肝硬化腹水

患者男性，46岁。主诉四年前患肝炎，反复发作。现病史示善急易怒，饮食减少，面色苍黄，腹部胀大，肝脾肿大，腹水明显，皮肤苍黄，下肢浮肿，蜘蛛痣，肝掌，小便黄赤，大便溏泻。舌质胖，舌苔白滑，脉弦无力。诊断为气滞血瘀，肝气乘脾，气滞湿阻，浊水停积。

患者年龄65岁，女性。面色黧黑，皮肤板滞，腹膨如鼓，右胁作痛，下肢浮肿，小溲短少，纳呆泛恶。肝硬化腹水合并硬皮病。舌边尖有紫斑，脉弦细而小数。

男，42岁。腹大胀满，身目小便发黄，双下肢水肿，纳差神疲，夜不能寐，卧则气喘，烦热口苦且臭，恶心，牙龈出血，小便短黄，大便干结，形体消瘦，睑面及下肢凹陷性水肿，腹皮光滑绷急，青筋显露。舌红，苔黄腻，脉弦数。肝硬化腹水。鼓胀。湿热蕴结，肝脾失调，气滞水停。

51岁男性，腹部胀大、下肢肿、小便量少色黄、腹胀、食欲下降、疲乏胁痛、皮色苍黄、齿龈出血，舌暗红、苔少，脉细弦，腹水征(+)，下肢凹陷性浮肿，肝硬化、脾大、大量腹水，肝硬化腹水，阴虚水湿内聚，丙氨酸氨基转移酶升高，门冬氨酸氨基转移酶升高，白蛋白降低，球蛋白升高，总胆红素升高，直接胆红素升高

患者54岁，男性。腹胀甚，精神不振，消瘦，纳呆，大便不利。病程15年，曾患黄疸性肝炎，后发展为肝硬化。中医诊断臌胀（肝硬化腹水），证属肝郁脾虚、气机不利。舌象未提及，脉象未提及。腹水征阳性，肝功能异常，澳抗阳性。B型超声示肝脾肿大及腹水。

患者38岁女性，主诉腹肿胀满、纳呆便溏、月经闭止、小便短少，病程较长。面色苍白黯然无泽，面晦唇紫，舌澹暗红，苔干薄黄，脉细弦。中医诊断为臌胀，证属脾虚失运、肝虚血瘀。病因为肝炎后失于调养，脾虚水湿潴留，肝郁血瘀。

患者29岁，女性。主要症状为胁下胀痛、腹胀如鼓、纳呆、神疲嗜卧、经血量少。病程长，因丙肝导致肝硬化腹水。面色萎黄，舌质澹，苔白腻，脉沉弦细缓尺弱。中医病名为鼓胀，证型为气血亏耗，毒邪内侵，肝郁脾虚，水血停聚。

患者年龄60岁，男性。主诉腹部大，两胁隐痛，下肢水肿，纳少嗳气，脘腹痞闷，神倦乏力，大便稀溏，小便量少。中医诊断臌胀。证型脾失健运，水湿停聚。体征腹部叩诊有移动性浊音，双下肢凹陷性水肿，腹围84厘米。舌象未提及，脉细弦。实验室检查示尿蛋白(+++)，24小时尿蛋白定量3.8克/升，肝功能异常。

男，50岁，腹部胀满，小便量少2个月。肝硬化。肝肾阴虚，气滞血瘀。肝病面容，舌质澹暗有瘀点，边尖有齿痕，苔薄白腻，脉沉弦无力。脘腹胀满，纳呆呕吐，厌油腻食物，尿少便糖，神疲体倦，气急胁痛，口澹不渴，畏寒肢冷。腹膨隆如鼓，按之坚满，移动性浊音(++)，肝肋下2.5厘米，质硬；脾肋下3.5厘米。

7岁男性，肝硬化腹水，支气管肺门淋巴结核。肝大，脾肿大，腹如小箕，青筋未露。面色两颊潮红，鼻息稍快。舌边尖红绛，苔黄。脉细弦。中医诊断肝硬化，肺门淋巴结核。病程支气管肺门淋巴结核一年余，肝硬化半载多。家族史有肝病传染史。

患者50岁，男性。腹大如鼓，身黄，目黄，口干，腹胀，四肢消瘦，手足心热，小溲短黄，大便秘结，午后潮热。面色晦暗，舌质红绛，苔微黄，舌下络脉澹紫粗长，脉弦细而数。阴虚湿热夹瘀之鼓胀证。

刘某，男，31岁，腹胀憋气，只能右侧卧，头昏头晕，口苦咽干，咳喘呃逆，胃纳不佳，小溲短赤，腹泻日3次，失眠，午后发热，面色苍黄，精神疲惫，肚腹胀大，脐突，下肢水肿，蜘蛛痣，舌苔白腻，中裂，语声微弱，脉弦濡，腹胀大，肝、脾摸不清，两下肢水肿，辨证为肺失宣化，脾虚不运，水湿停滞。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。病属脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76公分，纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦，舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。

患者年龄37岁，男性。主诉病毒性肝炎多年，伴肝硬化腹水、食道静脉曲张。形体消瘦，面色晦暗，爪甲苍白，少气无力，腹部膨隆，精神不振，睡眠难安，腹胀，小便少，不欲食，右胁下痛，下肢浮肿，脉弱，舌苔薄白。中医病名为积聚，证型为气血亏虚，病因病机为气血内结为致虚之由。望诊见面色晦暗，舌苔薄白。闻诊未提。问诊见形体消瘦、精神不振、睡眠难安、腹胀、小便少、不欲食、右胁下痛。切诊见脉弱。

患者53岁，女性。主诉全身浮肿，腹大如鼓。病程较长，曾诊断为肝硬化腹水。中医病名属水肿。证型为里虚寒证。病因病机为肾阳不足，命门火衰，寒水泛滥。舌质淡白，舌体胖大边有齿印，舌根苔润色黑。脉沉细无力两尺尤甚。面色㿠白，腰酸无力，畏寒气短。

患者五旬余，腹胀纳呆，病程较长。面色萎黄略黧黑，腹大如鼓，皮薄色亮，脉络显露，时有肠鸣，纳差，尿少，大便数日不解。脉沉缓无力，舌质暗紫，苔白滑润。诊断为脾肾阳虚，阳虚生寒，寒凝血瘀。

患者年龄44岁，男性。两目及皮肤黄染，面色灰暗色黑，肚大绷急，肚脐突出，小便点滴不下，不思饮食，大便日行1次。舌淡红体胖，苔白腻，脉弦细。中医诊断为阴黄。病因病机属湿浊内蕴，阳气不足。

48岁男性，主诉肝硬化腹水、食管静脉曲张，病程较长。面色晦暗，可见蜘蛛痣，舌质红苔黄燥，脉弦细，脾大、腹水。肝功能异常，HBsAg阳性，B超提示肝硬化腹水。中医诊断为鼓胀，证型为肝郁气滞，气血亏虚，血瘀水停。病因病机为肝脾肾三脏受损，气血亏虚，脉络瘀阻，水瘀互结。

患者女性，40岁。腹部胀满，尿少2月。既往乙肝后肝硬化8年，现腹胀膨隆，腹大如箕，呼吸饮食受限，面色晦暗，四肢不温，尿少便溏。中医诊断臌胀。气血壅滞，三焦闭阻，阳虚水停。面色晦暗，舌淡胖有齿痕，脉沉细。

患者男性，48岁。腹部膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨，溲短色黄。舌质红、苔薄白、边有瘀斑，脉弦细微数。中医诊断臌胀，病因病机为肝脾久损，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚。