肝火犯胃

35岁男性，胃脘灼痛，口干口苦，嘈杂泛酸3年余，加重3个月。胃脘痛，肝火犯胃型。肝火旺盛，肝火犯胃，胃失和降。舌质黯红，苔薄黄，脉弦滑。

患者脉象弦如刃，吐血后出现左胁胀痛，喉中有物阻塞感。中医病名属吐血，证型为肝火犯胃，瘀阻胃络。病因病机为肝火犯胃，瘀阻胃络。望诊未提，闻诊未提，问诊见吐血、左胁胀痛、喉中有物阻塞感，切诊见脉弦如刃。

患者年龄54岁，男性。上腹部不规则间歇疼痛10余年，进食后疼痛加剧，泛酸，口苦腹胀，大便秘结。脘腹部隐隐作痛，得食更剧，泛吐酸水。脉弦细，舌苔黄腻。诊断为肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。

患者15岁，女性，主诉咽部异物感2月余。现病史示胃脘不舒、腹胀、嗳气、口气重浊、急躁易怒、大便黏滞。面色黄中隐青，舌质偏红，苔黄根腻，脉弦略滑。中医诊断郁证，证候肝郁脾虚。

患者56岁，女性，偏头痛20余年，左侧剧痛，右侧亦痛，痛如锥刺，太阳穴跳动，夜痛甚，局部不能触摸，烦躁失眠，眼冒火星，恶心呕吐，大便秘结，病程长，发作持续2~3天或10余天。舌嫩而暗，苔薄黄腻，脉细而弦。性情急躁，声高气粗，面有火气，时见气怯神疲。中医诊断为风火头痛，病机为风阳上逆，肝火犯胃，久痛入络，经络梗阻，气阴暗伤，虚实错杂。

患者34岁，女性。主诉胃脘胀满，嘈杂不适，纳差食少。病程自今年9月起。中医病名为胃痞，证型为肝火犯胃，胃失和降。舌红，苔薄黄，脉弦数。现症见胃脘胀满，嘈杂烧心，口苦心烦，易饥饿但进食即胀，胸腹满闷，嗳气频作，眠差便干。

患者42岁，男性。主诉胃脘痛剧，得食尤甚，泛酸嘈杂，头晕失眠，口干口苦，大便3日未行，小便短少。舌质红，苔黄厚，脉弦劲。中医诊断肝胃火盛。病程10年，近年来症状加剧。

患者38岁，女性。主诉胃脘疼痛3个月，伴胃脘胀痛、呃逆、反酸、纳少、大便不畅快、面色萎黄少华。舌质红，苔薄白。脉弦细。中医诊断为肝胃不和，气机失畅。病因病机为肝失疏泄，气机不畅或肝郁化火，肝火犯胃。

患者主诉胃脘部嘈杂疼痛3年，加重1个月。性格急躁。舌红，苔白厚腻、中间微黄，脉弦。中医诊断胃脘痛（胆胃不和）。病程3年，症状包括胃脘嘈杂、烧心、心烦、口干、口苦、头晕、嗳气、纳差。舌象舌红，苔白厚腻，脉象脉弦。病因病机为肝气郁结，木郁化热，横克中土，导致脾胃升降纳运失常。

54岁男性，上腹部不规则间歇疼痛十余年，泛酸，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄腻。肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。胃粘膜脱垂症。

女，46岁，呃逆1年余，饱食后腹胀，反酸，急躁，喜温热恶冷饮。呃逆，肝胃不和。舌尖红，薄黄，脉弦滑。肝郁气机上逆，肝火犯胃，脾胃受困。

患者55岁，女性，主诉胃脘嘈杂不舒，呃逆反酸反复发作10余年。慢性萎缩性胃炎伴肠化，HP(+)，病程长。中医诊断嘈杂，证属气阴两虚，肝热。舌边尖红，舌苔薄黄，脉细弦。胃内有气上逆，胃脘胀气，大便便秘，神疲乏力，性情急躁。

女，44岁，头痛、失眠、胸闷烦躁，病程2个月。头痛、心烦胸闷、急躁易怒、心惊失眠、善太息、两胁胀痛、脘闷嗳气、纳呆、大便秘结。郁闷面容，舌质红，苔薄黄，脉弦数。气滞郁阻，肝火犯胃。

女，61岁。主诉齿衄、衄血鲜红量多，伴头晕目眩、口苦善怒。病程十天。中医病名齿衄，证型肝火犯胃。病因病机肝火犯胃，胃络受伤。舌质红，苔薄黄。脉弦数。血压160/110毫米汞柱。疗效后舌边红，苔薄，脉细弦，血压120/90毫米汞柱。

患者46岁，男性。主诉消化功能差，胃镜示浅表性胃炎，进食黏性食物后生气致胃部不适，现觉疼痛，时反酸。既往史有胃脘部作痛，夜间加重，太息。舌边尖红，苔淡黄腻，脉弦滑。中医诊断中焦虚寒，肝火犯胃。

患者女性，33岁。主诉咳血，病程一年，伴咳嗽、黄痰、乏力、后背痛、行经腹痛、血块。舌质淡红，苔薄白。脉弦滑。诊断为咳血气阴两伤，肺络不固证。支气管扩张症。听诊右中肺、左下肺偶闻湿啰音。

患者70岁，女性。主诉胃脘痞满3年。中医诊断胃痞，证型肝胃不和，寒热错杂。望诊未提。闻诊未提。问诊提示间断胃脘痞满，伴烧心、反酸、嗳气、前胸后背疼痛，偶胃痛，食觉尚好，二便尚好，睡眠一般，有高血压、甲亢病史。切诊提示脉沉弦。病因病机为肝气不疏，肝木横克脾土，脾失健运，胃失和降，肝火犯胃，胃气上逆，气滞痰阻，不通则痛。

女，52岁，胃脘胀痛连及胁肋，情绪易怒，晨起口苦，泛酸嗳气。病程多年。中医病名：胃痛。证型：肝火犯胃。病因病机：肝火犯胃，胃失和降。舌偏红，苔薄白，脉弦细略数。

患者年龄4岁，男性。反复呕吐半年余，吐物酸臭，纳差，伴呃逆。现症食纳差，进食则吐，腹痛（上腹部为主），阵发性，大便干，小便黄。面色黄胖，舌苔薄黄，脉弦数。中医诊断胃痛，证型胃热气逆。病因病机属胃热气逆，肝火犯胃。

七十七岁女性，胁痛，左半不能卧，食少不眠，病程近十个月。胁痛日久，属肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，损伤胃络，致吐血。脉右关弦略数，左右寸俱鼓指。病因病机为肝木失养，燥而生火，值亥月木生之时，肝木不能藏蛰，反腾而上，冲激胃络，致阳明之血泛溢而出。