肝癌

患者67岁，男性。右上腹肿块，肝硬化，脾肿大，门脉高压，白内障史，目煳目痛，头晕，眠差，口干苦，尿频。舌质偏暗，脉小弦。肝脉瘀阻，脾肾不足。

女，60岁，右胁胀痛、腹部膨隆，病程较长。原发性肝癌。右胁腹胀痛，纳差，神疲乏力，消瘦，尿黄，腹形膨隆，按之如囊裹水，右中腹可触及质硬肿大的肝脏，双下肢浮肿。舌质暗，苔薄腻，脉沉弦。肝气郁结，邪毒与气血搏结，正气受损。

58岁男性，腹胀，右肋下不适，肝右叶占位性病变，舌暗红夹瘀斑，薄黄苔，脉弦细，证型为肝郁气滞，瘀血内阻。

男，36岁，肝癌介入治疗后黄疸。直接胆红素97μmol/L，间接胆红素88.1μmol/L，谷丙转氨酶78单位/升，谷草转氨酶126单位/升，y-谷氨酰转肽酶264单位/升，碱性磷酸酶257单位/升。舌暗紫，苔白黄，脉滑细。湿热证。

患者男性，38岁。面色㿠白，神倦，纳差，口粘，轻度恶心，肝区疼痛，舌麻，目胀。舌暗红，苔黄白腻，脉弦细滑。中医诊断为肝硬化，原发性肝癌术后。证型为温热淤毒、肝胆郁滞，后转为肝郁脾虚、毒热内蕴。病程长，有乙型肝炎及肝硬化病史，术后出现AFP异常，存在肝内占位病变。

患者51岁，男性。右胁不舒，扪之有痞块。肝大3.5厘米，胆固醇9.0毫摩尔/升，甘油三酯3.62毫摩尔/升。形体壮硕，脉弦滑有力，舌苔黄腻。中医诊断症瘕，病机为脾虚湿聚。病因多食甘肥，缺乏运动。

郭某，39岁，男。肝区胀痛不适，口干口苦，食欲不振，大便秘结，小便黄，形体消瘦。肝肋下7cm，质硬，推之不移。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。中医诊断胁痛，证型为痰热瘀滞型。病机为湿热蕴结、气滞血瘀。舌质紫暗，舌苔微黄，脉弦滑。

55岁男性，肝癌，病程6年，胁肋胀痛，乏力，消瘦，面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白，脉弦细。肝气郁结，瘀血内阻，痰热互结。

52岁男性，主诉肝癌确诊3月余。肝癌术后，中医诊为肝积，辨证湿热内盛、痰瘀毒聚。舌暗红、苔黄腻，脉弦关部数。胁肋部刺痛，上腹部及胃脘部疼痛，口苦口干，夜间肝区疼痛。舌红光少苔，脉弦。

患者54岁，男性，右上腹肝区隐痛，纳差，精神疲乏，四肢倦怠，大便微溏，每日3~4次。面色澹黄，虚浮，舌胖嫩边有齿痕，苔白腻，脉缓濡。辨证为肝病传脾，脾虚湿困。病毒性乙型肝炎史2年。

38岁男，头痛、肝区不适，肝区隐痛，两肩背部痛，脘腹饱胀感，舌质略红，苔白，脉稍弦，舌上白苔如撒薄粉，脉沉细模煳，脉缓细，肝占位性病变，肝硬化，肝癌不排除

男，41岁，面色黧黑，形体消瘦，腹大如鼓，青筋暴露，两胁下痛如针刺，痛处不移，胁下痞块质硬，颈部、胸部有蜘蛛痣，肝掌明显，下肢轻度浮肿，神倦乏力，头晕，不欲食，小便短少色黄，大便稀。舌紫边有淤点，苔薄黄，脉沉涩。肝硬化腹水，可疑肝癌。湿邪久羁，气滞血淤，水湿停聚。

患者41岁，男性。神疲乏力，进食欠佳，口澹无味，上腹部胀痛不适，口干咽燥，大便干结。舌红，边有瘀点，苔薄，脉细数。中医诊断为肝气犯胃，气阴亏虚，瘀毒互结。

刘某，女，46岁。阵发性心悸伴汗出5年，加重月余。高血压病5年，冠心病，阵发性心动过速。舌暗红，苔干黄腻。脉沉弦数。肝郁气滞化火。肝郁化火兼有血瘀。湿热蕴蒸、走窜经络。肝郁血滞，痰火郁闭。面晦、唇发绀、舌暗红。脉沉弦数。

患者女性，33岁。主诉肝癌术后7年，腹胀如鼓。诊断为肝实质弥漫性病变，多发结节，肝癌，门静脉栓塞形成，腹水，腹腔多发淋巴结肿大。神疲弱，面晦黯，气息弱，舌淡，脉浮散数疾，120次/分。病因因于长期忧郁、郁怒。腹胀大如瓮不得卧寐，不能食，中气渐运，胃气、肾气渐复。胸腹水，腹大如瓮，脐凸胸平，广泛转移多个，最大3cm，六脉浮散，急。

患者男性，42岁。胁痛三月。乙肝病史，肝癌术后。面色不华，形体消瘦，语声不振，夜寐不安，纳呆。舌质红，苔厚，脉弦。中医诊断胁痛病，证型气阴亏虚，正虚邪实证。

李某，男，56岁。右上腹胀痛，食欲减退，乏力消瘦，腹胀，纳差，面色晦暗，大便稀溏，每日4~5次。舌质暗红、舌底脉络迂曲、苔白腻。脉弦细。肝癌伴肝硬化。脾虚不运、痰瘀互结。肝肋下4cm, 剑突下5cm, 质硬、边钝圆，有压痛。甲胎蛋白对流试验(+)，甲胎蛋白定量试验>1000μg/L。B超及CT示肝右叶占位性病变（巨块型肝癌）。

患者男性，43岁。面色不佳，面带倦容，下眼袋重，左太阳穴疼痛，舌质澹红，苔薄。脉象左脉浮弦小，右脉小浮弦。中医诊断为积聚（肝硬化），证属脾肾不足，湿热中阻。病史有慢性肝炎15年，母亲因肝硬化腹水病逝。实验室检查显示AFP升高，提示可能存在肝癌风险。

患者女性，1952年出生，主诉右胁胀。中医病名属阳明少阳合病。证型为肺气虚、脾有湿饮、膀胱阴虚、肾精亏虚。病因病机为肺气虚不能主卫外，致脾湿饮不化，气血滞阻，阳明不能主降，三焦相火不及，君火旺，膀胱阴虚火旺，肾精亏虚。望诊未提及。闻诊未提及。问诊未提及。切诊未提及。舌象未提及。脉象未提及。

患者51岁，女性。主诉术后复查CA-125高于正常。症状包括肝区脐右疼痛、心慌气短、头昏耳鸣、口干、纳差。舌红隐紫、苔黄薄腻，脉弦细。诊断为肝肾亏虚，气阴两伤，癌毒内蕴、痰瘀互结。三诊时诊断为肝肾亏虚，湿热瘀毒互结。