患者男性,44岁。主诉臌胀5年,曾有大呕血史。体征示肝肿大,腹水征明显。中医诊断为臌胀、血证。病机为肝郁化热,热甚迫血妄行。舌象未提及,脉弦带数。面色苍白,四末尚温,精神尚佳,有口苦咽干、溺短色黄。
肝硬化腹水上消化道出血肝火迫血肝郁化热
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女,54岁,腹胀纳呆,乏力厌油月余,皮肤黏膜及巩膜黄染,纳差,食后腹胀难忍,尿黄少,大便溏,日2次,胸部有血痣,腹膨隆,腹围106cm,有移动性浊音,肝脾肿大,舌澹红,苔薄黄腻,脉弦滑,肝硬化腹水,湿热内蕴,气滞血瘀水停。
肝硬化腹水湿热内蕴气滞血瘀腹胀纳呆
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男,60岁,肝硬化腹水,发热,腹胀,泄泻,病程一周。气阴两虚,气虚发热。舌红苔中黄,脉弦细。背冷,纳差,乏力,腹泻。肝病日久,木克脾土,清阳下陷,湿热蕴结,阴火上冲。
肝硬化腹水气阴两虚气虚发热
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55岁男性,腹胀大如鼓,青筋显露,按之坚满,肝脾未能触及,面色黧黑,精神萎靡,胸闷,不欲饮食,食后瘀胀加重,下肢轻度浮肿,小便黄少,大便欠调,舌苔薄白,舌质紫暗有瘀斑,脉弦细兼有结象。中医诊断为臌胀,证型为肝郁脾虚,血阻水停。
肝硬化腹水肝郁脾虚血阻水停面色黧黑
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50岁男性,腹胀、浮肿、尿少,病程10年,肝硬化腹水1年。形瘦,皮肤甲错,头颈胸部红点赤缕,双下肢凹陷性水肿,腹部膨隆青筋暴露,面色暗黑,小便短少,纳差,舌体胖有齿痕,质紫暗有瘀斑,脉沉细涩。证属脾肾阳虚,肝脾血瘀。
肝硬化腹水脾肾阳虚肝脾血瘀面色暗黑
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患者年龄60岁,男性。主诉肝硬化腹水。病程1周。中医诊断鼓胀、发热。证型气阴两虚,气虚发热。面色萎黄,舌质红,苔薄黄。脉细数。腹胀、泄泻,体温37.5~39℃。腹水存在。病机为肝病日久,木克脾土,清阳下陷,湿热蕴结,阴火上冲。
肝硬化腹水气陰两虚气虚发热脾胃虚弱
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53岁男性,腹部胀大3个月,加重1周,慢性病毒性肝炎病史15年。腹部膨隆,面色晦暗,胸胁胀满,动则气促,四肢沉重,纳差,大便溏,小便短少,夜寐差,全身皮肤及巩膜黄染,颈部及前胸见蜘蛛痣,腹壁静脉曲张,移动性浊音(+),双下肢指压痕(+),舌质紫暗,苔厚腻,脉细涩。中医诊断鼓胀,证型肝脾血瘀,水湿停滞。病机为气血水互结,肝脾肾功能失调,气滞、瘀血、水饮互结腹中。
肝硬化腹水肝脾血瘀水湿停滞脾虚食积
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患者34岁,男性。主诉腹胀1个月余,发热60天。腹胀、食欲缺乏、尿少。体温38.5℃,脉搏100次/分,腹膨隆,脾大,腹水征阳性。腰部左侧皮肤发红、肿胀、压痛,穿刺见脓液。中医诊断胁癖并发臌胀,脾肾两虚证。舌质红,苔黄,脉沉细而数,后转为脉沉、脉细。面色苍黄,形体消瘦。病位涉及肝、脾、肾,病机为肝脾肾功能失调,气血瘀滞,水湿积聚。
肝硬化腹水肾周围脓肿脾肾两虚证气血瘀滞
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患者年龄30岁,男性。主要症状包括口苦、食欲不振、饭后腹胀、右胁胀痛、大便溏稀、午后低烧、头晕、眼花、两耳失聪、失眠、乏力,病程2年。面色黯黄无华,舌质红,苔薄黄,脉弦涩。中医诊断为脾肾阳虚,肝气郁滞,湿热内蕴。
肝硬化腹水脾肾阳虚肝气郁滞湿热内蕴
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患者40岁,男性。腹胀如鼓,胁痛口苦,小便短少,下肢浮肿,食少纳呆。病程自1969年起,持续约2年。中医诊断为鼓胀,证型为湿热蕴结。面色晦暗无神,舌质黯红,舌苔黄,脉弦数。腹水(+++),肝掌阳性,腹壁静脉怒张,移动性浊音阳性,下肢凹陷性浮肿(+++)。肝上界位于四肋间,肝脾肿大,腹水征明显。A型超声波提示肝大、脾大及腹水。
肝硬化腹水湿热蕴结肝功能异常腹胀
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男,45岁,肝硬化腹水。面色黯,舌红,苔黄腻,脉沉弦。纳食正常,二便溲少,便艰下。既往有黄疸肝炎病史。
肝硬化腹水肝郁气滞湿阻中焦脾虚湿盛
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男,57岁,突发呕血色鲜红,黑便,面色苍白,口唇色淡,心悸,头晕,冷汗。舌澹,脉沉数。肝硬化腹水病史3年。证属气虚不能摄血,瘀血未除。
肝硬化腹水气虚摄血瘀血未除面色苍白
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患者年龄50岁,男性。主诉右肋下胀硬疼痛,腹部胀大九月余。病程九月余。中医病名臌胀。证型肝郁脾虚,湿困脾阳,脾病及肾,脾肾两虚,水湿泛滥。体征腹部膨隆似坛,青筋怒张,腹部有水振荡,压痛明显,阴囊及脚水肿,面色淡黄无华,体型苍老消瘦。舌质暗红伴有瘀斑,苔白厚腻。脉象沉细弦。
肝硬化腹水肝郁脾虚脾肾两虚湿困脾阳
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患者40岁,男性。目黄晦滞,面色黯黄,右胁胀痛,胸脘饱闷,纳呆,短气懒言,少动,易出汗,咳嗽声低,小溲深黄,大便溏泄,夜寐不安。舌质淡苔薄白,脉濡弱。中医诊断为阴黄,证属肺脾气虚,治节失凋,运化无权。
肝硬化腹水慢性肝炎阴黄肺脾气虚
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60岁女性,主诉腹胀、纳呆、腹泻、下肢肿胀、气喘无力,病程3年。面色黄,体重低,重度贫血,腹大如鼓,青筋暴露,舌淡苔薄白,脉沉细无力。中医诊断为肝硬化腹水,辨证为脾肾气虚,水湿内停。望诊见面黄赢瘦,舌淡苔薄白。闻诊无特殊。问诊见纳呆、腹泻、畏寒、小便少。切诊见脉沉细无力。
肝硬化腹水脾肾气虚水湿内停重度贫血
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丁某,男,43岁。胁痛3年,腹臌胀而满3个月。肝硬化腹水。胁痛、腹胀、腹大如鼓、短气撑急、肠鸣辘辘、肢冷便溏、小便短少。舌质淡,苔薄白。脉沉细。阳虚气滞,血瘀水停。
肝硬化腹水阳虚气滞血瘀水停腹水消退
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患者腹胀,纳差,腹部渐大七八个月,有慢性肝病史。腹胀,纳食少馨,泛恶,头晕,口燥,胸闷,右胁少舒,小溲少利,下肢凹陷性水肿,腰酸。腹部有移动性浊音,肝未及,脾胁下2~3cm,腹围76cm。辨证为肝脾失和,水湿滞留。诊断为肝硬化腹水,脾亢,血尿待查。超声波示肝区前较密微小波,腹侧见液平波3cm,尿蛋白(+),红细胞(+++),WBC(2~3),血小板7.5万,凝血酶原时间71%。血蛋白电泳A:46.0%,γ28.9%。肝功能TTT6.8u,TFT(+++)。
肝硬化腹水脾亢肝脾失和水湿滞留
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患者男性,39岁。腹胀二个月,下肢浮肿,小便少,口干,牙宣,大便日一次。脉细弦,舌质微红,苔薄白。HBsAg(+),抗HBc(+),球蛋白32g/L。B超提示肝硬化腹水,脾肿大。中医辨证为邪毒久恋,瘀阻络脉,水湿停滞。
肝硬化腹水邪毒内伏肝郁血瘀水湿停滞
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患者54岁,男性。腹大坚满,腹围110厘米,腹皮绷急,脉络怒张,胁腹刺痛,形体消瘦,面色晦暗,头面颈部有红丝赤痕,目睛发黄,大便秘,少尿,肌肤甲错。舌色紫暗,舌下络脉曲张,苔黄腻,脉沉细涩。中医诊断为肝脾血瘀,水湿内聚之鼓胀。
肝硬化腹水肝脾血瘀水湿内聚腹大坚满
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女性,60岁,神识昏蒙,口干,大便不通,舌红,脉细数,疫毒内伏,血分有热
肝硬化腹水肝昏迷疫毒内伏血分有热
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