肝热

患者55岁，女性，主诉多疑善怒、喃喃自语、喋喋不休、哭闹叫嚷，病程3个月。中医病名癫狂郁证，证型肝火挟痰，上扰心神，神明失守。望诊面色无华，舌红苔黄腻。闻诊无特殊描述。问诊多疑善怒、夜间需服安眠药入睡。切诊脉沉弱。

患者头晕楚，腹中冷而不痛，白带颇多。脉滑数，舌苔白腻。中医病名未明确提及，证型为肝热脾湿，病因病机为湿邪注于下焦。望诊见舌苔白腻，闻诊未提及，问诊见头晕、腹冷、白带多，切诊脉滑数。

73岁男性，头晕头痛反复发作20余年，加重1周，急躁易怒，腰膝酸软，口干，失眠多梦，舌质红，苔薄，脉弦细。中医病名眩晕，证型阴虚阳亢，病机下虚上实，阴亏于下，阳亢风动。症见面赤，舌红，苔薄白，脉弦细。

患者心率早搏，伴胃气上逆。心肾阴虚火旺，少阴枢失灵，厥阴升太过，阳明合太过而降不及。肺阴热挟痰湿，胃阳虚而虚火旺，脾虚挟湿饮，心肾相火旺而血瘀阻，膀胱血气两虚而血瘀。肺经左侧数4，右侧数1；心经左侧数3，右侧数1；肾经左侧数2，右侧数1；心包经左侧数3，右侧数1；胃经左侧数1，右侧数3；三焦经右侧数2；脾经左右侧数5、4；膀胱经左右侧数5、4。心经、肾经、心包经、肺经、胃经、脾经、三焦经、膀胱经数值明显失调及倒置。

幼五月十一日，肝热过盛，曾发抽搐，余热未清，时作悸惊，大便滞下，手纹紫长。证型为肝热未清，心神不宁。舌象未提，脉象未提，面色未提，声音气味未提，病史提及抽搐及余热未清。

男，56岁，头胀痛反复发作10余年，伴头晕、恶心欲呕、纳呆食少、体倦乏力、烧心泛酸、睡眠易醒。舌红苔白厚腻，脉弦细。证型为肝气上逆。

患者29岁，闭经半年，月经稀行，每年1~3次，结婚6年未孕。自觉胸闷烦急，胃脘胀满，纳少，少寐多怒，心慌气短，头晕，心烦热，口干，身体发胖。舌质红，脉弦滑。辨证为阴虚胃燥，冲逆经闭。妇科检查提示子宫较小。

55岁男性，反复眩晕、头懵、头胀痛伴后枕部发紧，病程3月。眩晕，证属痰瘀阻络、肝肾阴虚、肝阳上亢、肝风挟痰热上扰清窍。面色红赤，舌质暗红、舌体胖、齿痕舌、苔黄略腻，脉沉弦有力。症状包括眩晕、耳鸣、口苦、头胀痛、失眠多梦、腰膝酸软，加重因素为烦劳、郁怒。既往长期嗜烟酒，性格急躁易怒。

患者女性，53岁。主要症状为眩晕、站立不稳、抽搐、头晕、目眩、视物模煳、烦躁、失眠、手足麻木、腿肚抽筋。病程自1979年8月23日发病，至8月27日就诊。中医诊断为眩晕，证型为肝热火盛型。望诊见舌质红，苔焦黄。闻诊未提及。问诊见情绪诱因。切诊脉象弦数有力。病因病机为肝气郁结，化火生风，风扰清窍，热极生风。

患者30岁，男性。主诉尿中带血反复发作5年余，近1个月加重，伴小便色黄赤、灼热感，心烦多梦。舌暗红，边有齿痕，苔薄黄腻，脉细弦。中医诊断尿血，病机为膀胱湿热，灼伤血络。

患者，女，34岁。经停3月，纳减择食，呕吐泛酸，胸闷作胀，神倦乏力。舌苔薄白，脉弦滑。诊断为妊娠恶阻。苔色薄白，脉来弦滑。胸闷作胀，呕吐泛酸，神倦乏力。脉弦滑。苔薄白。

患者52岁，女性。主诉高血压病史10年，近年出现头晕、头胀、视力减退、烘热、出汗。舌质红，苔黄腻，脉细弦。中医诊断眩晕，属肝阳上亢。病因病机为肝阳上亢，内蕴肝热，兼有湿热之象。

患者27岁，女性，发热下痢21天。高热烦躁，神昏瞠目，不识人，呼之不应，不语亦不呻吟，下痢血为主，夹黏液，气味热腐腥秽，臀部褥疮如碗大。寸口脉细数，趺阳脉细弱，舌色紫绛，苔少且干。暑湿郁蒸肠中，邪毒入于营血，真阴大伤，清窍闭塞。神识昏迷，胸部多白疹，舌绛苔薄腻欠津，尖边有出血点。头摇，间见抽搐，鼻干有黑气，前板齿燥。两颧潮红，舌澹苔白中黄。神识渐复，下痢日1~2次，形瘦色悴，头发稀疏。

患者49岁，女性。主诉原发性高血压2年，经常头晕，烘热时作，胸闷脘痞。现病史示2个月前热气从大腿内侧上冲胃脘，发作时头晕加重，胸闷气短，有窒息恐惧感，发作后胃脘痞塞，嗳气。舌质红，脉沉弦。辨证为冲气上逆，肝阳偏亢，胃失和降。

患者年龄42岁，男性。主诉上腹部剧痛，病程1个月。中医病名胁痛，证型肝热气郁，胃腑实热内结。体征包括体温38.5℃，大便便秘，舌苔白燥，脉弦数。

患者胃灼痛阵作，胁肋胀满，泛酸嘈杂，口苦便秘。舌质偏红，苔黄，脉弦。证属肝郁化火，胃失通降。病因病机为肝气郁结，郁而化火，上犯胃腑，致胃失和降。

35岁女性，停经59天，恶心呕吐，呕吐酸水，食入即吐，头部昏沉，口苦，尿黄，大便不畅，舌红，苔黄，脉弦细滑，恶阻，肝热证

患者年龄25岁，男性。主诉斑秃两月余，头顶偏右后方圆形斑秃，直径约6公分，其余毛发枯燥。舌质红，苔白腻，脉细涩。中医诊断为斑秃，病机属痰热淤阻。舌象舌质红，苔白腻，脉象脉细涩。复诊时脉象转为滑数，提示痰热加重。

女，23岁，月经周期20天，经量多，色紫红，有血块，经期7天，伴腰痛、腹痛、乳房胀痛、神疲乏力、口唇丘疹、大便不畅。舌暗红，苔薄黄，脉弦滑稍数。证属肝气郁结，久而化热，热扰冲任。

二十余岁女性，经血停止，鼻孔流血，呃逆。肝脉沉滞且数。肝气郁结生热，肝为藏血之脏，肝郁而经血不下，肝热上冲呃逆。证属肝气郁结，肝热上冲。