肝硬化腹水

患者56岁，男性。主诉腹部胀大膨隆如蛙状，气憋，双下肢浮肿，尿少色黄，口干，食欲差，形体消瘦，神疲不振。病程3个月。面色黧黄不泽，舌质暗红，舌体胖老，苔白粉，脉弦滑，尺弱。腹部膨隆，腹壁静脉曲张，移动性浊音(++++)，肝脾触诊不清，双下肢凹陷性水肿。中医诊断为臌胀，证型为肝郁脾虚，气滞血瘀。病因病机为肝气郁滞，横逆犯脾，脾失健运，聚湿成痰，阻遏气机，气滞血瘀。

患者男性，69岁。腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少2个月。乙肝史及肝硬化史2年，反复腹水。舌质澹红有紫气，苔薄白，面色晦滞。腹部膨胀，腹部移动性浊音阳性。肝硬化，脾肿大，腹水。中医诊断臌胀，肝积。辨证分析肝络瘀阻，水气内停，正气不足。

男，60岁，腹水5年，春发未退。腰酸耳鸣，面黧口渴，溲短腹膨，下肢浮肿。脉沉细而数，舌红苔剥少津。肝硬化腹水。证属真阴将涸而邪水独恋。病机为不足之中有余。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

男，49岁，胁痛腹胀，进食后加剧，下肢凹陷性水肿，面色晦暗，大便干结，小便短黄，肝功能白蛋白与球蛋白倒置，B超提示肝硬化腹水。中医诊断湿热瘀阻，水气停留。面色晦暗，舌象未提，脉象未提，症状包括胁痛、腹胀、水肿、便干、尿黄。病程近月。

患者年龄58岁，男性。腹大胀满，绷急如鼓，食后尤甚，纳差，日晡低热。舌质红绛少苔，舌面满布裂纹，舌边齿痕明显。脉沉弦一息四至。证属阴液干涸、恶血内留。

男，57岁，肝硬化腹水，卧床不起，心烦不眠，躁扰不宁，乱语打人。舌红无苔，脉沉细数。辨证为心肝火旺，神不守舍。

男，41岁，胁痛反复发作，食纳呆滞，下肢浮肿无力，腹中胀满，肝硬化腹水，脉沉细，舌澹红，苔薄白，腹中胀满，大便偏溏，食少呆，小便很少，腹中胀满基本消失，食纳有所增加，精神大有好转

患者60岁，男性。腹部胀满，食减便溏，小溲短赤，腹胀时轻时重，腹水明显，面色晦暗，面颊鼻部红缕丝显见，齿衄，低热，腹部青筋易见，舌光少津，苔花剥，脉弦细兼涩。中医病名为肝水，证型属肝硬化腹水，病机为肝病及脾，中焦不运，水湿内聚，气滞血瘀，湿瘀互结，肝肾两损，水液代谢失调。

男，38岁。腹胀纳差，便泻二载，腹大如鼓，右肋下隐痛，下肢肿胀，溲少色黄。肝硬化腹水。舌暗红，苔薄黄。脉弦细数。肝脾失和，水湿气血互结，营阴暗耗。

患者53岁，男性。肝区疼痛作胀，纳食减退，脘腹胀气，肢体乏力，腹大坚满，腹水，身目黄染，小便深黄，大便时干时稀。舌质暗红苔黄略腻，脉弦细。辨为臌胀之肝脾血瘀，湿热蕴结。

患者44岁，男性。重度腹水，腹部膨隆，腹壁紧张，静脉怒张，蜘蛛痣，面色苍白，肌肉消瘦，巩膜黄染，皮肤粗糙，全身极度衰弱，小溲不利，色黄，大便干。舌红无苔，脉弦滑无力。诊断为肝硬化腹水，辨证为肝气横逆，脾虚生湿，水湿停聚。肝胆尚蕴湿热。舌红转澹，脉弦滑。舌白苔，脉弦。

患者52岁，男性，反复腹胀、双下肢浮肿3年，加重伴乏力2个月。腹胀，食后尤甚，双下肢肿，乏力，纳差，便溏，小便量少。舌质澹，苔白滑，脉沉缓。巩膜轻度黄染，皮肤无黄染，可见蜘蛛痣及肝掌，肝区叩痛(+)，移动性浊音(+)。B超示肝硬化，脾大，腹水（中量）。肝功能示转氨酶升高，白蛋白降低。中医辨证为水湿内阻。

患者年龄87岁，男性。主诉腹部胀满、双下肢水肿、胸闷、气喘1月余。中医病名鼓胀，证型气滞血瘀，水饮停滞。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦涩。胸闷、气喘，不能平卧，腹部胀满，双下肢水肿明显，纳眠差，小便量少。病史有肺心病10余年。

刘某，50岁，女性。主诉肝炎多年，发展为肝硬化。精神不振，神疲气短，纳差，形体瘦弱，胁肋胀痛，肋下有块。舌质澹，苔白，脉沉弦细无力。肝功能异常，血清总蛋白降低，B型超声波示肝脾大，肝硬化图像。辨证为脾虚，肝木克土，血瘀邪实。

三十七岁男性，精神疲惫，极度乏力，两胁胀痛，腹部胀满，纳食减少，小便短少。面色黧黑，舌赤苔薄白，脉濡滑。肝郁脾虚，气滞湿阻。胁下胀疼，腹胀如釜，按之不坚，饮食减少，食后腹满更甚，嗳气不爽，大便溏稀。小便短少。脉濡滑。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，腹水。体征形体瘦，面色不华，腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹围83cm，质硬，脾大，移动浊音阳性。诊断为膨胀（肝硬化腹水），辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。

男，53岁，腹大脐凸，尿少，两胁疼痛，神疲乏力，纳少腹胀，面色暗黑，两颊及耳前毛细血管扩张，颈部及前额见蜘蛛痣，腹壁青筋显露，舌苔浊腻边有淤斑，脉弦涩，肝功能异常，腹围112厘米，诊断为肝硬化腹水，辨证为酒湿阻滞，木失条达，淤血内停，血水互结。

患者男性，47岁。主诉慢性肝炎，腹胀满，腹壁脉络怒张。面色黯黑，肢体血痣，目晦唇紫，口渴饮少，便黑溲赤。舌紫苔黄，脉细涩。中医病名肝硬化腹水，证型肝脾血瘀、水气内聚。病因病机为肝脾血瘀、水气内聚。望诊面色黯黑，舌紫苔黄。闻诊无特殊。问诊有腹胀、便黑、溲赤、口渴饮少。切诊脉细涩。

患者46岁，男性，主诉腹胀如鼓，下肢浮肿半月余。病史有肝硬化，B超示肝硬化腹水。体征见腹胀膨隆，下肢轻度水肿，脉弦细，舌暗红，苔薄黄，腹质硬，脾大。中医辨证为肝郁气滞，血瘀水聚。肝功能异常，总蛋白降低，白蛋白减少，球蛋白升高。