肝癌

患者54岁，女性。中上腹间歇性胀闷隐痛11年，食后饱胀感9年，近2个月症状加重，伴乏力食欲减退。肝肋下4指，剑突下4指，右锁骨中线3指，质硬，边钝圆，有压痛。苔白腻，舌体胖，脉细。甲胎蛋白定量试验>4000毫克/ml，B超提示肝区二叶实质性占位病变，符合肝癌伴肝硬化。舌苔薄白腻，脉弦细。诊断为肝区肿块阻遏中焦，气机脾受阻。后期舌苔黄腻，脉细，诊断为脾虚气滞，气阴两虚。

86岁男性，主诉肝占位7月，胁肋胀满不适1月。胁肋胀满，偶有刺痛，纳食可，夜寐一般，二便调。舌质紫暗，脉弦涩。中医诊断积聚病，证型气滞血瘀。病机为气滞血瘀，脉络不通。

陈某，男，60岁，右胁隐痛，乏力，牙龈出血，口干口苦，腹胀不明显，双下肢轻度浮肿，大便干燥，舌红苔少微黄，脉弦劲，左尤甚，肝癌，甲胎蛋白阳性，火箭电泳＞1000ng/L，肝右叶占位病变，肝体积增大，脾大7个肋单位，肝硬化，脾肿大。

张某，男性，51岁。嗜酒史20余年，脂肪肝，肝功能异常，脘腹痛，慢性浅表性胃炎，肝左叶肿大如鸡蛋大。精神疲乏，面部及口唇晦暗，右上腹胀痛，纳谷不香，头面及下肢浮肿，腹部略胀大，肝肋下6cm，触之表面凹凸不平，质硬压痛，寐不佳，舌质紫暗，苔薄黄，脉弦滑。诊断为原发性肝癌，病机为气滞血瘀，癌毒较盛。

男，46岁，意识不清，答非所问，烦躁不眠，面色黯滞，两目无神，口有烂苹果味，扑翼样震颤，尿量减少，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。肝性脑病，湿热瘀毒内蕴，心神受扰。面色黯滞，舌苔灰黄腻，舌质暗红，口唇发紫，脉细数无力。

75岁男性，主诉肝癌，巩膜轻度黄染，脘胀，厌食纳少，腹胀，肠鸣，便烂，舌紫暗，苔灰黄腻，脉细弦。中医病名肝癌，证型未明确，病因病机未详。望诊舌紫暗，苔灰黄腻。闻诊未提。问诊有黄染、脘胀、厌食、腹胀、便烂。切诊脉细弦。

男，50岁。乏力、纳差7日。肝肿物切除术后2年。舌红苔黄，舌下脉络瘀阻，脉弦细。气虚血瘀、阴伤水停。

患者50岁，女性。右胁肋不适，食欲不振，明显消瘦。肝右叶巨大占位性病变，甲胎球蛋白低度阳性。肝癌术后，病理为低分化肝细胞及右肝管乳头状腺癌，伴慢性胆囊炎。舌红少苔，舌中心裂纹，脉弦细。辨证为肝脾郁结、气阴两虚。

患者，70岁，主诉椎管占位病变术后出现大便干结、腹部胀满硬、足跗浮肿。舌暗红、苔薄黄中部微腻，脉小滑兼数。证属肾督受损，痰瘀阻络。大便干结如栗、难解，心下当脘不舒，腹部胀满硬，足跗浮肿，双下肢冷，腿足麻木，口干尿黄，矢气多。

患者年龄未提及，主诉为血崩、胸满腹胀、月事未行、内热、气促、腰酸。中医病名血臌，证型为脾失统血、邪湿夹瘀、冲任失调。病因病机为肝郁伤脾、饮食不节、脾失健运、瘀血内滞。望诊未提及，闻诊未提及，问诊包括胸满腹胀、内热、气促、腰酸、月事不调，切诊见左关弦滑、右部细数。

王某，男性，68岁。肝癌门静脉栓塞术后4月。肝区疼痛，腹胀，面色晦暗，神疲乏力，气短懒言，眼睑色澹，纳少恶心，大便溏。舌象暗淡，苔白腻。脉象沉细。辨证脾胃亏虚。

患者年龄64岁，男性。主诉上腹部胀痛反复发作四个月。病程自2010年下半年起，症状呈阵发性，逐渐加重。中医病名为肝癌，证型为肝阴亏虚，癌毒瘀结。舌质红少苔，脉弦数。病因病机为肝阴亏虚，气滞血瘀，痰聚热毒壅结。

患者38岁，男性。主诉右胁深部包块，质硬按痛，伴右胁胀痛、针刺感、中脘痞闷、动则自汗、眩晕疲乏、睡眠不佳。病程较长。中医诊断为症积，属阴虚型。望诊见面色黧黑，舌胖质澹，苔白厚中有剥脱。闻诊未见明显异常。问诊见体倦气怯，口舌干燥。切诊脉弦数，沉取细弱。

患者男性，44岁。主诉腹胀如鼓，下肢浮肿，饮食难进，大便便秘，小便深黄。病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。望诊见颜面黧黑，舌质红、苔黄腻。闻诊未提及。问诊见饮食难进、大便便秘、小便深黄、鼻流清涕、头痛身痛、午后潮热、头痛身重、胸痞不饥。切诊见脉沉涩、浮紧、濡数。

男，50岁，右胁肋胀痛不适，病程较长，乙型慢活肝，肝硬化失代偿，面色黧黑，腹胀少尿，大便干燥，胁痛，肝郁脾虚，肝胆湿热，舌象未提，脉象未提，B超示脾脏厚4.5cm，门静脉宽1.4cm，CT示肝右叶肿块，甲胎蛋白升高，乙肝大三阳，转氨酶升高，A/G1.2，肾功能正常。

患者30岁，男性，主诉神倦乏力，右胁肋部疼痛4年。精神差，面色微黯少华，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。临床表现包括右胁肋隐痛、食欲减退、神疲体倦、四肢乏力、纳呆、肝区叩痛、巩膜轻度黄染。中医诊断为肝著，证型为湿热疫毒蕴结，肝郁脾虚。四诊信息包括舌红苔黄腻、脉弦滑。

患者75岁，男性。右上腹隐痛1个月，确诊肝癌5天。消瘦，右上腹部及腰背部隐痛不适，夜尿频。舌质红，苔黄白，脉弦细。中医诊断为肝积，证型为肝郁脾虚。病因病机为情志抑郁，肝气不舒，横逆犯脾，痰湿内生，气血不畅，瘀血内阻，壅结成积。

女，71岁。腹胀，双下肢浮肿。积病（脾虚瘀结）。病机为脾阳不运，湿痰内聚，气滞血瘀。体查见腹部移动性浊音，双下肢浮肿(++)。B超示肝内占位性病变，肝癌，巨块型。年已古稀，阳气渐衰。

女，47岁，慢性肝炎病史11年，肝区胀痛，口干，腰痛，舌黯红，脉弦细，肝右肋下5.5cm，剑突下6cm，质硬，肝表面有结节感，AFP阳性，超声波与同位素扫描提示肝右叶占位性病变，肝癌，肝肾阴虚，气血瘀滞

患者男性，49岁。右胁肋部疼痛1月，纳呆眠差，潮热口干，尿黄便结，形体消瘦，面如蒙尘，舌质绛紫，苔薄黄，脉弦数。中医病名：肝癌。证型：肝热血瘀。病因病机：肝血瘀阻，郁而化热。望诊：面色如蒙尘，舌质绛紫。闻诊：未提及。问诊：右胁肋部疼痛，纳呆眠差，潮热口干，尿黄便结，形体消瘦。切诊：脉弦数。