肝经郁热

患者年龄41岁，男性。主诉低热心烦三个月，加重伴阴囊胀痛半个月。病程三个月。中医病名内伤发热，证型肝经郁热证。病因病机为情志不遂，肝气郁结，郁久化热。望诊舌红，苔黄。闻诊无特殊描述。问诊有低热心烦、阴囊胀痛、腰膝软、胁肋胀痛、烦躁易怒、口干口苦、小便黄赤。切诊脉弦数。

患者年龄45岁，男性。主诉为视物模糊，一物变为数物，病程1周。中医病名未明确提及。病因病机为梅毒侵犯神经，属外感毒邪。望诊未提及。闻诊未提及。问诊描述视力异常及复视现象。切诊未提及。

患者年龄18岁，女性。主诉月经失调，初潮后不调，需依赖雌激素来潮。当前症状包括学习紧张、脾气急躁、面部痤疮。舌质稍红，苔薄微黄，脉小弦。辅助检查示子宫内膜4mm，双侧多囊卵巢。证属肝经郁热。

患者30岁，未避孕未孕2年。偶有腹痛，腰酸，畏寒，足欠温，带下量多色白质稀，心情抑郁，饮食欠佳，小便清长，大便溏。舌质淡暗，苔薄白，脉沉尺弱。妇科检查子宫后位，压痛，活动欠佳，双侧附件增厚压痛。诊断为慢性盆腔炎，继发性不孕症。证属寒湿凝滞胞宫冲任。病机为寒湿凝滞，瘀阻冲任。

女，44岁，黄褐斑5年余，月经常提前，量多色暗红夹血块，心烦易怒，乳房胀痛，睡眠较差，口干口苦，带下量多色黄。肝经郁热型。面色晦暗，舌淡红苔薄白，脉缓。主要症状为黄褐斑、月经异常、情绪烦躁、乳房胀痛、口干口苦、带下异常。病程5年余。

患者62岁，女性，主诉阵发性头晕1年，加重伴头痛6天。头晕、头痛、耳鸣、胃胀、口干、口苦、睡眠欠佳。舌质红，苔微黄，脉弦。中医诊断眩晕，证型肝肾阴虚，肝阳上亢。病因病机为肝肾阴虚，阴不维阳，肝阳上亢，风火痰上扰。望诊见舌质红，苔微黄。闻诊未见明显异常。问诊包括头晕、头痛、耳鸣、胃胀、口干、口苦、睡眠欠佳。切诊脉弦。

17岁男性，双眼视力突然减退1个半月，头胀，口干，满月脸症状，舌质红，脉弦数，双眼视神经乳头炎，肝经血热瘀阻，眼底视盘充血肿胀，边界欠清，视网膜静脉充盈，黄斑反射不明，视野异常，舌质转澹，脉弦。

女，22岁，慢性肾炎急性发作后反复周期性发热，发热持续7～10天，体温38℃～41.2℃，腰膝痛，腿沉酸无力，恶心纳差，上腹痛，口苦心烦，气短手足心热，多汗，头痛咽痛，病程反复。发热间歇13～16天，有接触牲畜排泄物史。舌边红，苔黄白腻，脉弦数。受寒湿史，寒湿郁久化热。

16岁女性，月经过多半年，血色鲜红，质黏稠，有血块，伴颜面痤疮、口渴、心烦易怒、小便黄赤、大便干结。舌质红，苔黄腻，脉弦数。中医病名为月经量多，证型为肝经郁热，病因病机为肝气郁结，郁而化火，迫血妄行。望诊见舌质红，苔黄腻；闻诊无特殊；问诊见月经异常及情绪症状；切诊见脉弦数。

魏某，42岁，女性。主诉胃胀反复发作一年，加重一个月。中医诊断痞满，证属脾胃虚弱，肝气郁结。病程一年。舌质澹，苔薄白，脉细弦。辨证脾失健运，气机阻滞，肝气郁结，肝横逆犯胃。舌质暗澹，脉弦细。

男，62岁，神疲乏力，气短懒言，右上腹胀痛，食后尤甚，身目轻度黄染，小便量少，大便日解4～5次，色黄质偏稀，夜寐差，双下肢水肿，证属脾虚蕴湿，毒结大肠，面色萎黄，舌苔白腻，脉沉细。

患者女性，32岁。全身性脓疱脱屑性皮肤病近4年，2年来伴发全身皮肤潮红。腹部出现黄豆大小脓疱，逐渐增多，密集成片，流水，结痂，脱屑，自觉痒甚。全身皮肤潮红、干燥，覆有红碎鳞屑及少量粟粒大小脓疱，头皮鳞屑显著。中医病名脓疱性牛皮癣，证型未明确，病因病机未详述。面色未提及，舌象未提及，声音未提及，气味未提及，症状描述包括脓疱、脱屑、潮红、瘙痒，病史较长，病情反复。脉象未提及。

女，43岁，咽痒一周，右侧甲状腺区压痛1月，舌红苔黄，脉浮数，亚急性甲状腺炎，甲状腺功能异常，咽痒，口腔溃疡，发热，甲状腺彩超提示亚急性甲状腺炎，病程1月。

患者36岁，男性。主诉为黎明时分腹痛肠鸣，溏泄夹粘液，伴有心烦嘈杂、口干而苦、不欲饮水。病程2年。中医诊断为脾虚脏寒、肝经郁热。舌苔薄白微腻，脉细弦。病因为贪凉过食冷饮，导致寒湿停滞，伤及肠胃，久病脾阳受损，中虚脏寒，肝经郁热，上热下寒，寒热错杂。

患者低热4个月，午后发热，体温37.3℃～37.6℃，后背、脊柱酸痛，颈肩痛，皮肤痛，关节痛，咽中有异物感，夜眠梦多，大便稍干，消瘦。月经周期准，血块多，腹痛，偏头痛，白带量多色白。舌质暗有瘀斑，苔薄黄，脉细滑。辨证为少太合病。舌尖红，苔白，脉弦细。舌质暗有瘀点，苔黄腻。舌淡暗有瘀点，脉细滑。舌淡暗边齿痕苔薄白，脉细滑。

患者35岁，女性。主诉右胁胀痛、口苦咽干、不寐多梦、晨起头晕、心烦易怒。中医病名属肝经郁热，证型为肝经郁热，胆火扰心。舌质红、苔薄黄，脉弦。病程近1个月。

女，48岁，膝关节肿痛1个月，病程20余年，气候变化加剧。热痹，风热类型。舌质红，苔腻，脉象濡数，膝关节红肿压痛。肾经之肓俞、脾经之阴陵泉、肝经之太冲、手足阳明经之合谷、曲池、足三里、内庭压痛反应阳性。

患者年龄67岁，男性。主诉带状疱疹后遗神经痛2个月，胸痛及背、胸胁部见暗紫色结痂呈带状分布。舌暗淡，苔薄黄，脉细。辨证为气滞血瘀，肝经郁热。

女，37岁，乳房结肿，右乳房肿块2cm×3cm，质硬而坚，压痛明显，无波动感，皮色如常，烦躁胸闷，善太息，舌质澹，少苔，脉沉弦，肝郁痰凝，肝气郁结，气血凝滞，肝经气郁，血行不畅，痰凝血滞，肝木克伐脾土，气机阻塞不通，脉沉弦，舌质澹。

女，56岁，颜面红赤，目突、胀，多言好动，紧张焦虑，头晕，口干，口腔溃疡，阵发性汗出，胸闷气促，下肢抽搐，夜卧早醒，大便干，胃纳不振。舌红苔薄黄，脉弦缓。证属肝经郁热，痰气交阻。病程五年，外感高热伤阴，情志内伤，气机不畅，肝气挟痰上行，久郁化火。