肝火犯胃

患者年龄23岁，男性。主诉间断性胃脘隐痛2年余，加重1个月，伴泛酸、恶心、干呕、时有吐痰。舌澹暗，苔白腻而滑，边有齿痕，脉沉细而滑。中医病名为胃脘痛，证型为肝胃不和，脾气虚弱。病因病机为肝气郁结，日久化火，横逆反胃，木火克犯脾土，致脾胃虚弱，肝胃不和。

女，50岁，口渴多饮，多食易饥，小便频数量多，发热烦躁，手足心热，体温38.9℃，舌苔白厚而干，脉弦数。中医诊断消渴病，病程3个月。病因病机为肝火犯胃，肺胃燥热。

患者35岁，女性，主诉经行口舌糜烂反复发作2余年，病程2年。主要症状为口舌糜烂、渗液、口干、心烦易怒、大便干、小便黄。舌质红，苔薄黄，脉弦。中医诊断为经行口糜，证型为肝胃蕴热。望诊见溃疡散布于口舌黏膜，问诊提示经期痛经、乳房胀痛，妇科检查未见异常。

女，42岁，吐血，色鲜血，口苦胁痛，心烦易怒，睡眠少，多梦，烦躁不安，肝火犯胃证，肝火犯胃，肝气郁结，舌澹红，脉弦数

65岁男性，胃脘胀满、纳呆、泛酸一年余，加重半月。胃痞，脾虚失运，肝火犯胃。面色不华，舌体胖，舌质淡，舌苔薄白，脉沉细微弦。乙肝三系统小三阳，B超示肝硬化早期，钡餐示食管炎、慢性胃炎。

女，37岁，胀痛连胁，嗳气，心下灼热，恶心欲吐，口苦，病程一年。舌红，苔薄黄，脉弦。辨证属肝火犯胃，热证。

女，10个月，频频作呕，纳即喷吐，呕出水液及乳汁，有酸味，病程1周。呕吐不止，肝火犯胃。两目微陷，囟门低落，晚间发热，大便稀薄夹残渣，气味热臭，微咳，四肢温。舌苔薄白，舌质红。病前曾感受温热，蕴于阳明，新寒诱发，胃气冲逆，清浊不分。

患者59岁，男性，主诉呕血、黑便1周。既往有肝病史。查体见慢性重病容，颈部及前胸可见蜘蛛痣，心率110次/分，心音低钝，腹部膨隆，脾大，移动性浊音阳性。舌象紫暗，脉弦细数。中医诊断为血证、肝火犯胃。实验室检查提示严重贫血，乙肝病毒标志物阳性，肝功能异常。

女，51岁，胃脘胀痛，嗳气则舒，时泛酸水，病程未提及。中医病名：胃脘痛，证型：肝郁气滞，郁久化火伤阴犯胃。舌边红，苔薄稍腻，脉弦细微数。病因病机：肝郁气滞，郁久化火伤阴犯胃。

患者60岁，男性，主诉上腹部胀痛加重，伴反酸。病程多年，反复上腹部隐痛胀满，食后加重，伴反酸、嗳气。舌体澹红，舌苔薄白，脉弦滑。中医诊断为脾胃虚弱、肝胃不和证。病因病机为脾虚肝木乘之，气机失和，胃失受纳，肝火犯胃。

上消化道出血，属中医“吐血”“呕血”“便血”范畴。病因为血热、脾虚、瘀血。血热者多因饮酒过度、饮食不节、情志失和，致燥热湿热扰动血络，或肝郁伤胃，血随气逆。脾虚者中气不足，统摄无权，血溢脉外。瘀血内阻为必有病理变化。临床表现为呕血、便血，病程多为急性，部分患者可自行止血，但仍有较高病死率。

患者51岁，男性。上腹部胀痛2个月，空腹加重，反酸嗳气，急躁易怒，纳差口干，眠差，大便干。舌澹暗，苔薄白，脉弦滑。诊断为胃痛，证属脾胃虚弱、肝胃不和。病程2个月。既往有慢性乙型肝炎、十二指肠溃疡病史。

男，45岁，吐血盈口，色深且紫，病程1月。舌红且干，脉洪滑。暴怒起病。中医病名：吐血。证型：肝火犯胃。病因病机：暴怒伤肝，肝火犯胃，损伤胃络，迫血上行。望诊：舌红且干。闻诊：未提及。问诊：吐血盈口，色深且紫，病程1月，暴怒起病。切诊：脉洪滑。

刘某，39岁，男性。头痛头昏，四肢酸软麻木，恶心呕吐，语言不清，右侧上下肢活动失灵，性情急躁，昼夜不眠，左眼视力减退，大便干结。病程自1977年5月起。中医病名未明确记载，证型为肝火痰热，风动痰升，上犯巅顶，久郁成症。体征包括面红目赤，左眼球突出，眼裂扩大，上下活动受限，右侧肢体中度偏瘫，血压低，右关脉洪大，左脉细缓，舌尖红，苔黄中厚腻。

患者恼怒后呕吐血块痰涎，不思饮食，谷不沾唇5日。舌白苔腻。左脉弦硬，右脉细软。病因木火犯胃入膈，气火冲激，湿浊乘机错乱。病机若再侮脾土，胀满必增。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机涉及木火犯胃、湿浊错乱。望诊见舌白苔腻。闻诊未提及。问诊见呕吐血块痰涎、不思饮食。切诊见左脉弦硬，右脉细软。

患者52岁，女性，主诉双侧乳房疼痛20余日，左侧较重，触痛明显。中医病名乳腺增生，证型肝气郁结，病因病机为肝火内盛，肝失疏泄，气机郁闭，内火加重。望诊面色萎黄，舌红瘦，苔薄白腻。闻诊无特殊描述。问诊有月经紊乱、经量异常、口干渴、反酸嗳气、大便不畅。切诊脉象沉弦滑数。

患者年过五旬，主诉呕吐甚剧，不能服药，少进饮食亦吐出，病程短。中医病名呕吐，证型少阳阳明合病，病因肝胆之火激动，继因汗出受风。舌苔白厚，中心微黄，脉左部弦长，右部洪长，重按皆实。表里壮热，大便三日未行。

患者年龄70岁，女性。主诉胃胀、反酸1月余，加重5天。病程1个月，伴胃脘胀痛、烧心、反酸、食欲差、饥不欲食、嗳气频作、两胁胀满、口干口苦、牙痛、多饮、大便质干、下肢酸困、腰酸乏力。舌质暗红无苔，脉弦细稍微。中医诊断胃痞，证属胃阴亏虚，肝郁气滞。望诊舌质暗红无苔，闻诊无特殊描述，问诊见胃脘胀痛、烧心、反酸、两胁胀满、口干口苦、牙痛、大便质干，切诊脉弦细稍微。

26岁妊娠妇女，持续呕吐，病程两月。恶阻呕吐，肝气胆火上冲。脉象虚弱而滑，左关微浮有力。面色萎黄，舌质淡，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。问诊提示妊娠后呕吐加重，无法进食。切诊示脉象虚弱而滑，左关浮有力。

患者年龄41岁，女性。主诉胃脘部疼痛6月余。现病史示胃脘灼热痛，泛酸嗳气，口稍苦，舌红苔黄，脉弦细。中医诊断胃痛，辨证肝火犯胃。望诊见舌红苔黄，闻诊未提，问诊示症状及病史，切诊脉弦细。