肝癌

患者50岁，女性。主诉胸腹痞闷、心慌心悸、头晕头重，病程2年。中医病名未明确，证型为气郁痰浊内阻。望诊见舌淡、苔白腻，闻诊未提及，问诊见忧心忡忡、神情默默、悲伤欲哭、呕恶不舒、腹不知饥、昼日明了、暮则发作，切诊见脉弦滑。

患者年龄62岁，男性。主诉肝癌化疗后低热不退月余。病程月余。中医病名肝癌。证型阴虚火旺。病因病机病久阴虚，肝血肝体受损，虚火旺盛。望诊面色无华，舌质绛红，苔薄少而黄。闻诊无特殊。问诊低热，精神不佳，口稍干，不欲饮水，腹部饱胀，大便稍干，小便微黄。切诊脉细弦。

男，55岁，肝区疼痛，食欲欠振，面色萎黄，口微苦，舌苔薄白腻，脉细弦，肝脾两伤，癌毒弥散，正虚邪结。

患者年龄92岁，男性。主要症状包括无痛性血尿、站立头晕、肢体乏力、关节疼痛、四肢浮肿、步履艰难、饮食减少。中医辨证为下元亏虚，气机不利，瘀血阻滞，血络受损。舌质澹红，舌苔薄白，舌根苔略厚，舌底瘀斑满布。脉弦缓。

患者66岁，男性。主诉乏力、纳差2月余。现病史提示乙肝病毒携带史，肝占位病变，行肝癌根治切除术。神疲乏力，纳差，恶心欲吐，口中黏腻，大便稀且黏腻不爽。面色晦黯，形体消瘦，舌澹紫，苔白厚腻，脉弦细。中医病名肝癌，证型未明确，病因病机与肝脾功能失调、湿浊内蕴相关。

患者女性，50岁。主诉发现丙肝4年。胁肋及两乳胀痛，纳呆腹胀，口苦，口干不多饮，腰酸，大便稍干。体质消瘦。舌质暗，见瘀点，舌体大，苔白厚腻。脉弦缓涩。中医诊断肝着（痰瘀交阻型），兼证乳癖。家族史有肝病、肝癌、肺癌病史。

周某某，41岁，肝癌，蒸蒸发热汗出，午时更甚，大汗淋漓，汗后恶风，口渴，肝区剧痛灼热，精神萎靡，纳食不香。苔薄黄，脉弦细数。营虚于内，热盛于里。

64岁男性，右肋下隐痛不适，口干而苦，小便色黄，病程较长。面色苍白，神气委顿，右肋下可扪及质硬肿块，压痛，推之不移。舌中根微黄腻，脉弦滑。辨证为脾胃虚弱，湿浊久蕴，血络瘀滞。

患者46岁，男性，主诉反复发热，最高体温39℃，伴有寒战、疲劳、周身酸痛、右胸胁疼痛连及后背。病程多年，自2003年肝移植术后反复发热。舌苔黄中薄腻，质暗，脉小弦滑。中医诊断为肝胆湿热痕郁，枢机不和。

患者年龄51岁，男性。主诉肝区隐痛反复2年余。现病史示肝区隐痛，大便溏薄，神疲乏力。舌质微红，苔薄白。脉细弦。中医诊断症瘕。辨证分析湿毒内蕴，瘀血阻络，中虚不振。

患者年龄81岁，女性。主诉肝恶性肿瘤术后，近日因天气原因常感寒气。症状包括胸闷、右胁不疏、口苦、纳差、夜寐欠安、便溏。舌淡红、苔薄黄腻，脉弦滑数。中医诊断胁痛、失眠。证型为肝气郁结，寒湿内生。

患者男性，42岁。时有昏睡而自醒，醒而又昏，反复发作5年，加重4天。肝性昏迷，肝癌（肝脏80%已癌变）。头晕眼花，面白肢凉，形体消瘦，手足麻木，肢体震颤，舌浅澹，苔白，脉细无力。面色萎黄，表情澹漠，目光呆滞，性情抑郁，计算定向障碍。寒痰秽浊，蒙蔽清窍。肝血不足，虚风内动。

男，63岁，精神萎靡，消瘦乏力，胃纳差，夜寐不佳，大便时干时溏，小便量少，腹胀明显，腹部膨隆有振水音，舌质暗，苔薄黄，脉弦细，脾虚湿滞，久郁化热，腹胀，不思饮食，嗳气，尿黄，舌红，苔薄黄腻，脉滑数

患者男性，48岁。右上腹胀痛反复发作1年，症状为针刺状，持续1~2天，伴腹胀、食欲缺乏、烦躁、大便稀。精神差，面色青暗，形体消瘦。舌质暗，苔厚腻，脉弦细涩。中医诊断为肝郁胁癖，辨证为肝郁脾虚、气滞血瘀。右肋下3cm可触及肝下界，质硬，有压痛，边缘不齐。

85岁男性，肝癌肝内多发转移，病程4年余。肝癌，病因病机为肝气郁结，脾肾两虚。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。脉弦细。主要症状为肝癌肝内多发转移，AFP升高。病程中病情稳定，带癌生存。

患者年龄未提及，主要症状为面黄不华、疲劳乏力、肝区隐痛、口苦、入睡较难、肝区不适、口干、稍有饥感。病程较长，自2000年6月确诊肝癌，至2002年10月持续治疗。中医病名肝癌，证型为湿热瘀毒蕴结，病因病机为湿浊、湿热蕴结、痰凝毒瘀、郁结肝胆。望诊见舌苔澹黄腻、质黯、稍红、薄腻，舌质黯、红偏黯。闻诊未提及。问诊包括肝区隐痛、梦多、食纳正常、二便正常、体重稍增、腹不胀、口稍苦、入睡困难、面黄欠华。切诊见脉细弦数、小弦滑、小滑兼数、小弦。

患者67岁，男性。反复上腹部胀痛不适2年余。舌瘀黯，苔薄白，脉弦滑。中医诊断为肝积，证属肝热血瘀。病因病机为七情所伤，肝气郁结，邪热湿毒，肝火燔灼，劫血灼阴，肝阴亏虚，血耗阴虚，肝失所养，肝木乘土，脾气虚。

患者75岁，女性。主诉胃胀痛、恶心、便秘伴小腹痛半月余，间断咳嗽年余。脉弱，舌淡红苔白。辨为肝郁脾虚，胃失和降。B超提示肝右叶实性占位，腹膜后囊实性占位，门脉栓子。既往史有肝癌诊断。

患者60岁，男性。主诉腹胀如鼓，隐隐作痛，疲乏极度，纳呆，脚肿，尿少，便溏。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝癌，证型属肝郁脾虚、湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，瘀阻肝络。病程较长，存活近3年。

女，42岁，五更泻，肠鸣重，食少，乏力，口干口苦，手足心热，发热，面色白，舌苔黄腻，脉沉细数，脾肾气虚，湿热郁蒸，下迫于肠，舌苔黄腻，脉沉细，苔澹黄而润，脉沉细，苔黄腻，脉弦细，苔黄腻，脉弦缓无力，苔黄腻，脉虚无力