肝热

患者年龄40岁，男性。长期饮酒，食欲亢进，乏力，不耐劳动，胸胁疼痛，排便不畅。舌澹边有紫斑，苔白腻，脉细滑。辨证为湿热痰凝、瘀血阻络。脂肪肝，肝脏中度增大，肝内回声增强，血管显示不清。

女，29岁，停经40d余，恶心呕吐，口中泛酸，呕吐涎沫或黄苦水，食入即吐，头晕目眩，胸中烦热，大便秘结，小便短赤。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。肝热犯胃，胎气上逆。

患者妊娠月余，头痛，呕吐烦急。肝热气逆，阴虚肝热上逆。脉弦滑，两关较盛。面色红，舌红苔黄，脉弦滑。病程短。

患者55岁，男性，主诉高血压十余年，视力模煳，鼻衄，腰腿痿软，头晕头痛，视物模煳，眠差多梦，大便不爽，尿黄。舌苔白、质暗红，脉弦。辨证为血虚肝旺，病机兼热迫血行。望诊见左眼外眦红赤，鼻孔渗血。闻诊未提及。问诊包括头晕、头痛、视力问题、鼻衄、腰腿无力、睡眠障碍、大便不畅、尿黄。切诊脉弦。

患者58岁女性，主诉头痛多年，突发剧烈头痛伴呕吐，神志模煳。体征示颈项强直，克氏征、布氏征阳性，脑嵴液血性，压力高。舌澹红，苔黄白腻，脉弦滑。中医辨证为痰浊上扰清窍。

患者女性，主诉湿热滑泻，兼作呕逆，口干思冷。舌苔白腻，脉滑数，左关较盛。中医病名湿热泻，证型肝热，病因病机为肝热犯胃，湿热内蕴。

85岁女性，主诉心脏病10年，近1个月头晕、胸闷气短，食欲不振，咳嗽痰白，大便2日1行。中医辨证为肝热脾湿。舌红苔白腻，脉弦。既往高血压病史20年。

患者经行腹痛20年，13岁月经初潮即出现少腹、小腹剧烈疼痛，伴呕吐，需服去痛片缓解。月经周期规则，经量中等，经色暗红，夹瘀块，经期5天，经前乳房胀痛，经后腰酸乏力。平素失眠，大便硬结。舌淡红，苔薄黄，脉细数。诊断为血瘀痛经，病机为瘀血内停，阻于冲任，经血欲行不畅。二诊见腹胀、经后偏头痛、口苦、烦躁、失眠、大便硬结，舌淡红，苔薄白，脉沉细。三诊见经后腰痛，舌淡红，苔薄白，脉细缓。四诊见经行腹痛轻微，经色暗红，有瘀块，脉沉细。

陈某，女，38岁。主诉抑郁不乐、饮食减少、胁肋刺痛、月经不调。现症急躁易怒、头痛眩晕、右肋痛甚、口苦、尿赤便秘。舌质红，苔黄燥。脉搏弦数。中医病名属肝气郁结，证型为肝郁化火、热壅血瘀。病因病机为情志不遂导致肝气郁结，继而化火生热，瘀阻气血。舌象红、苔黄燥，脉弦数。随访病情恢复正常。

吴男 烦劳太过，失眠神志烦乱 肝热气盛 心神受扰 弦大而滑数，左关较盛 热扰心神 肝阳上亢 痰热内蕴

40岁男性，头眩疼、鼻孔热、心悸、不寐、腰疼，病程2年。头眩疼属肝阳上亢，鼻孔热、心悸属肝热连及心肺，热扰心神致不寐。脉弦数。舌象、面色、声音、气味、病史未提及。中医病名未明确，证型为肝阳上亢，病因病机为阴虚阳亢，肝热扰心。

男，7月20日诊，手指麻木，卒为风邪所中，舌强，语喑，右手不用，足软无力，咳而痰壅，舌中苔垢、边缘赤，脉浮而弦。风邪侵袭，痰湿阻络，肝肾不足，脉细弦。

患者57岁，男性。胃脘胀满伴呃逆1年余。胃脘胀满，遇寒加重，喜揉喜按，呃逆频作，口干口苦，胸胁苦满，乏力，胃纳差，大便不成形，夹未消化食物，小便色黄赤。舌边尖红，苔黄腻。脉弦滑。中医诊断胃痞病。证型脾胃虚寒，肝经有热。病程1年余。

女，34岁。月经8天净，量多色黑，经前乳胀，腰痛，口干咽燥。舌质红，脉细弦。肝肾阴亏，精血不足，胞脉失养。舌质暗红，脉细弦。

患者20岁，女性，痛经两年余。月经周期不准，每月两潮，经前小腹剧痛，经量多、色深红、有血块，痛势不减。性急易怒，晨起口苦，口干喜饮，睡眠不酣。舌质暗红，苔薄澹黄，脉弦缓。中医诊断为肝郁化热，气滞血瘀。病因为肝气郁结，郁而化热，热扰血海，致经行不畅，血瘀气滞。

患者年龄1岁，主诉发热、咳嗽10余天，气喘4天，病程较长。中医诊断风温，证型为郁热于肺、脾虚邪陷、肝热生风。望诊见面色稍青紫，唇澹，舌红无苔，指纹澹青。闻诊未明确描述。问诊见高热稽留、昏睡无神、手足发凉、喉中痰哮、小便黄。切诊见脉沉弦数。

患者右半身不遂，胸闷。肝热湿痰，风邪侵袭，经络受阻。脉滑数。面色晦暗，舌红苔黄腻。声音低沉，气息粗重。病程较短。中医病名为中风，证型属肝热湿痰兼风邪阻络。病因病机为肝热湿痰内蕴，风邪外袭，闭阻经络。

男，32岁，左侧头痛5年，呈搏动性胀痛或跳痛，伴头晕目眩、纳差、呕恶、失眠。舌质偏红有紫气，苔薄黄而腻，脉弦数。辨证为风阳内动，火有痰热，脉络瘀阻。中医病名属头痛，证型为肝火上炎、痰瘀阻络。病机为肝气郁而化火，痰热瘀阻脑络。

患者外热四天不退，体温达39°C，偶有汗出，显微怯寒，下肢偏凉，喜热熨，声微嘶，不思饮食，睡眠不熟。舌质红，苔淡黄薄腻，脉小数弦。体质素禀肝热湿热。病属冬温，病因病机为外感温邪，湿热内蕴。

女，左侧头痛剧痛，口苦渴，小溲频数量少，左半身不遂，发热烦乱，神志不清，脉弦数，舌黄干，辨证肝经热炽，病名肝热中风，病因病机肝经热炽，证型肝热炽盛，望诊舌黄干，闻诊无特殊，问诊有头痛、口苦、小便异常、神志不清，切诊脉弦数。