肛裂

刘某，女，43岁。主诉肛门肿胀疼痛，便后加剧，伴便血，病程1个月。肛裂。舌澹，苔薄白，脉弦。肛门截石位6点处见溃疡，伴哨兵痔。病因病机为肛门肌肤受损，外邪侵入，正不胜邪，腐肉不脱，新肉不生，致溃疡迁延。

患者女性，43岁。主诉便血反复发作1年余。肛门外7点外痔，肛门镜检查示3、7、11点内痔，7点位黏膜轻度糜烂。出凝血时间正常，血色素8g/ml。诊断为混合痔。病因与长期坐立、负重、妊娠、久痢、便秘、饮食辛辣等因素有关，导致中气下陷、筋脉松弛、气血紊乱、燥热浊气结聚肛肠。

患者30岁，女性。主诉排便困难、肛门痛、便血，病程8年，加重20余天。脉有力，舌质暗红，苔白。肛管后位有裂口，齿线处9点、11点各见一肥大肛乳头。诊断为肛裂、乳头状瘤。辨证属气滞血瘀证。

男，78岁。头晕恶寒，心率减慢，小便短浊，纳呆，口干涩，掌心热。病程较长，有慢性胃肠炎、心悸失眠、高血压病史。面色白净，目白浊黄兼血丝，下睑胀坠，唇弱晦。舌质淡，尖异样有沙点，边胖有剥象及花斑，舌苔微黄浊。脉沉缓有代结。中医病名属心力衰竭，证型为脾虚肠滞、阴虚火旺、肝胃不和。病因病机为脾虚湿困、阴虚内热、伏湿蕴火。

李某，44岁，男性。主诉习惯性便秘多年，3~4日一次，严重时一周排便一次，伴肛门肿痛带血。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。肛门检查见痔块及肛裂。中医辨证为火毒炽盛、血热肠燥。

男，32岁，银屑病病史10余年，反复发作，双上肢、下肢及关节受累。肘膝关节肿痛，红焮，皮肤红斑丘疹伴皮屑脱落、瘙痒，大便燥结，肛裂便血。舌质红，苔白腻，根部微黄，脉弦细。中医诊断银屑病，病机属湿热蕴结，气血失调。

女，41岁，肛门部坠胀疼痛、便血10余年，大便带血，色鲜红，时有心慌、头晕，脉弦，舌质暗红，苔薄白，肛管前后各见一陈旧性裂口，深达肌层，色苍白，阴津亏虚证。

患者年龄22岁，男性。主诉便秘半年，伴肛裂出血。口渴喜凉饮，面生疮疹。舌苔薄黄，脉滑数。中医病名为便秘，证型为燥热内结。病因病机为燥热内结，火性上炎，致便秘、口渴、面生疮疹，舌脉示里热炽盛。

女性，29岁，主诉大便秘结2年。现症见大便干燥难解，脘腹胀满，两胁胀痛，口干苦，纳食不甘，月经量少。舌暗红，苔白腻，脉细弦。辨证为肝肾阴虚，津亏失润，肠枯不便。

女，33岁，产后大便秘结难下，4~7天一行，需用力努挣，伴肛门裂、出血疼痛。舌暗，苔薄白，脉沉细。证属产后阴血不足。

2岁男童，头部疖肿多发，额角脓包如桂圆大，切开排脓后毒未尽去，久不收口。暑令，局部疮口不敛。面色无明显异常，舌象未提及，声音无异常，气味无特殊，病史提示外感暑热，邪毒未清，余毒滞留，疮口难敛。脉象未提及。

患者产后月余，大便艰难，肛裂出血。脉象细弱，舌质澹红，少苔。中医诊断为产后气血虚损，津液亏虚，肠失濡润。病因为产后失血，肝肾阴液不足，导致大肠失于濡润。

患儿，1岁2月，大便偏干，近2周2～3日1次，努挣排便致肛裂，大便带血，色鲜红。舌质红，少苔。证属血热肠燥。

患者年龄41岁，男性。主诉大便欠畅1个月。病程1个月。中医病名便秘，证型术后阴虚内热。病因病机素体气阴不足，手术创伤致腑气失畅，阴液暗耗，虚火上炎。舌质红、苔薄白。脉细弦。

患者男性，41岁。主诉肛门疼痛剧烈，便后出血，大便干硬如羊粪，排便困难，病程半年余。肛门12点钟处有前哨外痔，12点及6点处有新鲜裂口，少量鲜血流出。肛门括约肌痉挛，大便干燥致粪块硬，刺激神经引起疼痛。病因病机为大便干燥及肛门括约肌痉挛。

患者28岁，女性。主诉肛门刺痛，便血3年，加重5天。病程3年，反复发作，近5日加重。主要症状包括便时肛门刺痛、大便带血、大便干燥、便后持续疼痛、便带黏液、小便不畅、口苦纳差。舌质红，苔黄腻，脉滑数有力。局部检查见肛门潮湿，肛管内后侧正中可见梭形裂口及溃疡，肛门括约肌痉挛明显。病因病机为饮食不节，喜食辛辣，致大肠燥热，气机阻塞，气血纵横，流注肛门。

患者男性，38岁。主诉便秘5年余，3~4天1次，伴痔疮、肛裂，粪便带血。腹胀时痛，口干口臭，心烦易怒。舌质红，苔黄乏津，脉滑数。中医辨证为肠胃积热，阴津亏虚。

患者女性，44岁。主诉肛门及周围肿痛反复发作2年余，伴少量分泌物。肛门疼痛，便后尤剧，带少量出血，不得坐卧。肛门部截石位6点位可见肛裂伴哨兵痔，距肛缘1.5cm处有一溃破口，有少量分泌物。肛内齿线处可触及硬结，有压痛。诊断为肛裂合并肛门皮下瘘。病因病机为湿热下注，热毒壅滞，热盛肉腐。

1岁6个月女性，主诉便秘4个月，每3~5天大便一次，便干成粒，便时哭闹，肛裂出血。小儿便秘，大便秘结不通，排便间隔时间延长。面色正常，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括便干成粒、哭闹、肛裂出血，脉象未提及。

患者4岁，女。主诉大便干半年，加重5天。大便秘结，排出困难，3~5日一行，质硬呈羊矢状，便时努挣，便鲜血，味臭，伴有口臭，食少，纳呆，时有腹痛，小便黄。舌红，苔白厚，脉滑数。中医诊断便秘（食积肺热）。病机为食积肺热，阳明腑气不通，肺热移于大肠，热结津伤，肠道干涩。