肝经郁热

男，35岁，全身出风团，痒8年，遇冷增多，乏力，纳可，舌稍红，苔薄白，脉右弱左弦，中医诊断瘾疹，证型卫阳不足，肝气偏旺，病因病机卫阳不足，风寒袭表，兼肝经郁热，望诊舌稍红，苔薄白，闻诊无特殊，问诊有风团、痒、乏力，切诊脉右弱左弦。

患者年龄26岁，男性。主诉双眼视力减退1个月，看灯光不亮，看黑板模煳不清。双眼球后视神经炎。辨证为肝经郁热，升降失序。望诊未提。闻诊未提。问诊提示视力减退、看物模糊。切诊未提。

患者62岁，女性，主诉阵发性头晕1年，加重伴头痛6天。头晕、头痛、耳鸣、胃胀、口干、口苦、睡眠欠佳。舌质红，苔微黄，脉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，阴不维阳，肝阳上亢，风火痰上扰。望诊见舌质红，苔微黄。闻诊未见明显异常。问诊包括头晕、头痛、耳鸣、胃胀、口干、口苦、睡眠欠佳。切诊脉弦。

患者42岁，女性，主诉失眠2月余，情绪抑郁，心烦急躁，时欲发怒，又时欲悲泣，形容憔悴，疲惫不堪。舌红苔白浮黄，脉弦细滑数，重按有力，大便干结，小溲色黄。中医诊断为肝胆郁火不得发越，内扰心神。证属肝气郁结，木火上炎，心神不宁。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，提示内有郁热。

女，27岁，口眼歪斜，右侧面部肌肉不能活动，左侧面部知觉迟钝，头痛头晕，口干苦，舌红，苔薄黄，脉弦数。证属肝经郁热，外风内袭。舌红，苔薄黄，脉弦数。

15岁男性患者，主诉尿床3个月，伴情绪不安、入睡多梦、尿频量少色清、食欲不振、精神不集中、四肢不温。中医诊断为遗尿，证型为脾肾气虚。病因病机为肾气虚弱，命火不足，下元虚寒，膀胱气化失常；脾气虚弱，脾阳不振，运化失司。舌脉示脾肾气虚。面色萎黄，舌淡苔薄白，脉沉细。

患者男性，43岁。双眼红肿，怕光，不能睁眼5天。急性结膜炎。双眼睑水肿，球结膜网状充血明显，分泌物多。面色正常，舌象未提。声音正常，气味无特殊。脉象未提。

三岁患儿，手患紫疔二颗，伴有寒热作痛。面色晦暗，舌质红，苔薄黄。脉数。中医诊断为紫疔，病机属热毒壅盛，气血凝滞。

患者52岁女性，右眼畏光流泪、视物不清10天。视力OD:0.02，OS:0.25。白睛红赤，黑睛生翳、隆起如豆腐渣。头重，胸闷，口苦，溲黄。舌红苔黄，脉数。诊断为真菌性角膜炎（湿翳）。辨证为湿热内蕴，郁于肝经，火郁化热，阻遏气机。

患者主诉腹泻伴胸脘部疼痛半年余，现症见水样便、腹痛下坠、纳差、消瘦、乏力气短。舌质暗苔白腻，脉弦细沉。中医诊断泄泻，证属肝脾肾功能失调，病因病机为肝经郁热，脾湿肾寒。舌象见舌质暗、苔白腻或黄厚腻，脉象弦细或弦细数。四诊信息包括舌质暗、苔白腻、脉弦细沉。

患者38岁，女性，腹痛10月余，加重5月伴腹泻。腹痛时作，腹中瘕聚，腹鸣，便次增多，质稀，时有脂肪泻，大便漂有油花。舌质红偏紫暗，苔薄腻，中根厚黄多白少，脉细弦小数。上腹部可触及包块。胃印戒细胞癌术后，气血不足，气滞血瘀，湿热蕴结，肝气郁结，肝经郁热，化火伤阴。

患者年龄68岁，男性。主诉大便不成形、便时下坠、阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛、小便不利色黄。舌澹，舌苔薄黄，脉滑。中医病名气疝，证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机为脾虚肝郁，湿热下注。

女，23岁，胁肋胀痛，乳汁自出，头昏，咽干，口苦，纳差，腹胀，多梦，小便短赤，病程自1978年首次怀孕起，持续至1980年5月。舌红，苔黄，脉弦数。证属肝经郁热。

患者年龄67岁，男性。主诉带状疱疹后遗神经痛2个月，胸痛及背、胸胁部见暗紫色结痂呈带状分布。舌暗淡，苔薄黄，脉细。辨证为气滞血瘀，肝经郁热。

患者年龄八旬，妊娠。主要症状包括恶阻呕吐、酸苦、眩晕、神疲、耳前红热肿痛、胸闷烦热、喜食冰冷、少腹胀痛、便秘。舌苔薄白腻，脉弦滑略数，右寸关滑动颇甚，上出鱼际，弦数。按语提示外感风寒，肝经郁热，肝火痰热交阻，肝气犯胃。病机为肝火痰热交阻、肝气犯胃。脉象弦滑数，舌苔白腻，病程中出现呕吐、眩晕、耳肿、腹胀、便秘等表现。二诊症状减轻，便转为泄泻，舌苔黄腻较薄，脉数平，弦象减，转为缓滑。三诊症状基本缓解。中医病名为妊娠恶阻，证型为肝火痰热交阻、肝气犯胃。病因病机为外感风寒、肝经郁热、肝火痰热交阻、肝气犯胃。

患者女性，49岁。主诉颈前部有大小不等包块，隐隐作痛，病程2年余。中医病名未明确提及。证型未明确提及。病因病机未明确提及。舌质澹红，苔薄黄，舌中有裂纹，舌边有齿痕，舌下脉络青紫。脉弦数。

患者右寸关滑数，左寸关弦数。蓄饮为热，膈间气道不舒，曾作呕吐，腹下作胀。中医病名未明确提及，证型属肝气郁结、肝热内蕴、脾胃失调。病因病机为肝气横逆，脾胃运化失职，水饮内停，郁而化热，气机升降逆乱。望诊未提及，闻诊未提及，问诊提示呕吐、腹胀，切诊见脉滑数弦数。

患者52岁，女性。主诉两胁不适2年余。既往史有绝经3年。症状包括两胁不适或痛、心烦急躁、心悸胸闷、头胀、晨起口苦胁胀、食后胃胀、嗳气、咽不利、咳、两目干涩、腿沉、便软尿黄。舌澹黯，苔薄白。脉左弦。中医诊断为肝经郁热，肝胃不和，心气不振。

患者女性，38岁。主诉月经淋漓数日，持续半年。月经周期紊乱，经期延长，量多色黯，伴乳胀、小腹不适、带多色黄、鼻不畅、偏头痛、神疲乏力、腰酸、手心热。舌澹，苔薄黄，脉细弦无力。中医诊断为经漏，证型属肝经郁热、脾肾不振证。

患者67岁，男性。主诉腰背皮肤灼热刺痛五天。右侧腰背皮肤出现小疱疹，疼痛日增，身热，四肢无力，大便数日未解。精神欠佳，面容痛苦，面色少华，纳呆，体温38.2℃。右侧腰背部见黄豆大小水疱，疱壁微红，疱液浑浊，部分伴感染，右腋下淋巴结触痛。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断蛇串疮，证属肝经郁热。病因病机为情志内伤，肝失条达，脾失健运，湿浊内停，气机郁滞，化火化热，兼感毒邪，湿热毒火外伤肌肤。