肝经郁热

患者年龄12岁，男性。主诉双眼视力下降，伴痛痒、畏光、流泪20余天。病史提示反复发作的双眼病毒性角膜炎，每次感冒或劳累后易复发。舌红，苔薄黄，脉数。眼科检查示双眼角膜点状混浊，荧光染色阳性。中医病名病毒性角膜炎，证型未明确。病因病机未详述。望诊见舌红苔黄，切诊见脉数。

患者22岁，阴部反复瘙痒1年，日轻夜重，阴部右侧肿物痛痒难忍，肿物痛连肛门，小便刺痛，口干而苦，烦躁不安，小便短赤，大便3天未解，腹微胀痛。面红、目赤，舌质红、苔黄腻，脉滑数。中医诊断为风湿热毒留注外阴。病因病机为湿热下注，外阴受邪。

女，21岁，发热，关节疼痛，手心灼热，经闭，紫红疹点，青紫瘀斑，肝脾大，苔黄薄腻，舌红衬紫，脉细数。系统性红斑狼疮，狼疮性肾炎。内伤发热，肝肾阴虚，瘀热内扰。面色晦暗，舌红衬紫，苔黄薄腻，脉细数。胁下胀痛，尿蛋白(+)，面部红斑，浮肿。

郑某，男，38岁。反复口舌生疮、牙龈肿痛7～8年，颜面、口周、项背部疖子，上眼睑红斑瘙痒肿胀，反复外阴溃疡。舌质红，舌体胖大有齿痕，舌苔根部黄腻，脉弦数。中医诊断为狐惑病，病机为湿热内蕴，肝经郁热。

27岁女性，月经淋漓不净半月，伴口干喜冷饮，头晕面赤，倦怠乏力，心烦易怒，夜寐欠安，大便干结。舌质红、苔薄黄，脉弦数。辨证为肝经火炽。病程半年，月经紊乱，经净后仍有少量出血。

患者33岁，女性。左乳晕下包块，肿胀、疼痛3月余。左乳晕下包块40mm×20mm×15mm，左乳头凹陷，乳晕内侧两处瘘口，伤口潮湿，挤压有牙膏样白色分泌物，局部皮肤微红。舌澹苔白腻，舌边有齿痕，脉弦细。中医诊断粉刺性乳痈，证属肝经郁热，气滞血瘀。

患者年龄18岁，男性。主诉遗精4年，伴双手震颤，初起一周一遗，继后2~3天一遗。现病史见梦遗、滑精、寐差、心烦、乏力、腰疼、面部痤疮、手足心汗多、发凉、自汗、阴囊潮湿、会阴部坠胀、盗汗、耳鸣、口干、运动后口涩、喜温水、食凉易腹泻、大便不成形黏滞、小便黄。舌正红，苔白腻，脉沉小弦滑。病程4年。中医病名遗精，证型未明确提及，病因病机见相火妄动、湿热、阳气下陷。望诊见面部痤疮、色红、有脓点。闻诊见小便黄。问诊见口干、口涩、自汗、盗汗、耳鸣、大便黏滞。切诊见脉沉小弦滑。

男，57岁。盗汗半年，加重1个月。盗汗，晨起喷嚏，口干苦，胃酸，睡眠差，口臭，小便黄，畏寒。舌质暗红，苔黄，脉弦细滑。中医诊断为盗汗。病因病机为肝经郁热，邪热郁蒸，津液外泄；木郁克土，脾胃气虚；木火刑金，肺失宣降。病程半年。

陈某，男，21岁。少腹左旁胀痛，小溲微黄，舌尖稍红，苔薄黄，脉濡弦。中医病名：前列腺炎。证型：湿热下注、肾虚膀胱有热。病因病机：湿热下注。望诊：舌尖稍红，苔薄黄。闻诊：未提及。问诊：少腹胀痛，小溲余沥不净，尿道口偶有白液渗出。切诊：脉濡弦。

患者年龄52岁，女性。主诉左上腹疼痛，食欲不振。证型中虚气滞，运化失常，肝郁气滞，化热伤阴，胃气不和，疏肝行气，养阴清热，益气健脾，调运中焦，正气亏虚，瘀毒未尽，补气扶正，化瘀解毒，补气扶正，祛邪解毒。舌质红，苔薄白腻，脉细弦。症状包括食欲不振、胃部饱胀、大便干结、口干口苦、尿黄、脘腹痞胀、夜卧少寐、上腹及胁背部疼痛、气短乏力、体重下降、腹部及下肢怕冷、大便溏烂不爽。

34岁，月经先后无定期，经期延迟10日，量少即止，隔10日复行。胸闷腹胀，纳谷不香，周身骨节酸楚。虚细而弦脉，薄白舌苔。肝郁脾虚，气血不调。虚细而数脉，舌质绛，苔薄黄。多产伤肾，肾水不足，肝郁化火，阴虚内热。

女，76岁，失眠20余年，加重2年，心烦急躁，夜寐梦多，口干口渴甚，大便干，舌红，苔白，脉弦数，不寐，肝经郁热，热扰心神

女，64岁，形体消瘦，口渴多饮，小便量多，口干口苦，烦躁易怒，头晕眼花，腰膝酸软，夜寐不安，神疲乏力，手足麻木。消渴，肾阴亏虚，肝经郁热，血瘀入络。舌红少苔，脉细数。

患者65岁，女性，主诉左胁发疹伴瘙痒疼痛5天。舌象苔薄少润，质暗，脉细弦。中医诊断为血痹，证型属表虚不固，感受风寒，侵及营血经络，兼有化热之象。症状包括左胁发疹、瘙痒、游走性疼痛、易喷嚏、口干、乏力、大便偏稀、饮冷则胃痛、时有胸闷。舌象质暗，苔薄少润，脉细弦。

患者女性，56岁。眩晕、头胀2年，加重3天。眩晕，头昏蒙不清，头痛，心烦，失眠，口苦，大便干燥。面红，情绪焦躁，语声高而宏亮，舌质红，苔薄黄，脉弦滑。中医诊断眩晕，肝经郁热、肝火上炎。病位在肝，属肝经热盛，肝火上炎。

女，34岁，右胁不适6年，加重1周。右胁不适，胃脘胀满，纳少，嗳气，乏力，腰痛，足跟痛，大便干，精神不振，形体消瘦，面色晦暗。舌质暗红，舌苔黄腻，脉弦细。胁痛，疫毒内蕴。肝胆郁热，脾胃虚弱有湿，疫毒内侵，肝胆郁热，木乘土虚，脾胃不和，升降壅滞。

女，34岁，月经提前4~5天，病程5年。月经量多，色暗，有血块，伴经期少腹胀痛及两乳胀痛。舌红，脉弦。两乳可触及肿块。中医诊断为月经不调（肝经郁热）。气滞血瘀、血热之象。

患者年龄12岁，女性。主诉双眼视力急剧下降，伴有眼球胀痛，病程半月余。中医病名双眼暴盲，证型肝经郁热，风邪外侵，玄府郁滞。望诊舌质红，苔薄白。闻诊未提及。问诊未提及。切诊脉弦。

连某，男，40岁，眩晕、不寐，头昏、失眠1个月，耳鸣、眼胀、腹胀、肠鸣，舌红，苔黄，脉小弦，郁热扰神，肝郁痰热，肝经郁热，面色正常，声音正常，问诊提示失眠多梦易醒，腹胀肠鸣，切诊脉小弦、脉弦。

8岁女性患者，主诉癫痫发作，病程较长。现病史见发作频繁，伴头痛、眼前发黑、吐涎、脾气暴躁、入睡困难、便干、舌红、脉细弦。辨证为风痰上扰，肺胃失和。四诊见舌红、脉细弦。二诊辨证为风痰上扰，心肾不交。三诊辨证为风痰上扰，阴虚内热。四诊辨证为肝经郁热，阴血不足。舌黯红、脉细弦。五诊舌澹红、脉沉细稍缓。