肝癌

15岁男性，一身及目皆黄，色鲜明，腹胀，肝区振水音，双胁青筋缕缕偾张，三脘坚硬如石，小便深黄，大便溏，睡眠可，精神可。肝内多发实性占位，恶性；肝内胆管扩张；腹水；乙型肝炎；原发性肝癌。面色黄暗，舌澹红齿痕，舌尖赤，苔薄白，脉弦细而急无根，重取甚弱，微细按之如无，细而急、重取无力，尺沉弱。

34岁男性，偶有上腹部不适，右胁肋部偶有疼痛，神疲乏力，纳少。舌澹红，苔薄白，脉细弦。中医诊断为痞积，证型为气虚血瘀证。

76岁女性，上腹部剧烈绞痛，恶心呕吐，面色苍白，四肢发凉，舌苔白黄厚腻，舌尖红，脉大数有力，腹部膨隆硬满，疼痛拒按，大便4日未行，小便黄赤不爽，全身黄染，黄疸指数升高，总胆红素升高，麝香草酚浊度试验异常，证属腹痛，腹部胀满硬痛，属“实”证。

患者女性，45岁。主诉肝区隐痛半年。面色暗，舌象未提。查体见腹水征阳性，脾大质硬，右肩胛下角线叩诊浊音。中医诊断为症积、臌胀、黄疸。辨证为肝肾阴虚，血瘀湿阻。脉象未提。病程半年。

男，62岁，脘腹胀满，肝区隐痛，嗳气不适，食欲不振，肢倦乏力，病程6年1个月，原发性肝癌，热毒壅盛，湿浊内聚，肝肋下1.5cm，剑突下8cm，质较硬，表面凸凹不平，有硬结，稍压痛，AFP>1280mug/ml，舌质红，苔黄腻，脉弦滑。

患者女性，33岁。乏力3年余。中医诊断虚劳，属肝郁脾虚、湿毒内蕴。舌黯红，苔黄略腻，脉弦滑有力。家族史有肝癌病史。生化示ALT、AST升高，HBV-DNA阳性，腹部超声提示慢性肝实质损害、脾大。

患者71岁，女性。腹胀，双下肢水肿，消瘦，肝区隐痛不适，纳差，少尿。腹部移动性浊音，双下肢水肿(++)。肝肋下触诊不满意。B超提示肝内占位性病变，肝癌。诊断为积病。病机为脾虚瘀结。舌象未提及，脉象未提及。

患者60岁，男性。主要症状为脘腹不舒、胃纳不馨、右胁肋隐痛、恶心泛呕、疲乏、夜寐不安、口苦。病程较长，15年前确诊肝癌并行手术治疗。舌质红苔薄脉弦，证属正虚邪恋，肝阴不足。舌淡苔薄脉弦。体格检查示右胁肋处轻压痛，腹部平软，无压痛、反跳痛。有乙肝史20余年，嗜烟15余年，40支/日，父死于肝癌。

患者男性，38岁。主要症状为肝区胀痛，时有鼻血。病程根据CT检查显示为原发性肝癌，病灶18×8cm。中医病名为积聚，证型为肝气郁结。病因病机为肝郁气滞，气血互结，聚于局部。舌澹苔薄白，脉弦。

男，52岁，二便色黄，大便频，不成形，舌红苔薄，左脉弦，右尺滑，脾肾不足、相火痰毒，癥瘕，舌红苔薄白，弦脉，舌红苔黄腻，濡脉

男性，54岁，原发性肝癌术后复发并行介入及γ刀治疗，畏寒，消瘦，腹胀气，大便不实，神惫乏力，舌质淡红、苔薄白，脉细弦。辨证为脾虚气滞，邪毒内结，后转为肝阴亏虚。舌质红，苔薄白，脉弦细。

患者54岁，男性，主诉嗜酒30余年，肝功能异常，右上腹部疼痛反复发作，神疲乏力。病程较长。中医病名未明确提及，证型未明确提及，病因病机未明确提及。唇面晦暗，全身浮肿，腹部膨隆，青筋暴露，肝脏明显突起，质硬有压痛，舌质紫暗，苔薄白，脉沉涩。

患者70岁，男性。上腹不适，腹泻2月余。肝癌、肝硬化。肝郁脾虚，瘀毒内结。舌质淡红，苔薄白。脉细弦。

男，59岁，肝癌手术后3月，右上腹间歇性钝痛，劳累后身困乏力，病程半年。肝积，气虚血瘀。面色晦暗，舌质暗红，舌下静脉紫暗迂曲，苔白腻，脉细弦。

患者73岁，男性，主诉吞咽困难5个月。面色萎黄，体重减轻，纳差，餐后乏困，眠差、早醒、易惊，情绪波动较大，双侧前臂瘙痒难忍，大便时干时稀。舌澹，苔白厚，脉沉。中医病名噎膈，证型为胆胃不和，脾虚湿阻、气机失调。病因病机为脾虚湿阻，气机失调。望诊见面色萎黄、舌澹、苔白厚。闻诊未见明显异常。问诊见吞咽困难、体重减轻、纳差、眠差、情绪波动。切诊见脉沉。

患者男性，63岁。主诉原发性肝癌术后，肝区隐痛，乏力，口干，纳谷欠馨，夜寐欠安，腹水。舌质暗红，苔薄少，脉弦小。中医病名肝癌，证型肝肾亏虚，气血不足，肝脉瘀阻。病因病机为肝肾亏虚，气血不足，肝脉瘀阻。

患者45岁，男性，主诉发现肝癌4个月，间断性右胁部疼痛4个月。病程较长，有乙型肝炎及肝硬化病史。面色晦暗，舌暗淡，舌下络脉粗大曲张，脉沉细。中医诊断为肝积病，证型为肝脾虚损、毒瘀互结型。主要症状包括右胁部疼痛、乏力、纳差、便溏。

患者66岁，男性。右胁腹胀痛难忍，腹大如鼓，青筋暴露，目睛熏黄，面色青黄，精神恍惚，呼吸困难，低热，神疲倦怠，纳差恶心，呕吐痰涎，双下肢浮肿，大便稀溏色酱黏，小便黄浊，舌暗紫苔灰少腻，脉濡细数。辨证属气虚血瘀，瘀毒阻滞，饮停胸胁。

25岁男性，高热，进行性肝肿大、质硬有结节，右胁疼痛，上腹胀满，口干欲饮，不思进食。舌苔薄黄，舌质绛，脉弦数。中医诊断为热邪内蕴与瘀血相搏。甲胎蛋白阳性，肝同位素扫描占位性病变，超声波丛状波。

陈某，60岁，胃小弯癌，食入即吐，痰涎如涌，便燥如羊粪球，面色灰滞，消瘦，病程未及3个月，体重下降15kg，舌红，中有黄厚腻苔，边尖有瘀斑，脉弦滑，湿热酿痰，阻塞气机，日久化毒，积为有形症积。