肝气犯胃

25岁男性，腹泻、脓血便，每日十数次，便前腹痛，倦怠乏力。舌边尖红，苔腻稍黄，双脉细弦。中医病名泄泻，证型肝郁脾虚。舌边红有齿痕，薄黄苔，双脉细数，左尺沉。舌澹薄黄苔，双脉弦细稍数。舌澹边红黄苔稍腻，双脉弦长。舌红苔白，双脉弦细，沉取弱。舌暗白苔，双脉稍数。舌澹白苔，双脉弦细。

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

患者女性，28岁。胃脘不适2年，近半年加重，表现为胀痛，痛连两胁，进食不慎即呕吐。舌质澹红，苔薄黄，脉弦。证型为肝气不舒，肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，影响胃气和降。

患者56岁，男性。胃脘疼痛，按之稍舒，痛引胁肋，噫嗳泛酸，饮食喜温而恶凉。脉濡，苔白。中医病名属胃痛，证型为肝胃不和，病因病机为肝气犯胃，阳虚胃寒。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见胃痛、胁痛、泛酸、饮食偏好，切诊脉濡。

患者女性，57岁。反复胃脘胀闷3年余，再发加重3天。胃脘胀闷，攻撑作痛，脘痛连胁，嗳气频作，大便不畅，因情志因素而痛作。舌澹，苔薄白，脉沉弦。中医诊断为肝气犯胃证。病因病机为情志不舒，肝气郁结，横逆犯胃。望诊见舌澹，苔薄白。闻诊未见明显异常。问诊见胃脘胀闷、嗳气、大便不畅、情志因素诱发。切诊见脉沉弦。

患者30岁，女性。主诉产后一年腹胀，1周前因郁怒忿恚始发呃逆，不能自制，夜间影响入睡。呃逆频作，喉间连续不断，呃声响亮，冲逆而出，胸胁胀闷，时时太息，口干，大便干燥，二三日一行。舌淡红，脉沉细。中医病名呃逆，证型肝气犯胃，胃失和降。病因病机为情志不遂，郁怒伤肝，横逆犯胃，胃气上逆。望诊舌淡红，闻诊未提及，问诊有呃逆、胸胁胀闷、口干、便秘，切诊脉沉细。

患者29岁，女性，妊娠后呕吐5月余，加重1周。主要症状为恶心呕吐，不能进食，恶闻食嗅，伴大便干，口干唇燥，口中黏腻，嗳气，面色黄，形体消瘦。舌质红、苔白腻，脉沉滑。中医诊断为妊娠呕吐，辨证为脾胃虚弱，肝气犯胃。病机为胃气上逆，失于和降，冲气挟肝火上逆犯胃。

患者50岁，女性，主诉胃脘胀闷不舒。病程10年，反复胃脘胀痛，情志不畅时加重。症状包括情志不畅、烦躁易怒、胃脘及两胁胀痛、纳差、吐酸、睡眠梦多、大便不畅。舌红苔薄，脉弦。中医诊断肝郁犯胃夹瘀血。病因病机为肝失疏泄，影响脾胃运化，导致气滞血瘀。

患者年龄10岁，主诉胃脘部胀满疼痛5年余，加重1月余。胃脘部胀满疼痛，无规律性，口干口苦，神疲乏力，面色萎黄，上腹部压痛，形体消瘦。舌澹暗，苔黄腻，脉弦细。中医诊断胃痛，证型肝气犯胃。病因病机为情志不舒导致肝气郁结，横乘脾胃，升降失常，中土壅滞。

女，47岁，胃脘部胀满疼痛2个月，脾气暴躁易怒，口苦口干，咽中窒，食欲不振，两胁胀痛，心慌，胸闷，气短，白带量多，舌红苔黄腻，脉弦细，肝气犯胃，肝胃不和

患者女性，42岁。低热间作3年余，上腹痞胀隐痛1年。舌质偏红，舌苔薄白，脉细小数。阴虚阳亢，内风暗动，肝气犯胃，肝胃郁热。胆热犯胃，胃气上逆，少阳不和。胆囊切除术后，少阳不和，胆经郁热，肝虚有风。上腹痞胀隐痛，夜间尤甚，嗳气不遂，得嗳则舒，兼酸苦水，口苦，手掌色红，抖动，大便日行2～3次，低热持续。

黄某某，女，54岁。胃痛时作，嗳气、泛酸、大便失调，病程2年。湿热中阻，肝胃失和。舌苔淡黄腻，舌质紫，脉弦。二诊脉细，三诊舌苔薄白腻，质暗红，脉细滑。四诊舌苔薄白腻，质暗红，脉细滑。病机为湿热中阻，肝胃不和，兼夹脾胃虚寒，热减而湿浊偏重。

患者45岁，主诉呕吐不纳，卧则安，起即吐，头有微汗，肢微厥冷。面色皖白，脉象软弱，舌澹苔白。中医诊断为水寒上越，胃气内虚。望诊面色皖白，舌澹苔白。闻诊未提及。问诊呕吐不纳，头微汗，肢微厥冷。切诊脉象软弱。复诊脉象虚大，舌澹，苔白。三诊脉象弦滑，舌红，苔白。四诊脉软，舌澹，苔白。六诊脉软缓，舌澹红，苔白腻。七诊脉迟软，舌澹苔化。八诊脉虚软，舌澹，苔滑。

患者胃脘胀痛近3年，加重1周。舌质紫暗，苔薄腻。诊断为胃脘痛，辨证为肝气犯胃。舌质暗，苔薄。脉象未提及。病因病机为肝气不舒，横逆犯胃，胃失和降。

刘某，男，28岁，主诉浅表性胃炎，每日丑时胃痛必发，痛止即胀满反酸，脾气急躁，病程未明确。纳差，胃脘部喜热恶凉，按之微痛，倦怠，易汗，舌红苔薄白腻，脉弦滑。证属肝胃不和，寒湿中阻。舌淡红，苔薄白，脉弦滑。

苏某，女，71岁。呕吐伴口酸2年余，加重8天。素来脾胃虚弱，纳差，饮食后易腹胀。情志不畅，恶心、呕吐不止，呃逆吞酸、胃灼热感、食入即吐，动则加重。舌澹红、苔薄白而腻。脉弦细而滑。诊断为呕吐，辨证属肝气犯胃，胃失和降。

患者41岁，男性，胃脘痛7年余，伴呕酸水。主症为胃脘痛，时作时止，伴呕酸、呃逆，纳食尚可，口干不欲饮，神疲乏力，夜寐欠佳，感烦躁。舌边尖红，苔薄黄，脉弦细无力，耳鸣如蝉，梦遗，尿尾见白浊。中医诊断为胃脘痛，证型为肝胃不和。病因病机为肝热犯胃，阴不制阳，虚火上扰。望诊见舌边尖红，苔薄黄。闻诊无特殊描述。问诊见呕酸、呃逆、梦遗、尿尾白浊、夜寐欠佳、烦躁。切诊见脉弦细无力。

19岁女性，主诉失眠、焦虑、头晕、视物旋转、头昏、注意力不集中、记忆力下降，病程1年。中医病名属神志病，证型为肝胃不和，心失所养，病因病机为思虑过度，劳伤心脾，心阴不足，肝气不和，肝郁气结，肝气犯胃。舌暗苔白，脉沉弦，舌红苔黄腻，脉沉弦。

女，55岁，胃脘胀痛10余年，纳呆，嗳气，喜热饮，受凉后加重。舌质暗，苔薄白，脉沉弦。慢性萎缩性胃炎，轻度肠上皮化生。胃虚气滞血瘀之胃脘痛。病因为饮食不节，损伤脾胃，胃失和降，日久瘀血内结，气滞血瘀，阻碍中焦气机。

女，35岁，胃脘灼痛4月余，暴怒之后发病，吞酸嗳气，两胁胀满，胃脘灼痛彻背，得矢气稍舒，纳差，便溏。舌淡红，苔薄白，脉弦。证属肝气犯胃。