肝硬化腹水

患者38岁，男性。主诉胸胁胀满、刺痛，腹大如鼓1年余，加重半年。面色黧黑，皮肤可见丝纹状血痣，手掌赤痕，口干渴但欲漱口不欲咽，大便色黑，唇色紫黯，舌质紫黯有瘀斑，苔白滑，舌下静脉曲张，脉细涩。查体见青筋暴露，胁下肿块刺痛，腹部膨隆，有移动性浊音，颈项部有蜘蛛痣，肝掌征。中医病名属臌胀，证型为肝脾血瘀，湿热水浊内聚，隧道不通。病因病机为久病肝气郁结，脾土衰败，瘀血阻于肝脾脉络，湿浊水邪内聚。

患者年龄50岁，女性。主要症状为肝硬化腹水5年，肝脾肿大，面黑，舌澹，脉细。中医病名属肝病，证型为肝脾不调，瘀血阻络。望诊见面色晦暗，舌质淡。闻诊未提及。问诊显示病程较长，有肝脾肿大症状。切诊见脉细。

51岁，肝阴不足，腹满膜胀，大便间有溏薄，病程未明确提及。肝阴不足，病因病机为肝阴不足，疏泄失职，气机着滞。舌干红少苔，稍有裂纹，脉濡弦。

患者60岁，女性。主诉腹胀、食欲不振两年，加重一月，腹水一月。精神萎靡，面痿黄而有红丝赤缕，形体羸瘦，脘腹胀满，腹大明显，汗黏而少，尿量少，大便干结，寐差。脉沉弦，舌色紫黯，苔黄腻。中医诊断为肝硬化腹水。病机为痰热、瘀水互结，气机阻滞。

男，22岁，肝脾肿大，肝硬化，脾功能亢进，腹部胀大，有腹水。肝硬化腹水，证属肝肾阴虚，水湿停聚。舌质红，脉弦数。腹部膨隆，腹水征明显，下肢不肿。午后低热，夜间烦躁不眠，大便稀，日行4~6次，小溲黄少。恶心，鼻衄，牙龈溢血，胸闷，腹胀，饭后胀甚。

68岁男性，慢性乙型肝炎8年，腹胀伴双下肢浮肿2月。纳呆腹胀，乏力，便溏，尿少而赤。舌质暗红有瘀斑，苔微黄而腻。脉沉弦。面色黧黑，腹大如鼓，腹水征(+++)，双下肢中度浮肿。肝硬化腹水，鼓胀，气滞血瘀、脾虚湿困。

男，69岁，腹胀，右胁胀痛，纳呆尿少二月，病程二月。肝硬化，肝络瘀阻，水气内停。舌质微红，有紫气，舌苔薄白，脉弦细，面色晦滞，腹部膨胀。

女，44岁，腹胀腹大如鼓，肝区疼痛，小便减少，下肢浮肿，胁痛胸闷，腹胀疼痛，小便不利，大便时干时稀，颜面黎黑，肝掌，四肢消瘦，精神不振，舌薄白，舌边紫黯瘀点，脉细滑而弦，中医诊断肝郁气滞血瘀，水湿内停。

患者男性，42岁。反复腹水2年，现腹部膨大、腹胀，双下肢浮肿20天。形体消瘦，面色潮红，精神萎靡，全身乏力，纳差，大便干，小便量少。舌光无苔，有紫气，脉细弱。证属气阴两伤，气滞血瘀，水湿内停。B超提示肝硬化腹水，脾肿大，肝功异常。

患者50岁，男性，主诉肝硬化腹水，腹胀满绷急，青筋暴露，脐心突起，小便短少，腹围90cm，病程较长。中医病名腹水，证型未明确，病因病机未详述。望诊见青筋暴露，舌象未提。闻诊无描述。问诊提示腹胀、小便短少、腹围增大。切诊脉象未提。

患者30岁，男性，主要症状为肝硬化腹水、意识模糊、嗜睡、烦躁、谵语、皮肤轻度黄染、口臭、右下肺细湿性罗音、腹部膨隆、腹壁静脉曲张、液体波动感及移动性浊音、肝脾触及不满意、肠鸣音减弱。中医病名为肝硬化，证型为湿热交阻，蒙闭心窍。舌质红，苔微黄厚腻，脉弦细而无力。病因病机为肝病日久，脾胃受伤，运化无权，气虚血热，痰湿内聚，湿郁化热，痰热交阻，蒙蔽心窍。

患者30岁，男性。主诉肝炎后肝硬化2年余，腹水渐重，日尿量少于500ml，腹胀如臌，腹围101cm。面色苍黄，舌质澹胖，苔白微腻，脉沉细弱。血色素4.5g/L，血清总蛋白40g/L。中医诊断肝硬化腹水。病因病机为水湿泛溢，困脾不运，气血生化乏源。

男，67岁，嗜睡朦胧，呕吐不食，发热，身目黄，口中秽臭，腹水中等，脉濡数，舌黄厚腻，证属湿热蕴阻，蒙蔽心窍。

56岁男性，腹胀反复发作3年余，近3个月加重，饭后尤甚，噫气，得矢气稍减，纳差，尿少色黄，舌暗红苔薄腻，脉弦稍涩。中医诊断为臌胀，证属肝脾血瘀，肝郁湿滞。望诊见舌质暗红，苔薄腻；闻诊未见明显异常；问诊见腹胀、纳差、尿少；切诊见脉弦稍涩。

患者年龄61岁，男性。腹胀膨隆，下肢浮肿数月。肝硬化腹水。面色萎黄，形体消瘦，神疲乏力，纳差食少，大便溏泻，小便清而量少，双下肢浮肿。舌质瘀暗，舌苔黄腻，脉弦细。

女，42岁，肝硬化腹水，昏迷不省人事，躁动不安，时抽搐，鼻衄血，腹大如鼓，青筋暴露，舌红少津，脉弦细数。肝性昏迷，青筋暴露，内有瘀血。舌红少津，脉弦细数。

中年女性，乙肝致肝硬化腹水，病程半年，腹水反复。肝硬化腹水，病因属乙肝感染，病机为肝功能失常，气血瘀滞，水湿内停。面色晦暗，舌质紫暗，脉弦细。病情反复，治疗不当致黑疸恶化。

男，37岁，肝硬化腹水2年余，腹胀食少，胁痛，头晕心悸，面、发不泽。肝脾同病，血虚为主，兼有气血郁滞。脾大质硬，触痛，白细胞减少，血红蛋白降低，血小板减少。面色萎黄，舌象未提及，脉象未提及。

患者60岁，女性。主诉两胁下疼痛，腹胀，恶心，厌食油腻，口苦烦热，小便短赤，腹水增多。病程5个月。中医病名臌胀，证型属肝脾失调，湿热瘀阻。病因病机为肝炎久病伤脾，脾虚湿停，肝失疏泄，气滞血瘀，水湿内停。望诊面色萎黄晦暗，舌质紫，苔黄腻。闻诊无特殊。问诊有胁痛、腹胀、纳差、口苦、尿赤。切诊脉弦细而数。

36岁男性，单腹胀大如鼓，四肢消瘦，病程久治无效，晚期血吸虫病，肝硬化腹水，腹水征明显，脉沉细无力。