肛裂

患者年龄52岁，女性。主诉便后流鲜血或无大便自流大量鲜血，病程10余天，伴少腹隐痛、头晕心慌。舌澹无苔，脉沉数。外科检查见痔核充血水肿，肛裂有血迹。诊断为痔疮下血。证属脾气不足，失于统摄。

患者55岁，女性，主诉间断性便血、疼痛、排便困难，病程20年。舌质暗红，苔黄，脉弦。肛管后方6点位可见溃疡面，基底色鲜红，边缘整齐。诊断为肛裂、便秘。

患者男性，32岁。主诉肛门肿痛伴便血8天。肛门肿物突出疼痛，呈持续性，伴便血、色鲜红、量多、呈喷射状流出。舌尖红，薄黄苔，脉弦滑。中医诊断风伤肠络。

患者年龄45岁，女性。主诉阴部瘙痒多年，近2个月伴性欲亢奋，交媾后心烦欲绝。体征见头额偏赤晦，笑则面赤红，下睑胞陷而赤晦。辨证为气滞湿郁，阴毒内阻。望诊见面色异常，舌象未提及。闻诊无特殊描述。问诊提及病程较长，性欲亢奋及心理困扰。切诊未提脉象。

患者男性，32岁。主诉便血1月余。大便干结，排便时手纸染血，肛门疼痛不适。病程1月余。舌质暗红，苔白腻，脉沉弦。上腹正中有一条索状物，无叩击痛。胆明(+)。诊断肛裂、便血、胃炎、胆囊炎。脉沉弦，舌质暗红，苔白腻。

患者34岁，男性。主诉包括心悸、自汗、腹痛、腹股沟疝、附睾肿痛、脚气、手癣。先天性冠状动脉畸形、阵发性室上性心动过速、心脏占位性病变、巨大血肿。舌形偏细短，舌尖及边侧瘀紫，舌根苔浊黄腐。脉弦紧，时作代结。体征见双目白偏赤浊、卧蚕弱晦、头面四肢赤晦。病因病机涉及心肺气阴不足、瘀毒浊逆、伏湿蕴火、脾虚尿浊、肝胃不和、气弱血虚、肝失条达、阴虚致瘀、脉络受阻。

患者年龄63岁，女性。主诉脘腹胀满，便血间断发生3年多。症状包括脘腹满胀、欲便不爽、脘腹隐隐疼痛、大便微溏、1日3次、间断便血、肛门疼痛。舌苔白，脉滑。中医诊断为寒热互结，胃气不和。辨证为寒热互结，胃气不和。舌象白，脉象滑。二诊时脉象沉缓。

患者年龄36岁，男性。主诉咳嗽2个月。现病史示慢性支气管炎病史，外感风热之邪引动宿咳，阵咳频作，咳痰色白量少，咽痒不利，肛裂，二便调畅。舌洁，脉平。辨证为风热犯肺之证。病因病机为外感风热之邪侵于肺，肺清肃不利，气逆而咳，肺气不利，痰湿内生，风热犯肺上扰于咽，肺热下注大肠致肛裂复发。

患者年龄27岁，男性。主诉肛门疼痛1周。肛门疼痛以便时尤甚，时有便血，色鲜红，点滴而下。肛门局部望诊见肛管后侧有裂口，肛门指诊示括约肌痉挛。舌干，苔薄黄，脉弦。中医诊断为湿热下注，气血瘀滞。

患者男性，27岁。主诉肛门疼痛、便干带血两年，加重两周。病程两年。舌澹红，苔薄黄。脉弦。专科检查示肛门12点赘皮并陈旧性裂口，触痛明显，裂口呈梭形，上方可触及肥大肛乳头。中医辨证为燥热内结型裂口痔。

患者年龄67岁，主诉肛周皮肤瘙痒反复发作二十余年，夜间或劳动出汗后加重。肛周皮肤粗糙，呈苔藓样变，色灰，弹性减低。局部未见痔疮、肛瘘、肛裂。舌象未提及，脉象未提及。中医病名为肛门瘙痒，证型未明确，病因病机考虑为湿热蕴结、风邪侵袭。

女，42岁。性情暴躁，肝火炽盛，头痛上至巅顶，下注少腹气窜痛，大便三、四天一解，粪质干燥，伴有肛裂。肝阳上升，肝火炽盛，外感风热，内伤七情。舌淡红苔薄，脉沉涩。面红，肝阳未平。

患者46岁女性，主诉肛周皮肤瘙痒、疼痛、渗液，局部红肿、丘疹及搔痕。舌红，苔黄腻，脉弦滑。证属湿热下注。

患者21岁，女性。右额角外侧有远年撞伤所致骨膜肿，鼻衄史，左偏头剧烈疼痛。中医病名未明确提及，证型未明确，病因病机为燥热、气化过旺、气热上冲、浊毒滞留。体征见头额及下睑偏黄晦赤，鼻准及孔沟位有赤色疹点，右额角头皮肿，左额角青筋显。舌象见舌剥象中有瘀点，舌苔浊黄。

患者女性，47岁。主诉便时肛门疼痛2个月。症状呈刺痛及刀割样痛，时有便血，色鲜红，大便正常。肛门局部望诊见肛缘皮赘，舌质偏紫，苔薄白，脉弦。诊断为肛裂（盆底失弛缓）。病因病机为过食辛辣，湿热内蕴，瘀阻魄门，不通则痛，血络受损故便血，舌偏紫为气血不和之象。

20岁女性，主诉便后肛门肿物脱出，不能自行还纳，伴间断便鲜血3年余，平素大便干燥，有排便久蹲强努不良习惯。肛门检查见6点肛裂，肛周环状混合痔。舌象未提及，脉象未提及。

9岁男性，腹痛，大便时流鲜血量多，手脚心发烧，大便干结。阴虚火旺，津液亏虚。面色红，舌红少苔，脉细数。

患者男性，46岁。主诉头晕伴视物模煳1月余。病程1月。中医病名眩晕，证型肝阳上亢，肝气不疏。舌质红，苔白，脉弦细。神疲乏力，口臭，肛裂便秘。舌淡，苔白腻，脉弦细。

患者年龄23岁，女性。主诉便后下血疼痛剧烈，病程半年余。舌质红，苔黄燥，脉滑数。中医诊断胃肠热盛，灼伤血络。证型为胃肠热盛。病因病机为胃肠热盛，蒸灼津液，热邪蕴结，血络灼伤。