肝硬化腹水+下肢浮肿

患者49岁，男性。主诉肝硬化腹水近2年，头晕眼花，乏力，腹大如鼓，下肢浮肿，右肋隐痛喜按，纳少腹胀，大便溏薄。面色萎黄，舌淡苔白，脉弦细。腹部移动性浊音明显。诊断为肝郁脾虚，病机为久病肝血虚少，肝郁属血虚气用无权所致。

患者39岁，女性。主诉肝病3年，浮肿加剧并出现腹水。症状包括腹胀满疼痛、胁痛、纳少、烦躁、下肢浮肿、小便短赤、大便干燥、月经量多、夜间肌肤灼热。舌质青紫，脉沉细带弦。中医诊断为肝硬化腹水，证型属情志怫逆，肝失条达，气血郁滞，络脉瘀阻，水气停聚。舌麻痛，质青紫，脉沉细。超声波检查见腹水。

女，43岁，肝硬化腹水，脾功能亢进，术后2年，肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄，苔黄质暗红，脉小弦滑，脾虚气滞，湿热瘀滞，舌苔薄白腻罩黄，质暗红隐紫，脉小弦，苔黄薄腻质红，脉小弦滑

58岁男性，耳鸣、牙龈出血7月，乙肝病史20年。耳鸣、牙痛、齿龈出血、脘腹胀满、全身皮肤黧黑、精神疲倦、下肢浮肿、大便稀烂。巩膜轻度黄染，肝掌，蜘蛛痣，腹水，肝脾肿大。舌淡嫩有齿印、苔少，脉细。证属脾失健运，肝肾亏虚，肝络血瘀。

男，48岁，腹胀纳呆，小溲短黄，大便不畅，腹大如鼓，腹围85厘米，下肢浮肿，按之有痕不起。面色晦暗，舌质澹紫，苔滑腻，舌下络脉澹紫粗长，脉弦滑。肝脾肿大，腹水，青筋暴露。肝硬化腹水。气滞湿郁。肝气郁结，脾失健运，水湿内生，气滞湿郁。

患者年龄45岁，男性。腹部胀满、乏力，腹水，形如蛙腹，腹部青筋暴露，面色晦黯，下肢浮肿，小便短少，大便溏而欲解不畅，不思饮食，食则腹胀愈甚。舌红润，苔根中腻而燥，脉细微弦，重取无力。中医病名肝硬化腹水，证型正虚邪实，血瘀水饮内积。病因病机为乙型肝炎病毒感染，未能及时治疗，加之后天劳倦。

孔某某，54岁，主诉肝硬化腹水。腹胀如鼓，青筋显露，小便不利，下肢浮肿，按之没指，食少纳呆，神疲乏力，面色萎黄，肌肤干燥，形体消瘦。脉弦促，舌苔白腻。诊断脾失健运，水湿停滞。舌象白腻，脉弦促。

患者男性，43岁。长期肝区疼痛，食欲减退，腹胀，低热，腹水征(++)，肝功异常，B超提示肝硬化并腹水，腹水为漏出液。面色滞黯，萎黄无华，腹大胀满，腹壁青筋显露，口燥心烦，手心发热，牙龈出血，尿量减少，下肢浮肿，舌红绛少津，脉弦数。证属肝肾阴虚，气血瘀滞。

患者40岁，男性，主诉间断腹胀、纳差、乏力两年余。腹胀如鼓，胁痛口苦，食少纳呆，下肢浮肿，小便短少，大便不畅。面色晦暗，舌质暗红，舌苔黄厚，脉弦数。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结型。体征见腹水，肝脾肿大，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，肝掌，上腹围102cm，下腹围92cm。辅助检查提示肝硬化伴腹水，肝功能异常，A超示分隔波。

38岁女性 腹部胀满 下肢浮肿 胁肋胀满而痛 面色苍黄 舌质绛 苔厚腻 脉沉滑 肝脾肿大 腹水 肝硬化腹水 气滞血瘀 寒湿内阻

患者54岁女性，主诉腹胀3年，黄疸、腹水3年。面色黄滞，巩膜黄染，舌体澹红，苔澹黄腻略厚，脉弦。既往有慢性乙型肝炎20余年，糖尿病15年余。中医诊断为脾虚肝郁、湿热内停之肝硬化腹水。复诊见舌暗澹，苔白厚腻，脉细缓，诊断为水湿偏重。三诊见舌体暗红，苔澹黄厚腻，脉弦缓不受按，诊断为水湿仍重。四诊见舌体暗澹，苔白略厚，脉弦缓，诊断为脾虚肝旺，水湿内停，水血互结。

男，60岁，腹水5年，春发未退。腰酸耳鸣，面黧口渴，溲短腹膨，下肢浮肿。脉沉细而数，舌红苔剥少津。肝硬化腹水。证属真阴将涸而邪水独恋。病机为不足之中有余。

患者63岁，男性。腹胀伴下肢浮肿加重1月。肝硬化病史2年，精神疲乏，腹胀稍膨，下肢浮肿，尿少。舌质红，苔黄腻，脉细弦，面色黧黑，形体消瘦。腹部隆起，腹围78cm，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、脾肿大、腹水，门静脉内径15mm。中医诊断臌胀，肝积。辨证肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

患者女性，43岁。肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀滞。病程未明确记载。实验室检查示谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性。二诊时肝区时胀，腹部胀，矢气为舒，下肢浮肿稍退，带下减少，大便偏烂，尿量尚可，舌苔薄白腻罩黄，脉小弦。后续症状改善，腹不胀，下肢不肿，大便正常，肝区偶痛，食纳尚可，舌苔黄薄腻质红，脉小弦滑。

患者40岁，男性。腹胀如鼓，胁痛口苦，小便短少，下肢浮肿，食少纳呆。病程自1969年起，持续约2年。中医诊断为鼓胀，证型为湿热蕴结。面色晦暗无神，舌质黯红，舌苔黄，脉弦数。腹水(+++)，肝掌阳性，腹壁静脉怒张，移动性浊音阳性，下肢凹陷性浮肿(+++)。肝上界位于四肋间，肝脾肿大，腹水征明显。A型超声波提示肝大、脾大及腹水。

患者年龄30岁，男性。主要症状包括口苦、食欲不振、饭后腹胀、右胁胀痛、大便溏稀、午后低烧、头晕、眼花、两耳失聪、失眠、乏力，病程2年。面色黯黄无华，舌质红，苔薄黄，脉弦涩。中医诊断为脾肾阳虚，肝气郁滞，湿热内蕴。

女，44岁，腹胀腹大如鼓，肝区疼痛，小便减少，下肢浮肿，胁痛胸闷，腹胀疼痛，小便不利，大便时干时稀，颜面黎黑，肝掌，四肢消瘦，精神不振，舌薄白，舌边紫黯瘀点，脉细滑而弦，中医诊断肝郁气滞血瘀，水湿内停。