肝硬化腹水

患者男性，42岁。主诉乏力、纳差、厌油、腹胀、胁痛、头昏、易怒、嗳气、小便黄少、大便不爽，遇劳诸症加重。面色无华，舌苔薄黄，舌质深红，脉弦缓稍有力。中医辨证为肝热内郁，气滞血瘀之胁痛证。体检见肝大，蜘蛛痣，HbsAg阳性，黄疸指数及GPT升高，B超示肝边界欠规整，内光点分布不均，血管纹理欠清晰。

患者突发昏厥，面赤目上视，四肢强直，肝硬化腹水。脉弦急。面色赤，舌象未提及。声音未提及，气味未提及。症状包括突然昏厥、面赤、目上视、四肢强直。病程未明确。中医病名肝硬化腹水，证型未明确，病因病机未明确。

患者年龄68岁，男性。腹胀、纳差、头昏心悸、畏寒肢冷、下肢浮肿、神疲乏力、便溏尿少。舌淡，边有齿痕，苔白，脉沉细。左耳后及左颈各有一蜘蛛痣。中医诊断为臌胀，证型属脾肾阳虚，病因病机为脾肾阳虚，气化失常，水湿内停。

30岁男性，腹部肿胀，口苦，咽干，心烦易怒，尿少，便干。肝硬化腹水。单腹胀。肝郁脾虚。脉两尺涩，两关大，左关尤盛大，舌微黄。舌有黄苔，脉微数。脉较大。病因病机为肝气郁结，脾胃衰败，水气不化，谷气不运，精神因素致浊气滞塞。

女，49岁，肝病14年，腹胀，腹水，神疲乏力，面色晦黑，巩膜黄染，体瘦，腹水中等，微肿，唇红苔黄，胃纳差，黄疸，肝痛，鼻衄，发热，下肢少力，大便稀，关节痛，心慌，恶梦。肝硬化腹水，黑疸。肝郁脾虚，瘀血阻络，湿热内蕴。面色晦黑，舌红苔黄，脉弦细。巩膜黄染，腹水，肝大，蛋白电泳γ球蛋白升高，谷丙转氨酶升高，黄疸。

25岁男性，腹大胀满，青筋暴露，形如蛙腹，下肢浮肿，气息短促，脘腹重坠，小便短少，四肢不温，神疲乏力，舌黯苔薄，脉细无力，右部沉涩似无。肝硬化腹水病史三月余。病机为阳虚气陷，升降失职。

65岁，乙肝“大三阳”并肝硬化腹水，病程7年，病情加重出现肝昏迷。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。肝区不适，腹胀，精神萎靡，食欲不振。

女，75岁，肝硬化腹水多年，近一月全身高度浮肿。腹大如鼓，尿少，心烦，寐差，精神欠佳，面赤。舌红偏绛，少苔。脉弦数，双尺沉细。中医病名：腹水。证型：阴虚、水热互结、水行不利。病因病机：阴虚、水热互结、水气不利、阴伤。望诊：面赤，舌红偏绛，少苔。闻诊：无特殊描述。问诊：腹大如鼓，尿少，心烦，寐差，精神欠佳。切诊：脉弦数，双尺沉细。

男，67岁。腹胀，下肢肿胀，夜间不能平卧，夜间呛咳，睡眠不安，尿短赤。肝硬化腹水。肝郁血滞，脾失健运，水湿内停。面色晦暗，舌质紫暗，舌苔薄白。声音低微，无特殊气味。腹胀，下肢肿胀，夜间症状加重。脉弦细。

患者27岁，男性。乏力倦怠，腹胀，纳食差，睡眠欠佳，大便干，小便少。面色黧黑，舌体胖大，质澹暗，苔白而腻，脉沉细弱。肝硬化失代偿期，双下肢重度凹陷性水肿，移动性浊音阳性，脾脏肋下5cm可及。中医诊断为鼓胀（肝肾综合征），证型为脾肾两虚。病因病机为病久不治，迁延损及于肾，肾气不固。

48岁男性，腹胀，口干不欲饮，病程未明确。肝硬化腹水，证属肝脾两伤，阴虚水停。面色微红，形体偏瘦，舌质红，苔薄少，脉细弦小数。

73岁男性，形体消瘦，纳少，气逆，时呕痰沫，胃脘硬似有肿块，肝脾触诊不满意，蛙状腹，移动性浊音(++)，双下肢浮肿。舌澹紫暗，苔薄中根黄腐腻，脉弦滑。中医诊断为肝硬化腹水，肝胃新生物待排。病机为气滞、血瘀、水湿。

患者69岁，女性。主诉腹水，病程较长。中医病名肝硬化，证型未明确提及。病因病机未明确描述。望诊未提及。闻诊未提及。问诊提及腹水、肝硬化、胆总管结石、胆囊炎。切诊未提及。

60岁女性，腹部胀大如鼓，四肢消瘦，腹部青筋暴出，面色黄褐，不得饮食，食后尤胀，小便短少。中医诊断臌胀，辨证瘀血内结。面色黄褐，舌象未提，脉象未提，腹部青筋暴出，食欲差，小便短少。

患者39岁，男性。目黄，溲黄而少，肿胀连及胸脘，肢肿以两腿为甚，胸痞呕逆，右胁下作痛。舌红苔白，脉滑数。既往有黄疸型肝炎及肝硬化腹水病史，平时经常鼻衄。黄疸指数60单位，腹围102公分。肝功能检查异常。病程半个月，旧患复发。

患者46岁，男性。腹大如箕，脐眼突出，青筋暴露，畏寒肢冷，头颈胸臂有蜘蛛痣，低热口渴欲饮，饮后更胀，便秘，尿少而赤。舌质澹胖，舌苔黄糙腻，脉沉弦。中医诊断脾阳虚衰，水湿困聚，瘀势与水互壅。西医诊断肝硬化腹水。

患者50岁，男性，主诉腹胀、饮食减少，病程10年，有肝硬化腹水病史。中医诊断为腹胀如鼓，证型未明确，病因病机未详述。望诊见唇焦舌燥，切诊脉弦细数。问诊提及神志恍惚、尿闭、饮食减少。病程中出现腹水、肝功能异常，经治疗后症状缓解，肝功能恢复正常。

70岁男性，肝硬化腹水。面色晦暗，舌质紫暗，苔薄白。脉弦细。病因病机为肝气郁结，瘀血阻络，水湿内停。

患者60岁，男性。主诉腹胀如鼓，隐隐作痛，疲乏极度，纳呆，脚肿，尿少，便溏。舌质暗红，苔黄腻，脉弦。中医诊断为肝癌，证型属肝郁脾虚、湿热内蕴。病因病机为肝气郁结，脾失健运，湿热内生，瘀阻肝络。病程较长，存活近3年。

患者男性，45岁。腹胀膨隆，疲乏无力，面色黧黑，纳谷不香，尿少短赤，蜘蛛痣，掌心红若朱砂，口燥咽干，舌质红，苔少，脉弦细。中医病名为肝硬化腹水，证型为气阴不足，瘀热水互结。病因病机为气滞血瘀，水湿内停。望诊见面色黧黑、蜘蛛痣、掌心红。闻诊未见明显异常。问诊包括腹胀、疲乏、纳差、尿少、口燥。切诊见脉弦细。