肝火犯肺

女，49岁，哮喘史九年，支扩三年，咯血五天，痰中带暗红血块，胸闷且痛，舌紫黯，苔薄白，脉细而涩，瘀血留恋肺经，络脉受阻

女，66岁，乙状结肠癌术后2年，夜间咳嗽1月余，体力较差，易外感，夜间阵发性咳嗽，黏痰难咳，偶有气急，胸胁胀痛，口干口苦，烦躁易怒，大便偏干。舌淡红苔干，脉弦数。诊断为结肠癌术后，辨证为肺气亏虚，肝火犯肺证。舌淡红、苔白腻，脉弦。舌偏红、苔薄白，脉弦细。

女，62岁，咳嗽、痰中带血3月。左下肺占位性病灶，低分化鳞癌。咳嗽，咯痰量少质黏色白，痰中带血丝，胸痛及背部灼热感，纳少口干，眠差。舌暗，苔薄黄微腻。脉细数。中医诊断：肺积。证属：肝火犯肺，肺失肃降。

唐某，72岁，咳喘病史10年，冬重夏轻，两周前因着凉复发，咳喘气逆，张口抬肩，不得平卧，痰黄带血。颜面潮红，喘促气粗，呼多吸少，咳血鲜红，语声高亢，烦躁易怒，胸胁苦满。舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦硬而数。诊断为咳喘，证型为肝火犯肺，阳络损伤，顽痰死血，瘀阻肺络。

男，54岁，咯血10天，血色鲜红与痰相混，夜间发作，性急多怒，口干燥。舌暗红，苔黄，脉弦数。肝火犯肺动血证，肝火炽盛，血不循经。舌暗红，苔黄，脉弦数。

男，53岁，支气管扩张病史8年，糖尿病史15年，发热咳嗽，大量咯血。肺部感染，咯血。咳痰黏稠，呛咳不止，脘腹胀满，两胁胀闷，腹中气逆上冲则咯血，血色鲜红。舌尖红，苔薄而燥，脉弦滑数。肝气郁滞，邪热内蕴，迫血上溢，肝气有升无降，血随气而上逆。

5岁女性患儿，主诉咳嗽反复不愈，痰黏难咳，咽痒，烦躁易哭，运动后加重，食纳欠佳，睡觉磨牙，大便干。面色少华，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双肺呼吸音粗。血常规提示单核细胞百分比稍增高。中医诊断为咳嗽，证型为肝火犯肺。舌淡红、苔薄白、少津，脉沉细。

患者年龄42岁，女性。主诉支气管扩张病史20年余，咯血，痰多，咳黄痰，动则气短，出汗，口苦而干。面色萎黄，舌苔薄腻，脉细滑数。中医诊断咯血，证属肝火犯肺，痰热内壅。望诊面色萎黄，舌苔薄腻。闻诊无特殊描述。问诊咳黄痰，咯血鲜红，动则气短，出汗，口苦而干。切诊脉细滑数。

吐血，血出巨口或夹痰而出，内热微咳，脉象细数，右关尺弦滑，胁痛，肝火煽动胃火，肝郁化火，冲胃犯肺，肝为阴脏，体阴用阳，胃属阳腑，多气多血，面色晦暗，舌红苔黄，脉弦滑数。

患者有20年病史，主要症状为间断性咳血，伴有咳嗽、吐痰，近5年症状加重，表现为咳嗽加剧、痰量增加、咳黄痰、痰中带血、头痛、眩晕、胸闷、气喘。面色微黄，舌苔薄黄，脉象沉弦细。中医诊断为痰热壅肺，失于清肃，脾肾气虚。

患者43岁，女性，反复咳嗽1年。主诉为咳嗽，咳声阵阵，痰少而黏，痰滞咽喉，咳之难出，情绪不畅时加重，伴胁肋胀痛，咳时引痛，口干苦，偶有头痛。舌红，苔薄黄少津，脉弦。中医诊断为咳嗽-肝火犯肺。病因病机为肝火犯肺。四诊信息包括舌红、苔薄黄少津、脉弦。

4岁男童，主诉痉挛性咳嗽，咳后有吼声，夜间加重，胸胁胀痛，痰多粘稠，呕后阵咳暂止，目赤面红，大便干燥，小便短赤。舌苔微黄厚，脉弦数有力。证属肝肺郁热，痰热阻遏。

患者51岁，男性。主要症状为神识时清时昧，语言难出，口角流涎，左半身不遂，阵发性手足抽搐颤抖，口唇掣动，饮水作呛。病程3天。中医病名为气（逆）证中风。证型为肝气郁滞。病因病机为复积怒伤肝，肝阳化热，上攻清窍，热耗胃阴，肝风内动。望诊见面红如醉，舌红光亮。闻诊未提及。问诊见患者肥胖，痰湿尚盛。切诊见脉弦大数。

患者女性，46岁。反复咯血10余年，支气管镜检查提示左上肺支气管扩张。主诉为咯血，病程较长。中医病名为咳血，证型为肝火犯肺证。病因病机为肝经气火上逆侮肺，肺络伤则血从上溢。望诊见面色泛红，舌质红暗，苔黄少津。闻诊无明显异常。问诊见咯血鲜红，自觉全身躁热，胸闷憋气，心烦不宁，夜难安寐，口干舌燥，大便不畅，口唇红。切诊见脉弦细数，左关弦甚，右寸细弦。

69岁女性，咳血反复发作2年，痰中带血，血多痰少，晨起咳吐鲜血50~100ml，口咽干燥，潮热。舌质红黯苔薄黄，脉细数。中医诊断咳血，证型为阴虚肺热，肺络受损。病机为久病咳血致阴血亏损，虚火内生，灼伤肺阴，损伤血络。舌质红黯苔薄黄，脉细数。

患者男性，45岁。主诉咳嗽气逆、呼吸困难8年。病程8年，冬春季节交替或感受外邪时发作，咳则连声，偶有痰中带血，胸闷、脘胁痛胀。性急躁，口干苦，面红目赤。脉数、两关弦，舌苔薄黄。中医诊断为咳嗽，证型为肝火犯肺，木火刑金证。病因病机为肝气郁结化火，逆乘于肺，肺失清肃，肺络损伤，胁为肝之分野，肝火肆逆，故脘胁痛胀。

5岁男童，春温呛咳，连声不止，日轻夜重，病程近二旬。咳嗽时弯腰曲背，涕泪交流，呕逆痰食粘稠，睛红面赤，胁痛，眼胞浮肿，鼻衄，痰中带血，口渴舌干，质红，苔干燥，脉弦滑数。肝火犯肺，气逆作咳。面色红，舌质红，苔干燥，脉弦滑数。

患者56岁，男性，主诉头晕8天。头晕，伴发热，饮酒后出现，咳嗽，咯痰，痰中带黑血。形体消瘦，面色晦暗，舌红苔黄，脉弦滑数。中医诊断眩晕（肝阳上亢），咳嗽（肝火犯肺）。病因病机为肝阳上亢，肝火犯肺。体征包括血压升高，左侧基底节区腔隙性脑梗塞，双肺纹理增重。

女，45岁，胸闷阵痛、干咳无痰5天，近3天加重。肝郁不疏，化火犯肺。口苦咽干，舌苔薄黄少津，脉弦略数。舌象薄黄少津，脉弦略数。

患者女性，36岁。主诉心悸、胸闷气短、痰中带血19年，半月前因感冒后咳嗽致咯血。精神疲倦，形寒肢冷，两颧紫红，口唇青紫，语声低微，呼吸难续，微咳无痰，咳血色鲜红或粉红色，心中惕惕而动。舌质紫黯，舌体胖嫩，苔白微腻，脉沉细而数。中医诊断为心阳素虚，复感风寒，致阴寒内盛，血外溢。