肝火犯胃

51岁男性，反酸、烧心3年，胁肋疼痛，嘈杂吞酸，恶心欲吐，纳眠差。舌红，苔黄，脉弦数。反流性食管炎，肝火犯胃。情绪激动诱发，肝火犯胃，痰浊内阻，胃气上逆。

患者年龄未提及，性别未提及。猝然吐泻交作，泻下色如米泔，无臭秽之气，小便不通，目陷音低，面色苍白，消瘦，手足指（趾）螺纹瘪陷，两足转筋，肢冷脉伏如无，多汗烦躁，渴不欲饮。中医病名属寒霍乱，证型为阴阳欲脱，病因病机为寒暑湿滞互阻中焦，阳气衰微，阴邪锢闭。望诊见面色苍白，消瘦，手足指（趾）螺纹瘪陷。闻诊见音低，多汗。问诊见渴不欲饮，烦躁。切诊见脉伏如无，肢冷。

患者26岁，男性，主诉右上腹部疼痛，伴烧心、嗳气、泛酸，病程自1996年起，反复发作，夜间及空腹时加重，进食后缓解。体征见面色萎黄，舌红、苔薄白，脉弦细，右关脉弱。中医诊断为胃痛，证型为脾胃虚弱、肝胃不和。病因病机为饮食失节、脾虚肝郁、气机失和、肝火犯胃。

8岁男性患者，主诉双眼眶上下肌肉抽动，病程1年，复发于今年6月10日，持续不休，伴口苦、大便稀黄、纳少、小便黄。舌质红，苔黄滑厚，脉弦滑数。辨证为肝风夹湿，走窜肌络。四诊信息显示舌红、苔黄滑、脉弦滑数。

患者35岁，男性，主诉胃脘痛，病程自2005年起，疼痛加重于春节后。胸膈偏右作痛，牵及胸胁及后背，餐前发作，餐后减轻，嗳气吞酸，泛酸水夹血丝，食欲不振，腹胀便溏。脉弦缓，舌红苔白。辨证为肝胃不和、郁久入络。

患儿4岁，反复发作呕吐，吐物酸臭，纳差，伴呃逆。中医辨证为胃热气逆。面色正常，舌质红，舌苔黄腻。声音正常，无特殊气味。问诊提示呕吐、纳差、呃逆。脉象滑数。

8岁女性患者，主诉胃脘疼痛、嗳气频作半年余。胃脘时痛，嗳气频作，偶有吞酸。神志清，精神可，咽略红，舌红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断为胃脘痛，证型为肝火犯胃。胃镜诊断为胃窦炎。

女，30岁，脘腹脐周痛3~4年，痛甚欲泻，粪便稀薄，食谷不化，烧心吐酸，嗳气频作，手足发凉，腰背酸痛，不欲甜食。肝胃不和，肝气郁结，土虚木乘，脾受肝制，升降失常。舌澹，苔白，脉弦细。

女，74岁，右侧胁肋胀痛半年，胃痛、胃胀、大腹痛、右肋下痛，痛时脐周及右肋下可触及球状包块，汗出、恶心、心下烧灼、口苦、哕逆酸水、痛不如厕、但欲矢气、纳呆、喜热饮、进食生冷则胃痛、小便黄、大便溏利不尽。脉沉洪有力，舌淡苔白腐。中医病名属胆结石，证型属肝胆气滞、痰湿阻滞、胃气上逆。病因病机为气机阻滞、痰湿内蕴、胃失和降。望诊见舌淡，闻诊无特殊，问诊见症状复杂，切诊脉沉洪有力。

10个月女婴，呕吐1周，呕出水液及乳汁，有酸味，发热，大便稀薄夹残渣，气味热臭，小咳，四肢温，囟门低凹，舌质红，舌苔薄白。中医诊断为呕吐，辨证为肝火犯胃。

患者年龄38岁，男性。主诉为头痛、眩晕。病程较长。中医诊断为眩晕。证型为肝阳上亢。病因病机为肝阳上扰清窍。望诊见面色红赤，舌红苔黄。闻诊无特殊。问诊见头痛眩晕，伴有烦躁易怒。切诊见脉弦数。

脾胃病 脾虚胃弱 痰瘀互结 阴阳失衡 脾主运化 胃主通降 脾阳不振 胃阴不足 精微不化 水湿聚痰 气机失调 寒热错杂 正虚邪实 阴阳偏盛 阴阳失衡 气血生化不足 升降失司 痰阻气滞 精微不归正化 气机升降枢纽 外感六淫 内伤七情 饮食劳倦 气血阴阳失调 脏腑功能失调 五脏俱损 五脏俱荣 甘辛化阳 酸甘化阴 中气不立 阴阳相生 调和对立统一 本虚标实 病程较长 反复发作

患者胃灼痛阵作，胁肋胀满，泛酸嘈杂，口苦便秘。舌质偏红，苔黄，脉弦。证属肝郁化火，胃失通降。病因病机为肝气郁结，郁而化火，上犯胃腑，致胃失和降。

患者42岁，男性。主诉胃脘部隐痛半年，伴腹胀、反胃泛酸、胸骨后烧灼感、纳差、夜眠欠佳、乏力倦怠、胁胀。舌质澹红，苔黄，脉弦。诊断为肝气郁结，日久化火，横逆犯胃，胃失和降。

患者胃脘疼痛3个月，空腹明显，食后痛减，喜温喜按，嗳气反酸。舌偏红，苔黄腻，脉细弦。诊断为十二指肠球部溃疡，素体虚弱，中阳不足，湿浊内生，肝气不调，气郁化热，热与湿相合，湿热内蕴，寒热错杂。体征见胃纳尚可，夜寐安和，大便日一行，色黄成形。舌红，苔薄少，脉细。辅助检查示胃镜十二指肠球部溃疡。

患者45岁，女性。主诉脱发2个月，头部形成2块直径约1.5cm斑秃。伴心烦易怒，失眠多梦，口苦咽干。舌质淡红，苔黄腻，脉沉弦。诊断为肝胆湿热。病因病机为情志抑郁，肝郁化火，肝火犯胃，脾胃失运，湿热内生，肝火挟湿上犯清窍致脱发。

54岁男，上腹部不规则间歇疼痛十余年，泛酸，口苦腹胀，大便秘结，脉弦细，苔黄腻，辨证为肝气不疏，郁而化热，肝火犯胃，胃气上逆。

患者52岁，女性，呃逆2年，饮水后加重，伴胸闷气憋、心悸、心前区疼痛、头晕、肢麻、睡眠不实、烦躁、情志波动。舌暗红，苔少，脉沉弦细。中医病名呃逆，证型肝郁气逆，胸阳不展。病因病机为肝气郁结，胸阳不展，气血不畅。

患者年龄35岁，男性。主诉腹痛2天。腹痛阵发性加重，腹胀，恶心欲呕，大便色黄质稀，口干乏力。舌红，苔薄黄，脉滑数。中医诊断腹痛，证型肝火犯胃肠。病因病机为肝火犯胃肠。望诊见舌红苔薄黄，切诊见脉滑数。

男，38岁，上腹部不规则疼痛15年，伴腹泻。胃脘疼痛，纳谷不馨，泛恶，嗳气，大便溏薄，形容萎顿。舌苔薄腻，脉弦。证属肝火疏泄，横逆犯胃，胃失和降，脾失健运。中医病名未明确提及。病因病机为肝火犯胃，脾失健运。