肝经郁热

患者，24岁，女性。双眼眶痛，眼球转动时疼痛，视物减退7天。情绪激动，平素情绪抑郁，胸胁胀满，善太息，头晕口苦，食欲不佳。舌质红，苔薄黄，脉弦数。诊断为视神经炎（双眼），证属肝经郁热。

患者主诉持续性口疮疼痛2年，反复加重。口腔黏膜溃疡5~6处，周边色鲜红，覆薄白苔，疼痛影响进食，大便干结3日一行。舌质红，舌苔黄腻。脉沉弦细。中医诊断为口疮，病机为肝脾肾功能失调，水不济火。病因病机属肝郁乘脾，肾虚不能气化，肝经郁热，虚实寒热错杂。

45岁男性，间断性头痛3年余，加重2日。头部胀痛，左侧为甚，面红，夜寐梦多，心烦急躁，大便干。舌红，脉弦数。中医诊断为头痛，证型为木郁化火，络脉不通。

17岁男性，双眼视力突然减退1个半月，头胀，口干，满月脸症状，舌质红，脉弦数，双眼视神经乳头炎，肝经血热瘀阻，眼底视盘充血肿胀，边界欠清，视网膜静脉充盈，黄斑反射不明，视野异常，舌质转澹，脉弦。

患者42岁，女性，主诉失眠2月余，情绪抑郁，心烦急躁，时欲发怒，又时欲悲泣，形容憔悴，疲惫不堪。舌红苔白浮黄，脉弦细滑数，重按有力，大便干结，小溲色黄。中医诊断为肝胆郁火不得发越，内扰心神。证属肝气郁结，木火上炎，心神不宁。舌红苔白浮黄，脉弦滑数，提示内有郁热。

患者61岁，女性。肢体麻木，全身及乳房刺痛，头部晕痛，面发红瘰。病程年余。肝风体麻，阳旺火盛。脉沉弦，舌质深红。饮食如常。肝经郁热未清。左脉弦，右脉滑，舌质红润。

女，65岁，视物模糊、右眼视野减小2年，加重1个月。慢性单纯性青光眼致视神经萎缩，青盲。肝经郁热，上炎目窍。舌质紫暗、苔略黄腻，脉弦细。眼压左25mmHg，右29.2mmHg，左眼C/D=0.6，右眼C/D=0.8，视乳头颜色苍白。小便黄，大便干。

女，19岁，主诉高热头痛，右眼偏斜，复视，病程一星期，曾有类似病史。右眼角膜薄翳，右眼外展神经麻痹。舌苔薄白，脉象浮滑。右眼视力减退，眼球运动障碍，角膜外缘与外眦距离异常，同侧性复视，两像平行直立。

患者，女，13岁。左眼发红、疼痛、流泪、视物模糊6个月，右眼相继发病2个月。全身症状包括口干口苦，大便干结，小便短黄。舌质红，苔黄，脉弦数。双眼抱轮红赤，黑暗中央灰白色翳障，形状不规则，右边界模糊，左边界清楚，表面不光泽，类似毛玻璃，黑睛边沿赤脉如毛刷状伸向中央。诊断为厥阴外障，热毒偏甚。病因病机为湿热毒邪侵犯肝经，湿入厥阴肝经而从热化，郁久伤阴，病损风轮中层。

患者52岁，女性。主诉两胁不适2年余。既往史有绝经3年。症状包括两胁不适或痛、心烦急躁、心悸胸闷、头胀、晨起口苦胁胀、食后胃胀、嗳气、咽不利、咳、两目干涩、腿沉、便软尿黄。舌澹黯，苔薄白。脉左弦。中医诊断为肝经郁热，肝胃不和，心气不振。

患者57岁，女性。左侧乳房胀痛，乳头溢液，右侧甲状腺肿大。多汗，易急躁，阵发性胸中烦热，大便不成形。舌质红，苔薄黄，脉弦滑。瘿病合并乳癖证。肝火偏旺，灼伤乳络，痰火郁结，壅滞成瘿。

患者年龄50岁，女性。主诉每晨必泻年余。症状包括晨泻、中脘堵闷、两胁胀痛、心烦急躁、夜寐梦多。舌象苔白厚腻，脉弦滑且数。中医病名为泄泻，证型为肝胆郁热，木郁克土。病因病机为肝经郁热，乘土位致脾胃升降失司。望诊见舌苔白厚腻，闻诊未提，问诊包括症状及病史，切诊脉弦滑且数。

23岁女性，经期前小腹胀痛5年，经血量少，紫黯有块，胸胁乳房胀痛。舌边瘀点，舌苔薄白，脉沉弦。证属气滞血瘀。病机为气血运行不畅，气滞血瘀导致经血不畅。

患者年龄68岁，男性。主诉大便不成形、便时下坠、阴囊潮湿瘙痒、睾丸掣痛、小便不利色黄。舌澹，舌苔薄黄，脉滑。中医病名气疝，证型脾虚肝郁，湿热下注。病因病机为脾虚肝郁，湿热下注。

患者男性，37岁。主诉精液鲜红一日。刻下症状包括面红目赤、头晕目眩、口干咽燥、大便干结、小便短赤。舌苔黄腻，脉滑数。中医诊断为血精，证型为湿热下注。病因病机为湿热下注、扰乱精室、血络损伤。望诊见面红目赤，舌象为苔黄腻。闻诊未提及。问诊包括精液异常、口干咽燥、大便及小便情况。切诊脉象为脉滑数。

患者22岁，男性。主诉口腔溃疡、阴囊及腹股沟溃疡，病程7年，进行性加重。伴有眼干、咽痛、口中臭味。舌赤瘦瘪，边有齿印，脉大似弦有力，左尺平。复诊见面及背部丘疹样肿块，二诊见周身散在丘疹疼痛，三诊见口腔溃疡深孔，背部及阴囊红丘疹，此消彼起，心烦。舌赤瘦瘪，两边齿印明显，脉左尺似弱。四诊脉象左尺似弱，余部可。

患者年龄39岁，男性。主诉头痛目眩，心烦急躁，失眠梦多，大便干结。病程半年。中医病名为眩晕，证属肝经郁热，气机阻滞。舌红苔白，脉弦滑且数。面色正常，未提及特殊气味，问诊包括症状及病史，切诊脉象弦滑且数。

女性，34岁。主诉月经提前4~5天5年。既往有子宫肌瘤术后病史。症状包括月经量多、色暗、有血块，经期少腹胀痛，两乳胀痛，经前及经期加重。舌红，脉弦。乳房触及肿块。中医诊断月经不调（肝经郁热）。

42岁女性，主诉澹红色黏稠带下、头目眩晕、腰酸肢楚、胸胁闷胀、精神不舒。面色萎黄，眼泡虚肿，纳谷不香，夜寐不安。带下略带澹红，无脓液，有轻微秽气。脉细弦，舌澹，苔微黄。证型为肝经郁热，任带两脉虚弱。

患者22岁，女性。主要症状包括右眼视力下降、全身皮下结节、口腔及外阴部溃疡。病程反复3次。中医诊断为白塞病。辨证为肝经郁热，气滞血瘀。舌边及外阴部溃疡，舌质红，脉弦细。双眼轻度睫状充血，房水闪光阳性，右眼视网膜水肿，双眼底视盘充血，边界模糊。右眼视盘荧光渗漏，左眼视盘强荧光。