主诉肛瘘深巨顽固。肛瘘。湿热蕴结。肛门局部红肿疼痛，脓液黏稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

患者男性，36岁。主诉肛门左侧肿痛3天。舌质红，苔薄黄。脉弦数。肛门左侧红肿明显有波动感。诊断为肛痈（实证）。复诊时仍见舌质红，苔薄黄，脉数。

男，62岁，肛周坠胀不适半年，肛周肿物脱出，大便不成形，肛周发热，小便次数多，舌苔黏腻，脉滑。肛门收缩较紧。病程半年，舌苔黏腻，脉滑。病因病机为肝气郁结，郁而生痰，痰热内扰。

患者38岁，男性。主诉为大便干结，排便时肛门灼热疼痛，坐卧不安，疼痛受压或咳嗽时加剧。肛检见肛缘2cm处有2cm×3cm肿块，质硬色红，灼热，压痛。中医诊断为肛痈初起，证属湿热内生，邪毒下注，经络阻塞，气血凝滞。舌象未提及，脉象未提及。

患者21岁，男性，主诉肛门坠胀潮湿，分泌物外溢，病程5天。肛门旁红肿疼痛，曾破溃流脓，现肛门坠胀、潮湿、分泌物外溢，肛周瘙痒。肛检见5点位距肛缘3cm处有凹陷小眼，挤压有脓性分泌物，触诊有条索状物通向肛内，指检肛窦处有硬结。舌质澹红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断为单纯性肛漏。

患者年龄50岁，主诉反复肛旁流脓水1年余，病程长。肛管后侧创面附有黄稠分泌物，舌红苔黄腻。饮食喜食辣椒。中医病名肛瘘，证型湿热内盛，病因病机为湿热内盛。望诊见舌红苔黄腻，闻诊未提及，问诊提及饮食习惯，切诊未提及脉象。

男，成年，肛瘘经久不愈，滋水淋漓。肛瘘，肾阴从之下泄，阴亏则阳亢，身中之内热所致。肾水亏，心火旺，心惕失寐。舌象未提，脉象未提。

患者57岁，男性。主诉大便不能自控3个月。肛门右前侧有手术瘢痕，肛管松弛，皮肤刺激左侧感觉稍差。舌澹红，苔薄白。术后肛门失禁。病因分析为手术损伤肛门肌肉，肾虚魄门不固，脾虚升提乏力。

刘某，44岁，肛旁肿胀、破溃、流脓水反复发作十年，伴有低热。面色萎黄，气弱神疲，语音低怯，纳食少，消瘦，午后潮热，举步困难。舌质澹，苔白厚腻，脉沉细无力。肛周两侧瘘管外口十余处，瘘口与瘘口之间肤色晦黯，面积15×15平方厘米，脓水清稀。肛门指诊示截石位六点齿线部有凹坑内口，与诸瘘管外口相通，肛门括约肌弹力减弱。证型为湿热下注，经络瘀阻，成瘘蓄脓，气阴两虚。

患者30岁，男性。主诉肛旁时流脓水，病程两年余。专科检查示肛旁外口，按压有条索状管道，指诊示肛窦凹陷内口，肛镜下齿线处色暗红有凹陷。诊断为低位单纯性肛瘘。

患者44岁，男性。肛旁肿胀、破溃、流脓水反复发作十年，伴有低热。面色萎黄，气弱神疲，语音低怯，纳少消瘦，午后潮热，举步困难。舌质澹，苔白厚腻，脉象沉细无力。肛周两侧瘘管外口十余处，面积15厘米×15厘米，脓水清稀。肛门指诊示截石位6点齿线部有凹坑内口，与诸瘘管外口相通，肛门括约肌弹力减弱。辨证为湿热下注，经络瘀阻，成瘘蓄脓，气阴两虚。

患者男性，60岁。主诉肛门右侧溃破流脓两年。体征示肛门右侧距肛缘3cm9点处有一外口，外口下方1cm又见外口，有分泌物，皮下可触索条通向后正中。肛门指诊后正中齿线肛窦处稍凹陷，硬韧感。舌质红，苔薄白，脉弦。诊断为低位复杂性肛瘘。

杨某，男，31岁。肛瘘顽固深巨，数处穿孔不愈。体质属阴虚之质。肛瘘。阴虚体质。阴虚火旺。面色晦暗，舌红少苔。声音低微，无特殊气味。肛门局部反复溃烂，病程较长。脉细数。

患者26岁，男性。主诉每晚睡前肛门周围皮肤奇痒，持续三年余。肛外有搔痕，皮肤溃烂，皮色变澹，肛管内发现蛲虫3条。诊断为蛲虫症。肛门周围皮肤溃烂，皮色变澹，舌象未提及，脉象未提及。病程三年余，病因可能与寄生虫感染有关。