肝区疼痛

患者，57岁，主诉确诊卵巢癌1个月，腹水细胞学发现腺癌细胞，憋气，胸闷，咳嗽，白黏痰量少，大便干，小便黄。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。诊断为症瘕（卵巢癌），证为气血双亏，肝肾不足，肺气壅滞。舌澹红，薄白苔，脉沉细滑。舌澹红，薄白苔，脉弦沉滑。舌暗胖，薄白苔，脉沉细。舌澹，苔薄白，脉沉细无力。舌澹红，薄白苔，脉沉细。舌澹红，齿边薄白苔，脉沉细。舌澹，薄白苔，脉沉细。

赵某，42岁，上腹部疼痛1个月，伴乏力20余天。原发性肝癌，阴血不足，痰湿凝结型。舌质暗红无苔，脉滑数。肝区疼痛，乏力，纳呆食少，口干引饮，小便色黄。积湿生热，脾胃失运，水谷为湿滞，凝聚成痰，肝失疏泄，肝阴血不足，癌毒结于肝。

44岁，神疲体倦，两胁胀痛，腹胀，纳少，睡眠差，小便黄，苔薄黄腻，脉弦细。证属肝郁脾虚，气滞血瘀。面色晦暗，舌苔薄黄腻，脉弦细。病程较长，有肝炎史15年余，曾行肝癌根治术。

患者52岁，男性。胃癌切除术后1年，肝区疼痛1周。肝区疼痛，肝脏肋下1cm，质地中等，触痛明显，肝区轻度叩击痛。舌质暗红，苔薄白腻，脉弦紧。气滞血瘀痰凝，不通则痛。

患者54岁，男性。主诉肝癌确诊两个多月，面色灰滞，肝区疼痛，巩膜、肢体轻度黄染，食欲不振，脘腹胀满，大便秘，小便黄。中医诊断肝郁气滞，血瘀温热内蕴。望诊面色灰滞，舌象未提。闻诊未提。问诊包括肝区疼痛、黄染、食欲不振、脘腹胀满、便秘、小便黄。切诊脉象未提。

患者年龄74岁，女性。主要症状为肝区疼痛3月，伴胃脘不适、纳差。中医病名未明确提及，证型为气滞血瘀，兼肝郁脾虚、湿热内蕴。望诊见舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊包括肝区疼痛、胃脘不适、纳差。切诊见脉弦细。病程近7年。

患者年龄56岁，主诉右上腹部肿块，病程自2003年10月15日发现。中医病名肝积，证型肝郁痰聚，横逆脾土证。舌质红，苔黄腻，脉沉细。肝区疼痛，上腹胀满，纳呆食少，疲倦乏力，不欲活动，形体消瘦，肝大，质硬压痛，表面凹凸不平，肝左叶占位性病变。病位肝脾，病因病机为肝郁痰聚，痰浊聚毒。

患者72岁，男性。乏力、纳呆、肝区疼痛。肝失疏泄，湿热阻滞。面色晦暗，舌质偏红，苔黄腻，脉弦细。肝区疼痛，乏力，脘胀，烦热，失眠。病程未明确。

患者男性，39岁。慢性乙型肝炎病史5年余。胁痛，形体消瘦，急躁易怒，纳谷欠馨，胃胀满时呕，大便干结。面色黯黄，舌质紫黯、苔薄腻，脉沉涩有弦意。肝大，胁下2.5cm，脾大3cm。中医诊断胁痛，属肝肾阴亏、气滞血瘀。病机为肝肾阴亏，气滞血瘀，肝胃不和。

患者女性，37岁。肝癌术后1月余，肝区疼痛，烦躁易怒，乏力倦怠，纳呆食少，大便先硬后溏。神情郁闷，面青唇暗，舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细，重按无力。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，余毒未尽。病程1月余。舌体胖大，边有齿痕，质色暗红，苔薄白腻，脉弦细。

患者26岁，女性。主诉肝区疼痛、烦热、月经延期。脉数，舌紫，苔薄腻。病机为湿热羁留，迁延血分。中医病名未明确提及，证型未明确提及。舌象紫，苔象薄腻，脉象数。

患者33岁，男性。主诉长期失眠，右半侧脸面发作性浮肿，左手发胀，躁急不可忍，肿胀于约9时自然消失。既往有慢性肝炎病史5年，肝区剧痛，食欲迟钝，每日食量约200克。中医诊断为失眠，证属肝气郁结，肝胃不和。舌象未提及，脉象未提及，其他四诊信息未详述。

男，35岁，右胁疼痛，肝区隐隐作痛，头昏，口干口苦，两目作胀，巅顶疼痛，四肢乏力，精神不振，舌质暗红，苔薄黄，脉弦细，肝病既久，气郁化火，上犯巅顶，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能涵润肝木，肝肾阴虚。

朱某，女，60岁。右胁肋隐痛不适，疲劳乏力，厌食油腻，口干，燥热感，手掌皮肤干燥开裂，脱发明显，头皮瘙痒，大便易干，小便色黄。舌苔黄薄腻，舌质红偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀郁。复查示肝纤维化指标异常，B超提示慢性肝损害及胆囊异常。三诊后主诉胃部隐痛，舌苔薄黄，舌质偏暗，脉小弦。辨证为肝肾阴伤，湿热瘀毒互结。四诊主诉偶有腹胀，便意不尽，舌苔黄，舌质偏红，脉小弦。辨证仍为肝肾阴伤，湿热瘀郁。

刘某，男性，40岁。胃癌肝转移，病程十余年。胃胀痛、嗳气，胃镜见胃小弯肿物，活检为胃印戒细胞癌，B超示右肝占位。行胃大部切除术，化疗多次，肝右叶占位逐渐增大。CT示肝右叶混合密度区，中心规则钙化。B超示肝右叶强回声，形态欠规则。患者一般情况好，生活、行动如常人，生存十余年，生活质量好。

63岁男性，疲倦乏力，纳眠一般，二便调，舌质澹红，舌苔白，脉弦滑。中医病名肝恶性肿瘤，证型脾虚肝郁，湿瘀互结。望诊舌质澹红，舌苔白。闻诊未提及。问诊疲倦乏力，纳眠一般，偶有腹痛，便溏，肝区疼痛，大便溏，纳差。切诊脉弦滑。

女性，62岁，肝区针刺样疼痛，病程较长，肝功能持续异常。原发性肝癌，肝硬化。面色晦滞，舌苔薄白，舌质略红，脉细弦滑。肝区疼痛剧烈，伴胃脘饱胀，纳食不思，泛恶，形体消瘦。病属正虚邪实，病因病机为肝气郁结，瘀血内阻。

患者22岁，男性。急性黄疸型肝炎，皮肤巩膜黄染。病程较长，发展为坏死后肝硬化、亚急性肝坏死。面目深黄晦暗，肝臭味，肝区剧烈疼痛，全身烦痛，舌紫暗，赤缕红斑，肌肤甲错。瘀血发黄。脉象未提及。

52岁男性，主要症状为肝炎，肝功能反复不正常，病程3年多。主诉上腹痞满，口苦口粘，不欲饮水，肝区疼痛。舌质红有瘀斑，苔黄腻。脉弦而滑。诊断湿热较着，夹有瘀血。

患者35岁，男性。主诉包括右胁疼痛、体力下降、肝区隐隐作痛、口干口苦、头昏、两目胀痛、巅顶疼痛、纳食一般、四肢乏力、精神不振。病程较长，自1987年起发现HBsAg(+)，1991年出现肝功能异常。舌质暗红，苔薄黄，脉弦细。辨证为肝肾阴虚，病机为肝病久延，气郁化火，灼耗肝阴，肾水不足，水亏不能滋养肝木。