肝硬化腹水

51岁男性，主诉肝病十余年，腹水，腹围105厘米，小便量少，大便秘结三日未解，巩膜黄染，面黄唇黄，腹部有转移性浊音，下肢凹陷性水肿，肝大，肋下2指，胃纳不佳，脉弱，苔白腻。中医病名：肝硬化腹水。证型：瘀热互结，水湿壅阻，正气虚惫。望诊：巩膜黄染，面黄唇黄，腹部转移性浊音，下肢凹陷性水肿，肝大。闻诊：无特殊描述。问诊：腹水、小便量少、大便秘结、胃纳不佳。切诊：脉弱，苔白腻。

患者43岁，男性。主诉腹胀不消，食后益甚，病程4个月，有8年慢性乙型病毒性肝炎史。腹胀大如鼓，腹硬满呈球形，腹筋起，移动性浊音阳性，腹围98cm，肝脾肿大，两下肢凹陷性水肿。舌质黯红，苔薄白，脉沉弦涩。肝功能异常，血清白蛋白降低，B超示肝硬化并大量腹水。中医诊断为鼓胀，辨证为血瘀水停。病因病机为瘀血阻滞，水湿内停。

男，48岁，胁痛，臌胀，腹胀，纳呆，恶心呕，便溏尿少，全身黄疸，舌淡胖，苔微黄腻，脉弦细涩，属脾虚湿盛，肝郁血瘀型

患者50岁，男性。主要症状包括食欲不振、便溏、疲乏、肝脾肿大、腹水征阳性、视物昏朦、四肢欠温、舌衄。中医病名属肝脾阳虚，证型为肝气横逆，木失疏泄，戕害脾胃，久而损伤脾阳。舌质淡，苔薄白，舌边有瘀点。脉沉细。

患者60岁，男性。腹胀3年，近1月加重。形瘦，下肢浮肿，腹围98cm，面苍不华，巩膜黄染，乏力，胃纳一般，小溲不利，便溏。舌澹暗，苔薄腻，脉沉细。中医诊断为气虚血瘀臌胀，病位在肝脾肾三脏。病机为肝病疏泄失职，脾病运化无权，肾病命火式微，三焦决渎无权，水液内聚。

62岁女性，两胁胀满不适，咳嗽转体时牵引作痛，痰唾增多，干呕气短，脉沉弦。渗出性胸膜炎。面色苍白，舌苔白腻，脉沉弦。主诉症状持续存在，病程未明确。中医病名未明确，证型未明确，病因病机未明确。

患者男性，43岁。主诉肝炎10余年，近3个月腹部逐渐胀大。现见腹大如鼓，腹壁青筋显露，胁肋刺痛，牙龈出血，小便点滴不利，大便不通，腰痠痛，气短，夜寐不安，足胫浮肿，面色黧黑，纳谷不馨。中医病名臌胀，证型脾肾阳虚、瘀水互结。病因病机脾肾阳虚，瘀水互结。望诊面色黧黑，舌象未提及。闻诊未提及。问诊见胁肋刺痛、牙龈出血、小便不利、大便不通、腰痠痛、气短、夜寐不安、足胫浮肿、纳谷不馨。切诊脉象未提及。

男，52岁。右少腹症瘕有形，腹胀如膨，食后更甚。肝郁气滞，瘀浊交阻，肝脾两伤。脉虚细，舌淡苔薄。面色萎黄，舌质淡，苔薄白。腹胀，症瘕不移。

患者48岁，男性，主诉间断性腹胀大、胁痛、腹水2年余，加重1个月。腹部膨隆，胀满不适，右胁隐痛，神疲乏力，纳呆，小便短少，大便稀溏。肝肋下约1.5cm，质稍硬，肝区轻度压痛，脾稍大，双下肢轻度指凹性水肿，腹壁静脉曲张，腹部叩呈移动性浊音。中医诊断为肝郁脾虚，水瘀互结。

75岁女性，腹胀1年余，左侧鼠蹊部肿物3个月。消瘦，萎靡，皮肤萎黄粗涩，四肢厥冷，腹水，下肢凹陷性浮肿，脉弦细，舌质澹，黄腻苔。脾大，腹胀，肿物位于左侧鼠蹊部，质软，有移动性，透光区，分叶状。中医诊断为左鼠蹊部疝气。病程日久，肝郁气滞，脾肾阳虚，阴寒内盛，寒滞肝脉。

男，36岁，腹胀、尿少、腹部青筋暴起、大便色黑、呕血，病程一年。腹水、脾功能亢进，术后复发，发热、下肢浮肿、少尿、呕吐。面色灰暗，腹部臌大，下肢浮肿，右季肋压痛，舌质光红无苔，脉弦细数。证型为气虚水停，郁而化热，三焦决渎失司，后转为肝脾两虚，水湿凝结太阴之经。

患者46岁，男性。腹胀纳呆，神疲乏力，形体消瘦，腹部膨隆，下肢轻度浮肿。脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹壁静脉曲张，肝质硬，脾大，腹水征阳性。肝硬化病史，肝功能异常。辨证为肝郁气滞，脾失运化，水气内停。

65岁男性，右胁胀痛4年，面色萎黄，食少纳呆，厌油腻，小便量少色黄，大便偏溏，腹部胀大，腹壁静脉曲张明显。肝功能异常，转氨酶中度增高，B超示肝脏体积缩小，实质回声增高、分布不均，门静脉系统扩张，脾脏中度肿大。中医辨证为气滞血瘀。

患者40岁，男性。肝硬化腹水，右肋下硬痛，腹大如鼓，食欲不振，双足肿大，大便稀溏，小溲量少。舌质澹，苔白，脉沉缓。诊断为脾虚不能制水。面色萎黄，舌淡苔白，脉沉缓。病程较长，症状以水湿内停为主。

患者46岁，男性。主诉慢性乙型肝炎2年余，肝硬化半年余。腹胀如鼓，面浮气短，腿肿尿少，食谷不馨，大便稀溏。舌苔腻，舌边齿痕明显，脉沉弦。中医诊断为积聚、臌胀，属肝经血脉瘀滞，脾虚水湿泛溢。面色晦暗，舌象腻，脉沉弦。病程较长，病机为肝脾肾功能失调，气滞血瘀，水湿内停。

女，42岁，气喘，剧咳，咳吐桃花脓样痰，胸痛，痰中带血，唇口干燥，潮热，盗汗，手足心灼热，腹水，腹胀，下肢肿，头昏痛，形瘦，体衰，神疲，懒言，声低弱，口苦，不思饮食，烦躁，腹胀痛，饮食下咽则胀痛更甚。中医病名：肺脓疡，肝硬化腹水，肺结核。证型：气阴两伤，湿热蕴结，正虚邪实。望诊：面色晦暗，舌苔黄厚腻。闻诊：声音低弱。问诊：咳吐脓血痰，腹胀痛，饮食难下，潮热盗汗，手足心灼热。切诊：脉沉弦有力。

患者52岁，女性。腹胀、纳差、乏力、胫酸。病程近4个月。中医病名肝硬化腹水。证型未明确提及。病因病机未明确提及。面色黧黑，舌胖而暗。脉沉。腹部膨隆，腹水征(+)，腹围92厘米，双下肢凹陷性浮肿，脾大，腹壁静脉曲张。实验室检查提示乙肝病毒感染，肝功能异常，腹水为漏出液。B超提示肝硬化，脾大，门脉增宽。

58岁男性，腹大胀满，食后尤甚，纳差，日晡低热，脉沉弦，一息四至，舌质红绛少苔，舌面满布裂纹，舌边齿痕明显，证属阴液干涸、恶血内留。

患者45岁，男性，反复发作性腹胀伴下肢浮肿4年。腹大胀满，腹部青筋微露，胸脘胀闷，食后尤甚，周身困重，少气懒言，怯寒肢肿，小便量少，大便溏稀，体面色苍黄，巩膜轻度黄染，右颈及胸前见蜘蛛痣，肝肋下可及，脾肋下3cm，肝区叩痛，移动性浊音阳性，双下肢水肿，舌质澹，苔白腻而滑，脉沉缓。中医诊断为肝郁脾虚证。病因病机为肝郁脾虚，气滞水停。

患者女性，43岁。肝区时痛，晨起手指中间关节僵痛，腹胀有气，食纳平平，白带量中等有异味，大便偏烂，月经后期，面色晦黯，尿黄。舌苔黄质暗红，脉小弦滑。中医辨证为肝郁脾虚，湿热瘀滞。病程未明确记载。实验室检查示谷草转氨酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，HBsAg阳性。二诊时肝区时胀，腹部胀，矢气为舒，下肢浮肿稍退，带下减少，大便偏烂，尿量尚可，舌苔薄白腻罩黄，脉小弦。后续症状改善，腹不胀，下肢不肿，大便正常，肝区偶痛，食纳尚可，舌苔黄薄腻质红，脉小弦滑。