肛裂

患者35岁，女性。主诉便秘1年余。病程较长，大便干结，无便意，需服泻药方解，常一周难解一次。性情急躁，食欲不振，月经提前有块，面白体瘦。舌澹苔薄白，脉细。辨证为肝郁化热，脾虚津亏。

女，43岁，两颧发红，脸上有雀斑，头昏，胃部不适泛酸，食青菜鳝鱼后不适，易打嗝，下腹疼痛，腰部疼痛，两下肢发冷，大腿至臀部有冷风往里钻，病程今年加重，舌黯红，下肢皮肤略干燥，无浮肿，既往有子宫肌瘤手术史，痔疮、肛裂病史，腰痛腿冷属牛膝证，体质属瘀血型。

患者30岁，女性。主诉失眠9年。病程长。不寐，带下。肝亢肾虚，阴虚内热。舌质红，苔薄少。脉细微弦。头晕，心烦易躁，情绪低落，口、眼、鼻、咽干，口腔溃疡，手足心热，腰背痛，月经量少，阴道干燥，白带量少、色黄、有异味。

82岁，内痔大便秘结，便后出血，便后脱肛，病程45年。便秘，便后脱肛，便血。面色萎黄，舌淡苔薄，脉细弱。排便依赖灌肠，粪便干结，肛门坠胀，内痔脱出。病程长，反复发作，气血亏虚，脾肾两虚，中气下陷，肠道失润。

李某某，女，77岁。多年结肠炎及肛裂史，食伤致腹痛咳嗽，肛周肿痛渗血。主诉近日饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕30~40次，泄鼻涕样带血黏稠液。面色瘦极神衰，双目深陷而赤晦。舌象未提及，脉象未提及。西医诊断为混合痔恶化、气管炎、尿道炎、直肠肿瘤。中医病名未明确，证型未明确，病因病机为食伤、内伤七情、肛周感染。四诊信息包括望诊瘦极神衰、双目深陷而赤晦，问诊饥口干、气促尿短、阵作寒热，每日如厕频繁，泄带血黏稠液。

8岁女性患者，主诉咳嗽20余天。咳声重浊，咯黄绿痰，大便干结，肛裂出血，手心热。两肺呼吸音粗，胸透示双肺纹理增粗。中医诊断为咳嗽（肺热壅盛）。舌澹红，苔薄白，脉弦细。病程20天，病因为外感风寒入里化热，肺热壅盛，肺失肃降，痰热壅肺。

患者50岁，女性。多年鼻炎咽炎、妇科疾病，口干欲裂，心烦失眠，舌咽痒痛，幻音幻影，周身有虫蛇爬窜感。头面虚湿，双目白黄赤浊带血丝，下睑偏赤晦，鼻准有血丝，上唇内有鱼卵样伏毒。舌质淡，边侧瘀紫，舌尖收紧样，舌中根苔浊黄。尿酸高，结肠炎肛裂史。血湿浊毒乱害于心脑肺，痰脂浊毒滞留体内，浊毒化生离奇怪异昆虫。

患者45岁，女性。主诉便秘20余年，大便黑色羊粪状，便干难下，伴肛裂出血。病史提示22岁患结核病，服药后致便秘。刻诊见便秘、肛裂、心慌、乏力、嗳气、月经延期、情绪抑郁。舌质淡、苔薄白，脉细而弦。中医诊断为便秘、肛裂、心慌、乏力、嗳气、月经不调。辨证为肝郁气滞。

李某，女，32岁。大便干燥持续半月，便后肛门疼痛伴少量鲜血。肛门后正中位有一梭形裂口，深及皮肤全层，色鲜红，牵拉裂口时有少许渗血并觉疼痛。诊断为急性肛裂。

患者25岁，女性。主诉大便时肛门剧烈疼痛、出血、大便干结1周。舌红，苔黄，脉弦数。辨证为热毒内结，郁滞不通。

患者女性，31岁。声音嘶哑1年余，加重2周。咽干，似有痰堵，大便溏软，怕冷，月经后错，量少色黑，经前腰腹痛、乳胀，大便干，易作肛裂、痔疮。舌暗澹，苔薄黄，脉沉细。中医病名喉痹，证型肝郁不舒，冲任失调。病机肝郁不舒，气血亏虚，血瘀留滞，冲任失调，清窍失养。

患者21岁，男性。主诉吐血、衄血、便血、尿血、遍身出血点、右目充血、左腰酸痛、精神萎靡、面色苍白。中医病名再障，证型元阳大亏，病机为阳气虚损，不能摄血。望诊面色苍白，舌质转红，白苔渐去。闻诊未提及。问诊有出血、发热、咽痛、盗汗、耳鸣、小溲黄等症状。切诊脉来浮数，脉象变化提示外感。

张某，79岁，男性。主诉大便燥结，艰于排出，病程6年余，粪便干燥坚硬，每7~8天1次，伴肛裂及痔疮出血。形体消瘦，头昏耳鸣，口干乏力，舌红苔少，脉沉细。证属阴虚津亏，肠失濡润，传导失司。

患者女性，35岁。主诉肛门疼痛10天。中医诊断为陈旧性肛裂、混合痔、肛乳头肥大。舌质暗红，苔黄，脉微数。肛管后方6点位见纵行裂口，基底色鲜红，边缘整齐。肛缘7点、11点位见结缔组织增生物。齿线处3点、9点位有乳头样增生物，齿线上3点、7点、11点位黏膜隆起，表面充血水肿，与结缔组织增生物相连续。

七岁半男性患者，厌食1年，伴口干、寐差、便结、肛裂、任性易怒。体形较同龄儿童瘦小，舌质光红，苔剥。中医诊断为脾虚肝旺型厌食症。病机属脾虚肝旺，肝气郁结，影响脾胃运化功能。

女，52岁。便后流鲜血，持续10余天，每次流血量约20~30ml，少腹隐痛，头晕心慌。舌淡无苔，脉沉数。肛裂合并痔疮下血，证属脾气不足，失于统摄。

女，54岁，失眠，多梦，惊恐，心悸，头晕，神疲乏力，大便干结，肛裂出血，咽干口燥。脉弦细，重按无力，舌质红，苔光而干。证属阴阳两虚，心肾不交之梦交症。

女，28岁，便秘五年，近半月肛裂出血，面色晄白，素来多汗，舌质胖淡，苔薄白，脉浮而无力，肺气不足，营卫失和

张某，47岁，女性。主诉便秘8年，粪质干燥，大便3~4天1次，后重窘迫，欲便不得，情志不畅，胸脘痞满，腹胀纳差。舌苔薄黄，脉弦。中医病名便秘，证型肝气郁结，病因病机情志不畅，气机阻滞。

53岁男性，便血10年，加重半月。陈旧性肛裂，外痔。脉弦，舌质紫暗，苔灰，眠差。肛门后部赘生物，内有陈旧性裂口，深达肌层。湿热蕴结证。