肝气犯胃

患者30岁，女性。胃脘痛10年余。主症为晨起胃脘部疼痛，不思饮食。伴心情抑郁不舒，眠安，二便调。舌澹胖，苔白腻。脉弦细。中医病名胃痛，证型肝胃不和，肝气犯胃。病因病机为肝气郁结，失于疏泄，横逆犯胃，气机阻滞。望诊见舌澹胖，苔白腻。闻诊未提及。问诊见情绪抑郁，纳食减少。切诊脉弦细。

患者31岁，婚后十年未孕，经期正常。主诉头昏痛、心慌、多梦、心烦易怒、腰酸、白带多、胸闷、右胁及乳房胀痛、嗳气频频、口干口苦、纳少，经后低热。证型为肝郁不舒，气机不畅。舌苔白腻，脉沉细而弦。复诊时头昏低热、口干苦、暖气等症状已愈，腹稍宽舒，纳增，眉棱骨及枕痛时作，右胁仍有不适感，肢体疼痛，脉已和缓。

患者年龄40岁，女性。主诉不孕，病程数年。中医诊断为不孕，证型为肝郁气滞。病因病机为肝郁气滞，脉络不畅，疏泄失常，胞脉受阻。望诊见血色黯滞，舌苔微黄，精神抑郁。问诊见性情急躁，无故多怒，胸胁胀满，经期乳房胀痛，血量涩少色紫黯有块，小腹坠胀，手足干烧，呃逆，不欲饮食，喜食清淡，大便秘结，小便短赤。脉诊见脉象弦涩有力。

患者58岁，女性，主诉间断性胃痛5年，加重5天。慢性浅表性胃炎伴糜烂改变。舌澹红，苔薄白，脉弦滑。中医诊断胃痛（肝气犯胃），病机为肝气犯胃，胃失和降，气机郁滞，导致胃痛、胃胀、反酸、易怒、善太息、纳差、眠差。病程5年，情志刺激诱发加重。

患者42岁，女性。主诉情绪低落，失眠年余，加重1周。病程年余。中医诊断郁证，证型肝气郁结。病因病机为情志不舒，气机不畅。望诊表情澹漠，舌质澹，苔薄白。闻诊未提及。问诊情绪低落，心神不宁，善太息，胸胁胀满，乏力，食减，表情澹漠。切诊脉弦细。

患者46岁，女性，主诉彻夜不寐1月。病史显示反复失眠20余年，近1月症状加重，伴心乱如麻、咽痛、胃脘及腹中隐痛。舌澹红，苔薄白，脉小弦。诊断为气滞血瘀之不寐，病机为情志不舒，肝失疏泄，气滞血瘀，心神不宁，肝气犯胃，胃气不和。

患者年龄76岁，男性。主诉言语不利、双下肢无力3天。既往有短暂性脑缺血发作病史。舌质红，舌苔黄燥少津。脉弦。中医诊断中风，中经络（肝肾阴虚）。病机为肾水枯竭，髓海空虚，肝血不足，阴虚有热。

患者年龄未提及，性别未提及。主要症状为右上腹痛，胀及中脘，作呕清涎浊沫，情绪烦怒。病程未提及。中医病名为瘕，证型为肝气郁结，病因病机为肝气犯胃，络血不注冲脉。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示情绪烦怒、呕清涎浊沫，切诊未提及。

36岁女性，胃脘痞闷疼痛1周，气上下攻冲，呃逆频作，声低缓，心烦，纳差。澹红舌，苔腻微黄，沉弦脉。肝气犯胃、胃失和降。

女性，53岁。胃脘部疼痛，夜间加重，泛清水，气从少腹上冲。非萎缩性胃炎伴糜烂，HP(－)。中医诊断为胃脘痛病，证属肝气犯胃，胃阳虚。脉弦。舌象未提及，面色未提及，声音未提及，气味未提及，病史包括高血压。

女，61岁，胃脘胀痛月余，胃中灼热，攻胀疼痛连及后背，生气及饮食后加剧，口干泛酸，纳呆食少，形瘦体倦，心烦易怒，舌红苔薄黄干，脉弦细数，胃脘胀痛，肝气犯胃，肝胃郁热

患者55岁，女性，主诉胃脘胀满，口苦，返酸，嗳气频频，食欲不振，形体偏胖。中医诊断痞满（肝胃不和），病因病机为情志不遂，肝气犯胃，胃气不降。望诊未提及，闻诊未提及，问诊见胃脘胀满、口苦、返酸、嗳气、食欲不振，切诊未提及。

患者年龄46岁，女性。主诉胃脘疼痛胀满，纳呆食少，食后胀满，脘下灼热感。病程15年，近一年发病频繁。中医病名胃痛，证型中脏虚寒证。舌苔薄黄而润，脉弦而沉缓。面色无明显描述，声音无提及，气味无提及，病史包括慢性浅表性胃炎、十二指肠球炎。

58岁女性，胃脘不适、胃痛、胃胀5年，夜间胃中嘈杂，烘热烦躁，日间胃痛、胃胀，易出汗，反酸，易饥饿，体重下降，夜间失眠。舌红，苔白，脉弦细。中医诊断胃脘痛，属脾胃不和。病因为脾胃素虚，饮食辛辣，情志不遂，肝气犯胃，胃气阻滞，胃失和降。

女，56岁，胃痛七载，胃脘胀痛，恶心呕吐，食后尤甚，恼怒忧郁时加剧，嗳气泛酸，胸胁胀痛，心悸目眩，大便欠畅，小溲短少，舌苔白腻，脉弦缓，证属寒痰内阻，肝气犯胃。

患者主诉呃逆15年，近一年加重，伴胃脘胀满隐痛、烧心、吐酸水、恶心、口干口苦、心悸气短、头晕乏力、大便稀溏、月经后期、白带多。舌苔薄白腻，脉弦滑。中医诊断为脾虚痰湿内阻，肝气犯胃动膈。辨证为肝气郁结，脾虚痰湿，胃气上逆。望诊见舌苔薄白腻，闻诊未见特殊，问诊见呃逆、胃胀、烧心、吐酸、口苦、心悸、头晕、大便异常、月经不调，切诊见脉弦滑。

患者年龄40岁，男性。主诉呕吐已10余天，饭后即呕，吐出未消化食物，腹胀食少，胸闷短气，疲倦乏力。舌苔腻微黄，脉弦。中医诊断呕吐，证型为痰气内阻、肝胃不和。病因病机为痰饮内停，肝气犯胃，胃气上逆。

患者30岁，女性，主诉上腹部胀痛，右肋缘压痛，腰酸重，心悸半年，加剧2天。舌澹而暗晦，苔薄白中根稍厚腻，脉弦缓。中医诊断胃脘痛，证型为肝胃气滞血瘀，寒湿中阻。病因病机为肝气犯胃，气滞血瘀，夹有寒湿。病程2年，近半年症状加重。

患者40岁，女性。主诉胃脘胀痛3天。中医病名胃脘痛，证型肝气犯胃、食滞。病因病机为肝气郁结，脾胃运化失常。舌质澹红，苔白厚腻，脉弦。胃脘部轻压痛，嗳气馊酸，泛酸，饮食后胀痛加重，夜眠欠安。

患者女性，60岁。反复胸闷痛、心慌心悸5个月，劳累或阴天时明显，伴寐不安、纳呆。形体肥胖，精神疲乏，舌红，苔薄白，脉细涩。辨证为心气虚兼痰瘀。二诊舌红，苔转薄黄，脉细。三诊舌苔薄白，脉细滑。四诊舌苔薄黄，脉细数。五诊舌红，苔薄白，脉细。病程较长，病情复杂，痰瘀阻结胸部，心气虚为本，痰瘀为标。