肝气犯胃

60岁 久病人虚 心悸 胃气上逆 呕恶 左脉弦数无力 右脉沉细 肝木扰动 面色萎黄 舌苔薄白 脉弦数无力 沉细 胃不和则眠不宁 肝气犯胃 心神失养 脾运失健 气血双损

女，30岁，心胸痞闷，嘈饥饱胀，脘胀嗳腐吞酸，干呕欲吐，饱胀得矢气为快，饮食减少，肌肉消瘦，五心灼热，月经先期稀少。舌黄糙而腻，脉弦涩虚细。浊邪凝滞，气郁化火，肝逆犯胃，胃气郁屈。气郁化火，营血日少。气营两亏。气营不充。中焦受气至微极少，骨蒸灼热，经来稀少。脉濡细，虚细。胃气难支，木郁土困。肝气犯胃，诸呕吐酸。

患者21岁，女性。胃脘嘈杂疼痛，胃酸过多，进食后缓解，头昏心慌，纳呆，大便溏薄，经行腹痛，周身肌肉酸痛。苔净，口不渴，脉濡细。中医诊断为脾胃虚寒，肝气犯胃。舌象苔净，脉象濡细。病程涉及胃部症状及经行腹痛，病机属脾胃虚寒，肝气犯胃。

女性，42岁，主诉喉中异物感、噎气、胸骨后不适、烧灼感、胸闷，病程未明确。中医病名郁证，证型肝郁脾虚，肝脾失和，脾虚湿盛，脾胃升降失调。形体瘦弱，面色无华，精神抑郁，心神不宁，胸骨后烧灼性疼痛，放射至背部及咽喉，口苦而干，眩晕头胀，烦躁易怒，胸胁胀痛，舌苔薄白而黄，脉弦滑数。

男，54岁，慢性浅表性胃炎伴胃窦部糜烂，胃脘胀痛，时有恶心，饭后及情绪波动时加重，舌淡，苔白腻，脉弦，中医诊断胃痛，证属肝气犯胃，病机为肝气郁结，气机阻滞，脾胃失和。

患者男性，37岁。主诉胃痛不适10余年，近3个月泛吐酸水。胃部灼热疼痛，腹部胀闷，纳食差。舌质红，苔白根微腻。脉弦细。中医病名属吐酸，证型为肝郁气滞、脾胃不和。病因病机为肝气郁结，脾胃失和。望诊见舌质红，苔白根微腻。闻诊未提及。问诊见胃痛、胃热、腹胀、纳差、口苦。切诊见脉弦细。

患者37岁，女性。主诉胃脘胀闷不舒，嗳气频作，右胁隐隐作痛，口干口苦，不思纳谷，恶心欲呕，头目昏胀，难以入眠，大便溏泄。舌苔薄白腻，脉细弦。辨证为肝气犯胃克脾，气不条畅。既往有慢性浅表性胃炎病史。二诊舌质偏红，苔薄白，脉细小弦。辨证为肝经郁热未清。三诊口干苦减，痛泻未作，胃脘较舒松，头昏头胀时有，寐差。

患者年龄56岁，男性。主诉胆囊切除术后反复胃痛4年。现病史见胃脘痛甚，时有作胀，口稍干，大便偏烂，纳差，泛恶。舌胖，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为脾虚胃弱，久病入络。四诊信息包括舌胖、苔薄黄、脉弦滑，舌澹红，脉小弦滑。

患者年龄61岁，男性。主诉为心理压力大，情绪不畅，食欲不振，易烦易怒，心神不安，坐卧不宁，夜寐不安。中医诊断为郁证，证型为肝失疏泄，肝气犯胃，肝郁化火，扰动心神。舌象未提及，脉象未提及。病程未明确记载。

患者50岁，男性，主诉胸骨后梗阻疼痛反复2年，加重半个月。临床表现包括胸骨后梗阻疼痛、脘腹胀闷、剑突下灼热、纳食减少、大便稀溏不爽、便前腹痛。舌质红，苔黄腻，脉滑数。诊断为肝胃湿热，病因病机为肝气犯胃、湿热中阻。

患者女性，48岁。胃脘刺痛1年余，夜间加重，伴烧心、嗳气、胸闷、口苦咽干、大便秘结。舌质黯，边有瘀斑，苔薄黄而腻，脉弦。中医病名属胃痛，证型为气滞血瘀，胃络受阻。病因病机为情志不遂，肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀，胃失和降。

26岁男性，胃脘疼痛半年，因情志不遂或劳累诱发。胃痛、得食作胀、嗳气泛酸、纳食欠馨、神疲乏力、腹胀矢气缓解、大便时结时溏。舌苔薄白而腻，脉弦细。中医诊断胃痛，证属肝郁脾虚、肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，脾虚失运，气机阻滞，胃失和降。

患者年龄1岁9个月，女性。主诉呕吐、纳差4天。主要症状包括餐后呕吐、恶心、纳差、无食欲、鼻塞、流清涕、睡眠欠安、大便干。体征包括精神略烦躁、腹部鼓音、脐周压痛。舌红、苔白厚、指纹滞。中医诊断为呕吐，辨证为外邪犯表，胃失和降。

女，51岁，腰痛、周身疼痛麻木，胃脘部疼痛不适，反酸呃逆，口干苦，胃胀，大便干，面部紧张，舌澹暗胖大，苔白，脉沉滞，子宫癌术后3月，肝气郁滞，肝气犯胃，气郁未解，脾虚气弱，肝郁克伐脾土，气机阻滞，脾胃气机不利，脾失运化，胃失受纳，腐熟功能失调

女性，37岁，上腹部灼痛间发5年，伴黑便加重1周。舌红苔黄，脉弦。肝胃郁热型胃脘痛。肝气郁结，横逆犯胃，气机阻滞，灼痛急迫，痛彻胸背，丑时加重，烦躁易怒，泛酸口苦。

患者年龄30岁，男性。主诉胃胀痛、嗳气、矢气、口干苦、大便色黑。病程未明确。中医诊断胃脘痛。证型肝气犯胃，肝郁化火。病因病机肝气郁结，横逆犯胃，肝胃郁热。望诊面色苍黄。闻诊无特殊。问诊有胃内灼热、头昏乏力。切诊脉弦数。舌红苔黄。

患者男性，45岁。主诉胃痛四年，近因生气、饮冷诱发，伴右下腹隐痛，牵掣背部，纳差。舌苔薄白，脉细弦。中医诊断为脾胃虚寒，运化失司。病因病机为脾胃虚寒，致胃气中阻，不通则痛。

患者男性，83岁。主诉上腹部隐痛胀满，食后加重，伴烧心、嗳气及食物反流。病程自1985年起反复发作。中医病名胃痞，证型肝气犯胃，胃失和降。舌红、苔薄白，脉细弦。胃脘胀满隐痛，食后加重，烧心返酸，纳差口干，眠差不实。舌象舌红，苔薄白，脉象细弦。

患者24岁，女性，主诉久病胃痛，晨起尤甚，嘈杂烧心，胃呆纳少，腰酸腿软，月经错后，甚则数月不行。舌苔薄白，脉沉弦。中医病名为胃脘痛，证型为肝气犯胃，气滞火郁，久则脾虚血少，冲任失养。病机为肝气犯胃，气滞火郁，脾虚血少，冲任失养。

患者56岁，男性。胃脘疼痛，按之稍舒，痛引胁肋，噫嗳泛酸，饮食喜温而恶凉。脉濡，苔白。中医病名属胃痛，证型为肝胃不和，病因病机为肝气犯胃，阳虚胃寒。望诊见舌苔白，闻诊未提，问诊见胃痛、胁痛、泛酸、饮食偏好，切诊脉濡。