肝癌

赵某，57岁，男性。主诉肝癌、右胁疼痛、脘腹作胀。舌苔白，脉弦滑而数。中医病名肝癌，证型未明确提及。病因病机未明确提及。望诊舌苔白，诊脉脉弦滑而数。

张某某，男，66岁。反复咳嗽、咯痰、气促2年，加重1月。肝癌病，气阴两虚、湿热内蕴。面色晦暗，舌质红、苔黄腻。脉细数。主要症状包括咳嗽、咯痰、气促，病程2年。

患者39岁，男性，主诉肝癌并转移3月。身目黄染，腹胀如鼓，腹痛，便秘，鼻干唇干，口干口苦，口腔偶有血丝。肝病面容，舌苔薄黄，脉弦滑。辨证为瘀结水停气滞。

患者50岁，男性。乏力、纳差、腹胀、下肢浮肿。舌红苔黄，舌下脉络瘀阻，脉弦细。中医诊断气虚血瘀型。病机为湿热毒邪久蕴于肝，气血运行不畅，毒瘀交结而成肝积之证，化疗伤及气血，致气虚血瘀、阴伤水停。

患者51岁，女性。脘腹胀满月余，面色苍黄，形体消瘦，慢性恶病质面容，脘腹胀痛，食后尤甚，口干而苦，两便艰涩。腹大如箕，腹水征阳性，下肢凹陷性水肿。血清碱性磷酸酶增高，甲胎蛋白阳性，B超示肝硬化腹水，同位素扫描示肝左叶占位性病变。臌胀，证属气滞血瘀，脾虚水停。面色苍黄，舌象未详，声音低微，气味无特殊。脉沉细而弱，重按即无。

男性，45岁。右上腹包块进行性增大，伴全身乏力、消瘦、腹胀满、纳减、尿黄、口干不喜饮。肝癌病史2年。腹部胀满，右上腹可触及肿大肝脏，表面不平，质硬，活动度差。舌质暗红，苔白腻，脉弦数。证属脾虚肝瘀，症积阻滞运化之机。

患者66岁，主诉胸闷、心慌1月余，查出肝占位1月余。胸闷、心慌、憋喘，纳眠差。舌淡苔黄厚。肝癌，冠心病不稳定性心绞痛，慢性乙型病毒性肝炎。肝癌邪毒羁留，肝郁气滞，经脉疲阻，正虚邪盛，脏气亏虚，心血不足，血脉瘀滞，心失所养。脉未及。

女，51岁，消瘦、食纳差、乏力、肝区痛、口干苦、舌红苔黄而燥、脉沉弦、肝大、胁下2厘米、剑下3厘米、肝区压痛。无黄疸肝炎，碱性磷酸酶升高。肝胃不和，湿热郁结。肝气郁结，肝郁化火。脾主运化失常。

男，69岁，主诉肝癌术后5月余，伴腹胀乏力2周。中医诊断肝积，证型肝郁脾虚，水湿内停。舌暗红，苔白腻，脉弦。腹胀、乏力、口苦咽干、肝区疼痛、夜寐尚可。舌质暗，苔薄白，脉细。

患者年龄50余岁，女性。主诉肝区疼痛。面色黄如橘子色，舌苔白而兼黄，大便不畅，小便浑浊，脉弦数。中医诊断为阳黄之证。病因病机未明确描述。

患者66岁，女性。主要症状为四肢酸困、饱气嗳呃、多梦失眠、尿浊短、排便困难、腹中胀痛。病程自2006年3月17日至2007年9月26日。中医病名为肝癌，证型为脾虚湿阻、肠滞尿浊。望诊见白净人瘦弱无华，颧腮黄褐，山根及目内角黄晦，腹痛胀硬，右肋位肿积明显。闻诊未见明显异常。问诊提示病史有肝胃不和、腹痛失眠。切诊示脉象未明确描述，但腹痛胀硬提示里实证。

患者44岁，男性，左肾移形细胞乳头状癌Ⅱ级术后，术后出现脘腹作胀隐痛，精神不振，食欲不开。舌苔薄，脉弦。术后病程1年余，有胃溃疡病史30余年，家族史有食道癌及肝癌，长期饮酒。体征见左肾区手术疤痕，精神软，腹平软，无明显包块。中医诊断为邪羁中焦，正气不足，病因病机为气滞、正气不足。四诊见精神疲软，脘腹不舒，苔薄脉弦。

男，61岁，肝区不适，形体消瘦，面容消瘦，精神欠佳，纳食不振，脘腹胀气，疲乏无力，右胁隐隐作痛，口苦干，小便黄，大便微溏不爽，苔黄腻，舌红紫，脉弦，肝质较硬，边缘不整，表面凸凹不平，症积，湿热毒邪蕴遏，痰凝血瘀，脾运失常

70岁男性，腹部隐痛，纳呆，乏力，恶心，寐欠安。舌质红，苔薄白，脉弦。中医辨证为肝郁脾虚，瘀毒内结。肝病面容，舌质黯，苔薄白，脉弦。B超提示肝癌，肝硬化，脾大，门脉高压。

患者年龄52岁，男性。主诉腹部剧痛，病程较长。中医病名肝癌，证型肝郁脾虚，瘀毒内结。望诊舌质淡红，苔薄白。闻诊未提及。问诊有神疲乏力、腹胀、腹痛、纳少、大便溏。切诊脉细弱。

57岁男性，主诉肝癌术后胁部引流管持续流出黄绿色液体，绿脓杆菌感染，高热39-40℃持续1个月，阳脉大按之虚，尺脉沉细拘紧而涩，中医诊断内伤发热，证属阴盛格阳。

男，65岁，右上腹部不适，胃纳欠佳，乏力，肝区不适，苔薄白，脉弦细，脾虚气滞

患者年龄32岁，主诉腹部胀满、疲乏无力、大便溏薄，病程近10年，肝区不适伴腹水1年。中医病名胁痛，证型湿热中阻，痰瘀互结。望诊面色晦暗，舌紫黯，苔黄腻。闻诊未提及。问诊有腹部胀满、疲乏、饮食减少。切诊脉沉细。

男，70岁。高热畏寒，体温39℃，周身瘙痒，汗多，大便干，小便偏黄，夜尿4～5次/晚。舌质红，舌底瘀，苔厚腻，脉沉弱偏数。内伤发热，胆腑郁热，少阳枢机不利。

64岁男性，右胁胀痛，胃脘不舒，食欲不振，气短心悸，脉结，舌红苔薄黄。肝郁气滞，脾胃虚弱，饮停经阻伴心阳不振。舌红苔薄黄，脉结。