肝硬化腹水

患者男性，67岁。腹胀四个月，下肢肿胀，腹部膨隆，饭后加重，夜间不能平卧，呛咳，睡眠不安，尿短赤，下肢高度浮肿。肝硬化腹水。中医辨证为肝郁血滞，脾失健运，水湿内停。舌苔薄白，脉弦滑稍数。腹部膨隆，脐突，腹壁紧张坚硬，腹水征明显，下肢浮肿，按之有凹陷。

患者年龄56岁，男性。主诉单腹胀两年余。既往史有肝硬化腹水。面色稍暗，皮肤有土斑，食量少，腹胀下午加重，小便短涩、深黄色。脉弦细而涩。诊断为血臌。

46岁女性，肝硬化腹水，病程3年。面色熏黑，精神萎顿，形体消瘦，腹部膨隆，腹壁青筋显露，颈部及胸部红丝赤缕，纳少便溏，小溲短少，经闭年余。舌质暗红，苔薄腻，脉弦细涩。肝病久延，瘀凝肝络，脾虚无以制水，肾虚关门不利，聚水而为肿。

男，31岁，慢性乙型肝炎伴肝硬化，肝功能失代偿期，面色青暗无华，肝区不适，口苦，齿衄，两腿痠软，食少，寐差，小便黄，大便溏泻，舌红苔白，脉弦而无力，肝肾阴虚与肝胆湿热蕴郁不化，阴虚为本，湿热为标。

患者45岁，男性，主诉肝硬化腹水。面色黯，舌红，苔黄腻，脉沉弦。二便失调，溲少，便艰下。既往有黄疸肝炎病史。中医病名肝硬化腹水，证型属湿热内蕴，病因病机为湿邪内阻，气机不利。

男，32岁。腹部膨大，胀多痛少，两胁疼痛，腹胀如鼓，肠鸣水声，天热腹有烧灼感，喜冷饮，口不渴，食少便溏，小便黄，面目及两上肢消瘦，脚肿。舌红少苔，脉弦缓。肝硬化腹水。肝郁脾虚，湿阻气滞。面色萎黄，舌红少苔，脉弦缓。腹胀、便溏、尿黄、舌红少苔、脉弦缓。

男，48岁，腹胀，口干不欲饮。肝硬化腹水，肝脾两伤，阴虚水停。面色微红，舌质红、苔薄少，脉细弦小数。

男，45岁，肝硬化腹水。面色黯，舌红苔黄腻，脉沉弦。纳食正常，二便溲少便艰下。既往有黄疸肝炎病史。中医病名肝硬化，证型湿热内蕴，病因病机湿热困阻，气机不利。

患者56岁，男性。主诉腹胀痞满，两胁胀痛，下肢浮肿，气喘不能平卧，厌食纳呆，三日未大便，尿少色赤，形体消瘦，神疲昏睡，夜晚躁扰谵语。面色晦黄，舌胖大有齿痕，脉沉弦滑。腹大如鼓，移动性浊音明显，阴囊肿大，胸背见蜘蛛痣，腹围98厘米，食道静脉曲张，肝肋下5厘米，脾肋下4厘米。肝功能异常，诊断为肝硬化腹水，肝昏迷。

患者腹大如鼓，面色晦暗，小便短少，表情淡漠，口臭难闻。舌红少苔，脉弦细数。中医诊断为肝肾阴虚。

龙某某，48岁。腹胀如鼓，腹壁光亮坚硬，脚肿如斗一月，巩膜微黄，小便深黄，大便涩少色黑，一日七八次，渴甚，平日嗜酒，脉弦数。中医诊断鼓胀，证属阳盛肝热。舌象未提及，面色晦暗，声音低微，气味无特殊。脉弦数。

患者男性，50岁。主诉肝区痛2年，腹胀大、尿少3个月。病程较长。中医病名属肝硬化腹水。证型为肝气郁结、气阴两虚。病因病机为肝气郁滞、气阴两虚、水湿内停。形体瘦弱，腹部胀满，腰围110cm，腹围130cm，叩诊移动性浊音，下肢浮肿，呼吸气短。舌苔白浊而厚，脉弦缓有力。

患者60岁，男性。腹胀如鼓，隐隐作痛，极疲乏，纳呆，脚肿，尿少，便溏。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。肝内肿物如乒乓球大，肝硬化腹水。肝功能异常，AFP(+)。CT、B超提示肝内肿物。

患者53岁，男性，主诉腹胀，病程1个月余。中医病名鼓胀，证型寒水内停，病因下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，病机肝气郁结，肺肾气虚，不能司通调水道、化气利水。面色黄暗，神情澹漠，腹部鼓胀膨隆，肝脏肿大，小腹坠胀，小便短少，饮食不进，脉象缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。二诊脉象沉缓，右脉较弱，肝脉带弦，舌质转红润，白苔退其半。三诊面色转红润，精神良好，舌苔退，舌质转红活，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者64岁，女性。形盛，面色萎黄，舌红苔黄腻，腹部膨隆按之紧硬，口苦，纳呆，大便秘结，脉弦滑。中医诊断为肝硬化腹水，属实证挟虚。病程未明确提及。舌红苔黄腻提示湿热内蕴，脉弦滑主肝气郁结兼有痰湿。腹部膨隆、按之紧硬提示腹水存在。口苦、纳呆、便秘提示肝胃不和，湿热内阻。

患者男性，24岁。脘腹胀满，黄疸进行性加深，病程半个月。中医病名鼓胀、黄疸，证型肝经湿热壅阻，气机失调，疏泄失司。面色晦暗，面目全身发黄，口唇干燥，舌苔薄黄腻，脉细滑数。腹部膨隆，形体消瘦，小溲欠利，脘腹胀满疼痛，大便泄泻稀水，上肢震颤，两胁隐痛，溲便均少，脉弦滑数，苔黄腻，边红。

患者男性，45岁。主诉肝区隐痛，痛如针刺，头晕，腹部胀大。病程未明确。中医病名肝硬化腹水（臌胀）。证型气滞血瘀。病因病机未明确描述。望诊见舌边瘀斑，苔白腻。闻诊未提及。问诊见肝区隐痛、头晕、腹部胀大。切诊见脉细涩，肝大压痛，腹水征阳性，胸部蜘蛛痣。

瞿某，39岁，男性。腹胀2个月，下肢浮肿明显，小便少，口干，牙宣。中医证属邪毒久恋，瘀阻络脉，水湿停滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。

41岁男性，腹胀大，肝硬化可触及，腹水续发下肢水肿，食少，脉细数，心悸。肝硬化腹水。肝硬化腹水。面色萎黄，舌淡红，苔薄白，脉细数。腹胀，下肢水肿，食少，心悸，脉细数。

患者年龄25岁，男性。主诉腹胀四月，四肢浮肿，咳嗽1月余。腹部膨隆，脉络暴露，腹胀尿少，胸闷气短，咳嗽吐黄痰带血丝，鼻衄，下肢浮肿，头晕，乏困无力，皮肤发痒，纳少，双手肝掌，手背及两上肢见蜘蛛痣，肝脾肿大有痛感。舌质红苔白，脉象沉弦。中医诊断鼓胀、支饮，证属脾虚湿阻，饮停胸胁。望诊面色苍黄，舌质红苔白。闻诊无特殊。问诊包括腹胀、咳嗽、咳血、鼻衄、浮肿、乏力、纳少等。切诊脉沉弦。