肝硬化腹水

患者男性，48岁。主诉腹胀、腹痛、腹水。病史3年，有乙型肝炎未愈，情绪低落，饮酒。现病史见腹大有腹水，肤色苍老不润，面色灰暗，精神疲惫，小便黄短，大便干燥。脉沉弦而数，舌质红绛，苔黄燥。中医诊断为肝脾转输失司，气机紊乱，水气内聚，瘀血阻滞之膨胀。

胡某，53岁，主诉肝硬化腹水。面色黄暗，神情淡漠，卧床不起，腹部膨胀膨窿，有腹水内积，肝脏大，触之稍硬，小腹坠胀，小便短少，饮食不进。脉缓弱，舌苔白滑，舌质含青色。诊断为下痢日久脾肾阳虚，寒湿内停，肝气郁结，寒水内停而成腹水臓胀证。二诊脉沉缓，右脉弱，左肝脉带弦，舌质转红润，白苔退去其半。三诊面色转红润，精神佳，舌苔退，小便清长，饮食转佳，能下床行动。

患者57岁，男性，腹部膨隆，胀大，叩诊肝脾浊音区在肋下4cm左右，腹部硬，肝脾触诊不满意，左下腹有明显浊音区，腹胀纳少，大便数日一行，小溲少。舌质紫绛，有瘀斑，苔黄腻，脉弦滑。病程较长，经治疗后腹胀逐渐缓解，舌象由绛转澹紫，苔黄腻，脉弦滑。中医病名为肝硬化腹水，证型属瘀血内阻、湿热蕴结。病因病机为肝气郁结，气滞血瘀，湿热内蕴，脾虚失运。

男，60岁，腹水5年，春发未退。腰酸耳鸣，面黧口渴，溲短腹膨，下肢浮肿。脉沉细而数，舌红苔剥少津。肝硬化腹水。证属真阴将涸而邪水独恋。病机为不足之中有余。

患者男性，42岁。主诉腹胀日渐增大4个月余，伴全身浮肿1个月。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，肝区隐痛，腹胀如鼓，下肢浮肿，小便不利。体征见颈部及颌下蜘蛛痣，腹壁静脉曲张，腹部叩诊移动性浊音阳性，肝肋下3cm质硬有触痛，脾肋下刚触及，双下肢凹陷性水肿。舌质黯红，苔薄腻，脉弦细。中医诊断肝硬化腹水，证型为气血亏虚，血瘀水停。

患者53岁，女性。腹大胀满，青筋暴露，面色晦暗，口干心烦，小便短少。舌质红绛，少苔，脉弦细。中医病名臌胀，证型肝肾阴虚，病因病机为攻逐利水太过，损伤肾精，致肝肾阴虚，津液不能输布，水液停聚于中下焦，血瘀不行。

患者24岁，男性。腹胀气促，两胁痞闷不舒，心烦口干苦，纳呆便溏，里急肛热，小便黄短涩。面色苍黑带黄，目黄牙宣鼻衄，皮肤萎黄。舌质暗红，边瘀紫，苔黄燥。脉滑大数。中医诊断肝硬化腹水，病机湿热郁结，经隧窒塞。

男，46岁，肝硬化腹水，腹胀如瓮，大便密结不畅，小便点滴不利。脉沉弦有力，苔白腻而润。辨证为肝硬化腹水之实证，邪气有余，正气不衰。

男，41岁，面色黧黑，形体消瘦，腹大如鼓，青筋暴露，两胁下痛如针刺，痛处不移，胁下痞块质硬，颈部、胸部有蜘蛛痣，肝掌明显，下肢轻度浮肿，神倦乏力，头晕，不欲食，小便短少色黄，大便稀。舌紫边有淤点，苔薄黄，脉沉涩。肝硬化腹水，可疑肝癌。湿邪久羁，气滞血淤，水湿停聚。

患者男性，37岁。主要症状为疲乏无力、气短、纳差、腹胀、两胁胀痛。病程较长，初诊时间为2001年8月初，经治疗未见明显好转。面容重病，精神萎靡，腹部膨隆，脾大质硬，舌质暗有齿痕、紫斑，舌下静脉怒胀，苔白腻，脉弦细。诊断为病毒性活动性乙型肝炎，后发展为肝硬化腹水、胃多发性溃疡、萎缩性胃炎、食管炎、食管溃疡、食管静脉曲张、脾脏肿大、血小板减少。证属虚瘀交错，血瘀气滞，脾肾两虚，水不化津，水邪潴留。

48岁男性，腹部膨大，下肢浮肿，形瘦神疲，纳谷不馨，肝硬化腹水。臌胀，气阴两伤，血瘀癖积，水湿停聚。舌质红，苔薄白，边有瘀斑，脉弦细微数。

57岁男性，肝硬化腹水，腹胀如鼓，小便赤少急，目黄，口渴，大便秘结，进食甚少，脉弦大，舌红无苔。中医诊断为肝病失治，血瘀实热。望诊见舌红无苔，目黄。闻诊未提及。问诊见口渴、进食少、腹胀、小便赤少急。切诊见脉弦大。

患者48岁，男性。主诉脘腹作胀，纳后加重，体倦神疲。病程半年余。中医病名肝硬化腹水，证型脾虚气滞，水湿内留，病及于肾。体征面黄瘦削，神倦无力，颜面及四肢轻度浮肿，腹胀肠鸣，青筋横绊，腹围76cm。舌苔薄腻、罩有微黄，脉象沉细。纳谷则胀甚，纳后即有便意，大便溏而不实，溲少色黄，口干微苦。

患者31岁，男性。腹胀、双下肢浮肿、头晕乏力、黑便。面色暗黄无华，全身黄染，脾脏肿大，腹膨隆，移动性浊音阳性。肝功异常，白球蛋白比例倒置，B超示肝硬化腹水，门静脉增宽，脾大。中医辨证为肝郁脾虚，郁久化火，脾虚生湿，水湿泛滥，气滞血瘀。

患者纳少、腹胀、尿少。满口糜点，舌红无苔。肝脾两伤，心脾两经郁热炽盛。脉象未提及。

51岁 重度腹水 大如抱瓮 脐凸筋露 尿少 唇黑 神疲 喘促不能平卧 肝伤及脾 湿浊本重 肝硬化腹水 合并糖尿病 舌象未提 脉象未提 证型未提 病因病机未提

患者59岁，男性。主诉腹胀胁痛半年，近月加重，伴纳食锐减、肢软无力、头昏消瘦、小便黄少、大便稀溏、腹部膨大、青筋暴露、气急不得平卧、下肢浮肿。面色青黄灰暗，两耳枯藁，肌肤甲错，毛发憔悴。舌紫苔白，舌下静脉曲张，两侧边缘见紫黑瘀点。脉沉弦硬。中医诊断臌胀，辨证脾土虚弱，血瘀水结。舌象见舌紫苔白，舌下瘀点，脉象沉弦硬。

患者63岁，男性。腹胀伴下肢浮肿加重1月。肝硬化病史2年，精神疲乏，腹胀稍膨，下肢浮肿，尿少。舌质红，苔黄腻，脉细弦，面色黧黑，形体消瘦。腹部隆起，腹围78cm，移动性浊音阳性。B超示肝硬化、脾肿大、腹水，门静脉内径15mm。中医诊断臌胀，肝积。辨证肝络瘀阻，水气内停，正气亏虚。

患者男性，56岁。发热2月余。肝硬化腹水病史2年。舌质红，少苔，脉弦细。中医诊断肝热病，证属阴虚发热。病因病机为肝病日久，耗伤阴液，致夜热早凉。望诊舌质红，少苔。闻诊未见异常。问诊无头痛、咳嗽、腹痛、腹泻。切诊脉弦细。

男，46岁。主诉胃溃疡手术后1年，出现腹胀纳呆，神疲乏力。病程1年。肝硬化。腹部膨隆，下肢轻度浮肿，腹壁静脉曲张，肝肿大，脾肿大，移动性浊音阳性。肝功能异常。肝郁气滞，脾失运化，水气内停。肝区质硬，脾左胁下5cm。腹围88cm，腹水征阳性。